ICU探視信念與態度量表中文版的信效度檢驗

楊立威，鄭 楠，李文濤，安力彬

ICU探視信念與態度量表中文版的信效度檢驗

楊立威，鄭 楠，李文濤，安力彬

[目的]形成中文版ICU探視信念與態度量表(BAVIQ)。[方法]通過翻譯、回譯、專家評定等步驟形成BAVIQ中文版，對295名醫護人員進行測評，以檢驗其信效度。[結果] BAVIQ中文版量表的Cronbach’s α系數分別為0.835和0.806；量表各維度的Cronbach’s α系數為0.641～0.712，平均內容效度指數(S-CVI/Ave)為0.83，26個條目中的22個條目的I-CVI>0.71；探索性因子分析最終提取5個因子，累積貢獻率為51.51%；量表各維度間及各維度與總量表的相關系數為0.501～0.848。[結論]所形成的BAVIQ中文版具有較好的信度和效度，可以用于國內醫護人員對ICU探視信念與態度的研究。

ICU；探視；醫護人員；ICU探視信念與態度量表；信度；效度

隨著以“病人-家屬為中心”護理模式的深入開展，ICU探視問題逐漸引起了國內外護理工作者的關注。2011年，美國急救護理協會(American Association of Critical-care Nurses，AACN)最佳實踐指南鼓勵家屬進入ICU中陪伴病人，以改善病人的健康結局，緩解病人家屬的焦慮[1]。醫護人員在ICU探視過程中起主導作用，其對探視的態度與信念將直接影響探視的實施過程和效果。目前，我國對ICU探視信念與態度的研究尚未見報道。理性行為理論(theory of reasoned action，TRA)認為行為意向受個人因素和社會因素的影響。其中，個人因素是指人們對行為的正面或負面的認知及評價，也稱行為態度，它來源于個體對行為產生影響的信念。社會因素又稱主觀規范，是指人們在選擇從事行為活動時他人(尤其是重要他人)、組織的社會期望、禁忌等因素在個體主觀上的感知及認同水平[2-3]。Kirchhoff等[4-5]根據TRA對ICU護士探視信念與態度進行了初步研究，指出個人因素在護士應對ICU探視中起到更加重要的作用。在此基礎上，Marco等[6]于2006年編制了ICU探視信念與態度量表(Beliefs and Attitudes toward Visitation in ICU Questionnaire，BAVIQ)，主要用于評價護士對ICU開放性探視的信念和態度，并探討兩者之間的關系。BAVIQ包括信念量表和態度量表兩部分，信念量表的Cronbach’s α系數為0.77(病人維度0.60，家屬維度0.53，護理維度0.67)，態度量表Cronbach’s α系數為0.86。本研究經原作者授權，對BAVIQ進行了引進，并評價其信效度，旨在為我國開展相關研究提供工具。

1 資料與方法

1.1 問卷的翻譯和回譯 為使BAVIQ中文版與原量表的概念和內涵保持一致且文化上更適合我國國情，本研究對原量表進行了系統翻譯。首先由兩名精通英語的護理專業人員各自將原稿翻譯成中文，并通過討論協商，統一意見形成初稿。然后由專業英語翻譯人員將初稿回譯成英文，與原稿進行比較，經3人討論形成量表的中文版初稿。

1.2 專家咨詢 本研究共邀請7名專家對量表的初稿進行咨詢。受邀專家年齡為37歲～50歲；博士學歷5名，碩士學歷和本科學歷各1名；正高級職稱3名，副高級職稱4名；從事工作時間14年～28年。發放專家意見調查表7份，回收7份，有效應答率為100%。

1.3 調查對象 通過專家評定意見及對32名醫護人員的預調查結果，對量表的部分條目描述與排版進行調整，形成BAVIQ中文版。采用方便取樣法選取三級甲等醫院ICU醫護人員295名作為調查對象，使用BAVIQ中文版開展調查。醫護人員納入標準：①ICU工作年限≥1年；②開展調查時在ICU工作；③愿意配合本調查。

1.4 統計學方法 數據整理與分析使用統計軟件SPSS 17.0進行。采用Cronbach’s α系數評價BAVIQ中文版的信度；專家判斷法評價量表的內容效度，探索性因子分析驗證量表的結構效度。維度間及維度與量表間相關性采用Pearson相關分析。

2 結果

2.1 BAVIQ中文版的信度 BAVIQ中文版信念量表包括3個維度共計26個條目，其中條目1～10為病人維度，條目11～17為家屬維度，條目18～26為護理/治療維度，各條目按同意程度分為4級(1分～4分)，測得Cronbach’s α系數為0.835(病人維度0.641，家屬維度0.648，護理/治療維度0.712)；BAVIQ中文版態度量表包括3個條目，采用Likert 7級評分方式，得分范圍1分～7分，測得其Cronbach’s α系數為0.806。

2.2 BAVIQ中文版的效度

2.2.1 內容效度 BAVIQ中文版的平均內容效度指數(S-CVI/Ave)為0.83。根據不同專家人數情況下I-CVI評估表[7]，信念量表的26個條目中22個條目的I-CVI>0.71，其中16個條目為內容效度優秀，6個條目為內容效度良好。

2.2.2 結構效度 探索性因子分析結果顯示：量表的KMO抽樣適度測量值為0.825，Bartlett球形檢驗值為2 275.412(P<0.05)，說明資料適合做因子分析。BAVIQ中文版提取特征值大于1的因子6個，對總方差的累計貢獻率為55.36%。根據因子分析的入選原則，同一個層面的條目項數至少為3個，以免因條目過少而無法測出其所代表的層面特質[8]。因此，排除僅包含條目7的因子6，最終提取的5個因子對總方差的累積貢獻率為51.51%，結果見表1。

表1 BAVIQ中文版旋轉后因子成分矩陣(因子載荷≥0.4)

2.2.3 各維度間及各維度與總量表的相關性 一個具有良好結構效度的量表維度與總量表的相關性應高于各維度之間的相關性[9-10]。BAVIQ中文版信念量表各維度間及各維度與量表總分之間的相關系數見表2。

表2 中文版BAVIQ信念量表各維度間及維度與總量表的相關性(r值)

3 討論

3.1 量表信度 當Cronbach’s α系數取值在0.6～0.7之間時，認為信度可以接受；0.7～0.8之間屬于信度較好；>0.8時表明信度非常好[11-12]。本研究結果顯示:BAVIQ中文版量表的Cronbach’s α系數均大于0.8，且量表各維度Cronbach’s α系數均大于0.6，說明量表顯示出較好的內部一致性。3.2 量表效度 BAVIQ中文版S-CVI/Ave為0.83，26個條目中22個條目I-CVI>0.71，提示其內容效度較好，并根據專家意見對4個I-CVI<0.5的條目進行了修訂。其中，條目3和13中“up the patient’s energy”，字面意思是使病人精疲力竭，部分預調查對象表示難以理解，根據專家建議最終修改為“使病人感覺極度疲乏”。條目23由“在ICU探視中，醫護人員不能勝任與家屬的交流與互動”修改為“在ICU探視中，醫護人員難以勝任與家屬的交流與互動”。修改前“不能”表示有否定的含義，而修改為“難以”后可以評價調查對象對醫患溝通難易程度的認知。初稿條目25“ICU探視中，醫護人員會表現不自然”最后修改為“家屬在ICU探視會令醫護人員表現不自然”，以體現該條目的核心內容是評價在探視過程中家屬對醫護人員的影響。

探索性因子分析結果顯示：BAVIQ中文版量表最終提取的5個因子的累積貢獻率大于50%；除條目15外，其他條目負荷值均大于0.4。BAVIQ中文版量表3個維度間的相關系數為0.501～0.566(均P<0.01)，各維度與總量表的相關系數為0.824～0.848(均P<0.01)；且維度與總量表的相關程度高于各維度間。提示BAVIQ中文版具有較好的結構效度。但是，BAVIQ中文版問卷結構與原問卷3個維度的框架還存在一定差異，分析可能與社會文化、語言表述習慣及樣本選擇等差異有關。而分別在2個因子上負荷大于0.4的條目均為反向語句(條目6除外)。分析原因可能是否定詞條容易從因素分析中孤立出來[13]，進而導致理解誤差的出現。

3.3 量表的實用性 本研究結果顯示：編譯的BAVIQ中文版具有良好的信效度，可以為探究我國醫護人員對ICU探視信念與態度提供研究工具。在收集資料的過程中，調查對象表示量表條目易于理解，能夠獨立完成，問卷填寫時間為5 min～8 min。我國ICU探視的相關研究起步較晚，雖然一些護理管理者與研究者對新型的ICU探視模式進行了分析[14]，但對于探視制度改革的研究還極少。了解醫患雙方對ICU探視的信念與態度狀況及其差異性將有助于推動ICU探視制度改革的實施。因此，BAVIQ中文版在我國相關領域的研究中將具有較好的應用前景。

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(本文編輯李亞琴)

The reliability and validity of the Chinese version of the Beliefs and Attitudes toward Visitation in ICU Questionnaire

Yang Liwei,Zheng Nan,Li Wentao,etal

(School of Nursing,Chengdu Medical College,Sichuan 610083 China)

Objective:To form the Beliefs and Attitudes toward Visitation in ICU Questionnaire(BAVIQ) Chinese version.Methods:The Chinese version of BAVIQ was formed through translation,counter-translation,and expert evaluation.A total of 295 medical staffs were evaluated and tested for reliability and validity.Results:The Cronbach’s Alpha coefficient of the Chinese version BAVIQ ranged from 0.806 to 0.835.The Cronbach’s Alpha coefficient of subscales ranged from 0.641 to 0.712,and the average content validity index(S-CVI/Ave) was 0.83.The Chinese version of BAVIQ consisted 26 items,in which 22 item-level I-CVI was over 0.71.The exploratory factor analysis identified 5 principal factors and the accumulating contribution rate was 51.51%.The correlation coefficient among dimensions and between dimensions and total questionnaire ranged from 0.501 to 0.848.Conclusions:The Chinese version of BAVIQ has good reliability and validity,which can be used to measure the beliefs and attitudes of medical staffs in China toward ICU visitation.

ICU;visitation;medical staff;Beliefs and Attitudes toward Visitation in ICU Questionnaire;reliability;validity

楊立威，碩士研究生，單位：610083，成都醫學院護理學院；鄭楠單位：250012，山東大學齊魯醫院；李文濤(通訊作者)、安力彬單位：116622，大連大學護理學院。

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.013

1009-6493(2017)07-0813-03

2016-04-25；

2017-02-15)

引用信息 楊立威，鄭楠，李文濤，等.ICU探視信念與態度量表中文版的信效度檢驗[J].護理研究，2017，31(7)：813-815.