西安市老年人生活質量狀況及其影響因素的研究

邵 佩，徐莎莎，蘇向妮，肖 婷，尼春萍，曹寶花

·科研論著·

西安市老年人生活質量狀況及其影響因素的研究

邵 佩，徐莎莎，蘇向妮，肖 婷，尼春萍，曹寶花

[目的]全面了解西安市老年人生活質量狀況，并對其影響因素進行分析。[方法]應用自行設計的“陜西省老年人群健康風險因素調查問卷”，采用分層整群隨機抽樣法抽取西安市6個行政區的11個社區共1 459名老年人進行面對面訪談式調查。[結果]西安市老年人的生活質量整體良好(65.3%)，單因素及多因素分析顯示是否鍛煉、有無跌倒、有無慢性病是影響老年人生活質量各維度的重要因素。[結論]西安市老年人整體生活質量良好，是否鍛煉、有無跌倒、有無慢性病是影響老年人生活質量的主要因素。

西安市；老年人；生活質量；影響因素

隨著社會老齡化進程的不斷加快，我國未富先老的國情逐漸凸顯，如何讓老年人安享晚年，是整個社會面臨的巨大挑戰。西安市已經進入老齡化城市的行列，各種身心疾病嚴重影響著老年人的生活質量及其健康。截至2014年底，陜西省老年人口已經超過584萬人，僅西安市60歲以上老年人已有124.21萬人，占全市總人口21.27%，預計到2025年全市60歲以上的老年人口將占人口總數的30%。因此，如何提高老年人的生活質量也已成為政府和社會日益關注的問題。本調查以西安市老年人為研究對象，采用自行設計的“陜西省老年人群健康風險因素調查問卷”，全面了解西安市老年人生活質量狀況，并對其影響因素進行分析研究。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2013年8月—2014年7月，采用分層整群隨機抽樣的方法分別在西安市6個行政區(新城區、雁塔區、碑林區、蓮湖區、未央區、長安區)，每個行政區隨機抽取1個或2個社區或養老機構，共計11個社區，對抽取的1 500名老年人進行面對面問卷調查。納入標準：年齡≥60歲的西安市常住人口，無嚴重聽力、視力和語言障礙，意識清楚，與調查人員溝通無障礙。發放1 500份調查問卷，收回有效問卷1 459份，有效率為97.3%。

1.2 調查方法

1.2.1 研究工具 ①“陜西省老年人群健康風險因素調查問卷”由研究者在參考文獻的基礎上自行設計，并通過預調查進一步完善。一般資料包括年齡、性別、文化程度、婚姻、居住、經濟狀況等；②國際通用的簡明健康狀況量表(SF-36)，該量表是目前國際上公認的具有較高信度和效度的普適性生活質量評價量表[1]，由中山醫科大學修訂的中文版SF-36問卷[2]，量表共包含8個維度：生理機能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、活力(VI)、社會職能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)，各維度分數相加，得分越高，生活質量越好。

1.2.2 統計學方法 使用Epidata 3.0建立數據庫，SPSS 17.0軟件進行統計學分析，通過t檢驗及多因素線性回歸等方法分析西安市老年人群生活質量狀況，并篩選出影響因素。

2 結果

2.1 西安市老年人一般人口學資料 本研究共調查西安市老年人1 459人，其中男626人(42.9%)，女833人(57.1%)；文化程度：文盲129人(8.8%)，小學及初中670人(45.9%)，初中以上660人(45.3%)；年齡≤65歲542人(37.1%)，66歲～75歲460人(31.5%)，≥76歲457人(31.4%)；吸煙者327人(22.4%)，不吸煙者1 132人(77.6%)；飲酒者273人(18.7%)，非飲酒者1 186人(81.3%)；城鎮1 248人(85.5%)，農村211人(14.5%)；獨居203人(13.9%)，非獨居1 256人(86.1%)。

2.2 西安市老年人生活質量狀況 本組西安市老年人生活質量良好者953人(65.3%)，生活質量差者506人(34.7%)。生活質量各維度得分分別為：生理機能79.5分±26.4分，生理職能77.0分±40.8分，軀體疼痛88.5分±16.3分，一般健康狀況63.5分±21.2分，活力72.1分±20.7分，社會職能101.1分±26.6分，情感職能77.2分±41.5分，精神健康69.5分±24.7分，生活質量總分80.0分±18.0分。

2.3 西安市老年人生活質量的影響因素

2.3.1 一般資料對生活質量的影響 本研究結果顯示：隨著年齡的增長，老年人的生活質量逐漸降低，在生理機能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會職能各維度均具有統計學意義(P<0.05)。有配偶者的生活質量明顯高于離異或喪偶者，且在生理機能、生理職能、活力、情感職能及精神健康方面有統計學意義(P<0.05)。初中以上文化程度的老年人生活質量最高，初中及以下的老年人生活質量評分相對較低，可能與其退休前的職業及對生活質量的要求相關。居住形式主要影響老年人生活質量的精神層面(包括活力、情感職能及精神健康等)。老年人的收入情況也是影響其生活質量的一個重要因素，且在生理機能、活力、社會職能及精神健康維度均具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

分

2.3.2 老年人生活行為對生活質量各維度的影響 良好的生活行為與方式影響著老年人的生活質量，不吸煙、不飲酒、合時宜飲茶及規律性鍛煉的老年人生活質量較高。子女越孝順，老年人的生活質量越高，且在生理職能、一般健康狀況、活力、情感職能及精神健康方面差異均具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

分

2.3.3 老年人患病及受傷害情況對生活質量的影響(見表3)

分

2.3.4 影響西安市老年人生活質量各因素的多元線性回歸分析(見表4)

表4 影響西安市老年人生活質量各因素的多元線性回歸分析結果(回歸系數)

3 討論

本研究結果顯示：西安市老年人的生活質量整體良好(65.3%)，與生活質量可能相關的性別、年齡、有無配偶、文化程度、居住、月均收入、吸煙史、飲酒史、飲茶史、鍛煉情況、子女孝敬程度、有無跌倒、慢性病情況13個因素中，是否鍛煉、跌倒、慢性病是影響老年人生活質量各維度的重要因素，子女孝敬度主要影響老年人的精神層面(包括一般健康狀況、活力、情感職能及精神健康4個維度)，飲酒史是社會職能維度的一個重要影響因素，也提示酒文化在老年人交際中的作用性。飲茶影響生活質量的生理機能維度，提示良好的飲茶習慣也能改善老年人的身體狀況，如便秘是老年人的常見癥狀，合適宜的分種類飲茶既能修身養性，也能有效改善其便秘癥狀。綜上所述，要提升西安市城區老年人生活質量，應注意堅持規律性鍛煉、預防跌倒及加強慢性病管理3方面。

3.1 加強體育鍛煉，提高身體素質 從表2可以得出：規律性參加體育鍛煉的老年人生活質量高于未參加者，且在除社會職能及精神健康外，在其他生理機能等6個維度方面差異均具有統計學意義；由表4可見，按照標準化偏回歸系數的絕對值大小排序，規律性鍛煉是影響生活質量各維度的最重要因素(標準化偏回歸系數絕對值最大)。提示合理規律的體育鍛煉，能促進全身血液循環，改善骨骼，增進各器官、系統功能對運動負荷的適應；同時，老年人通過體育鍛煉，豐富業余生活，滿足精神需要并保持心情愉悅，使人的身心得到改善和提高。因此，應鼓勵老年人積極主動地參加體育鍛煉。

3.2 強化安全意識， 預防老年人跌倒 在老年人常見意外傷害中，跌倒的發生率最高，是老年人傷殘和死亡的重要原因之一。WHO指出：跌倒是老年人慢性致殘的第三大原因，每年大約有30%的65歲以上的老年人發生過跌倒[3-4]，因而導致老年人活動受限、醫院就診或死亡。研究顯示：發生跌倒過的老年人生活質量明顯低于未發生過跌倒者，除與社會職能維度無相關性之外，與生活質量的其他各維度均具有相關性。提示老人的跌倒并不是一種意外，而是影響老年人生活質量的潛在風險因素，注意對老人跌倒的預防和控制。建議家庭、社會養老護理機構應重視老年人因生理、病理、心理、所用藥物及環境等能夠導致跌倒的危險因素，老人居住的社區醫院或者養老機構的護理人員應定期通過宣傳冊、講座的方式定期向老年人宣傳科學有效的跌倒預防知識和信息，以降低跌倒的發生率，提高老年人生活質量。

3.3 加強慢性病管理，提升老年人生活質量 健康是老年人生活質量中最重要的決定因素，慢性病作為終身性疾病，長期困擾著老年人的身心健康，導致生活質量下降[5]。在此次調查的西安市老年人患有慢性病情況中，共有854人(58.5%)患病，且排在前5位的慢性病依次為高血壓、冠心病、腦血管疾病、關節疾病及胃腸疾病等。如表3、表4所示：患有慢性病的病人生活質量明顯低于沒有患病者，且與生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、情感職能、精神健康7個維度均具有相關性，是生活質量的一個重要影響因素。慢性病發病率的降低重點在于防治，特別是以社區為范圍的社區衛生服務應更加重視慢性病管理工作，建議通過健康教育、慢性病管理等不斷提高老年人的自我保健意識和能力，減少因慢性病所致的生活質量降低。

4 小結

綜上所述，影響西安市老年人生活質量的因素較多，主要體現在慢性病、跌倒、規律性鍛煉及兒女孝敬等方面，而解決這些問題不僅僅依靠家庭或個人，更需要進一步完善社會保障制度，加強老年人的自我健康保健意識，加快發展老年人社區服務體系，鼓勵老年人走出家庭，定期參加健康教育，以提高老年人的生活質量。

[1] Ware JE.SF-36 Health Survey:manual and interpretation guide[M].Boston.MA:the Health Institufe.New England Medical Cehter,1993:1.

[2] 劉紅波，姜又紅，劉延齡，等.SF-36健康調查問卷應用于社區老年人的信度和效度評價[J].中國行為醫學科學，2001，10(3)：244-246.

[3] Centers for Disease Control and Prevention.National Center for Injury Prevention and Contro1.Web-based Injury statistics query and reporting system(WISQARS)[EB/OL].(2009-01-30).[2014-01-16]．http://www.cdc.gov/in—jury/wisqars/index.htm1．

[4] 國家衛生和計劃生育委員會疾病控制司.老年人跌倒干預[EB/OL]．(2011-09-06)[2011-12-24]．http://www.moh.gov.cn/pu}iefiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s5888/201109/52857.htm．

[5] 李建霞,畫妍,化前珍,等.西安市社區老年人慢性病現狀及影響因素的調查研究[J].護理研究,2012,26(3C)：804-806．

(本文編輯李亞琴)

Study on quality of life and its influencing factors of the elderly in Xi’an city

Shao Pei,Xu Shasha,Su Xiangni,etal

(Nursing School,The Fourth Military Medical University of PLA,Shaanxi 710032 China)

Objective:To know about the quality of life of the elderly in Xi’an city comprehensively,and to analyze its influencing factors.Methods:A self-designed questionnaire of health risk factors for the elderly population in Shaanxi Province was used to conduct a face-to-face interview on 1 459 elderly people enrolled from 11 communities in 6 administrative districts of Xi’an city.Results:The overall quality of life of the elderly in Xi’an city was good (65.3%).Univariate and multivariate analysis showed that exercise,falls,and chronic disease were the important factors influencing the quality of life of the elderly.Conclusions:The overall quality of life of the elderly in Xi’an city was good.Whether exercise or not,with or without falls,with or without chronic diseases were the main factors influencing the quality of life of the elderly.

Xi’an city;the elderly;quality of life;influencing factors

陜西省國際合作計劃項目,編號：2013KW34-01。

邵佩，實驗師，碩士，單位：710032，中國人民解放軍第四軍醫大學護理學院；徐莎莎(通訊作者)、蘇向妮、肖婷、尼春萍、曹寶花單位：710032，中國人民解放軍第四軍醫大學護理學院。

R473.59

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.007

1009-6493(2017)07-0792-04

2016-04-07；

2017-02-15)

引用信息 邵佩，徐莎莎，蘇向妮，等.西安市老年人生活質量狀況及其影響因素的研究[J].護理研究，2017，31(7)：792-795.