中醫護理技術實訓考核模式的改革與實踐

鄭方遒

·綜合研究·

中醫護理技術實訓考核模式的改革與實踐

鄭方遒

[目的]探討中醫護理技術實訓考核模式改革對實訓教學的影響。[方法]以2013級本科護理專業兩個班為研究對象，試驗組采用過程評價與結果評價、個體考核和小組抽測相結合的考核模式，對照組則采用傳統的考核模式，以每個小組的期末實訓考核成績和學生調查問卷為評價指標。[結果]試驗組學生的期末單項技能考核成績、期末綜合能力考核成績、期末實訓考核總成績及優秀率明顯優于對照組(P<0.05),試驗組學生對教學的滿意程度較高(P<0.05)。[結論]中醫護理技術實訓考核模式的改革能夠改善學生的學習狀態和學習效果，有利于學生的全面發展，并對教師教學能力和教學水平的提升有一定的促進作用。

中醫護理技術；實訓考核；護理教育；過程評價；小組考核

中醫護理技術是中醫護理課程體系的重要組成部分，同時也是在臨床實踐中充分體現中醫護理特色和優勢的關鍵所在，目前越來越受到人們的重視，并已成為國內中醫院校護理專業的一門必修課程。鑒于該課程實踐性較強，且實訓教學在整個教學過程中占有非常重要的地位，為了更加全面、公正、客觀地評價中醫護理技術實訓教學過程中學生的學習狀況及教師的教學效果，從2014年9月起我校護理學院以中醫護理技術實訓考核模式為切入點進行了改革和實踐，取得了較好的效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我校護理學院2013級本科護理專業的兩個班級作為試驗組和對照組，試驗組對考核模式進行改革，對照組則采用傳統的考核模式。試驗組30人，女生29人，男生1人；對照組29人，女生28人，男生1人；年齡19歲～21歲，均為高考統招生。兩組學生的年齡、教育背景以及學習能力方面差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教學及考核方法 2013級本科護理專業中醫護理技術實訓課的授課時間為2015年的3月—7月，兩個班級由同一教師授課，且兩個班級的課時、所學內容及授課方式完全相同。對照組采用傳統的考核方法，即期末每個學生分別進行單項技能考核及綜合能力考核[1]。試驗組則采用過程評價[2]與結果評價、個體考核和小組抽測相結合的考核模式，即考核包括平時考核和期末考核兩部分，每次實訓課都對所學內容進行隨堂考核，并按照比例計入平時成績，平時考核采用個體考核(針對每個學生進行隨堂考核)和小組考核(以小組為單位隨機選擇一名或幾名學生考核，并將其成績作為全組所有同學的成績)相結合的方式進行；期末考核的內容和方式與對照組相同。

1.2.2 評價方法 中醫護理技術實訓課期末考核的總成績由單項技能考核和綜合能力考核兩部分組成，按100分計，85分以上為優秀，其中單項技能考核(包括艾灸、拔火罐、穴位按摩、耳穴壓豆及刮痧等幾項)成績占60%，綜合能力考核(即設計典型病例，由志愿者扮演病人，學生需對病人在評估、辨證的基礎上選擇一種適宜的方法對病人進行干預)成績占40%。對照組的實訓考核成績為期末考核總成績，試驗組的實訓考核成績則由平時成績(40%)和期末考核總成績(60%)兩部分組成。在整個教學過程結束后，兩組學生均進行問卷調查[3-4]，內容涉及對教學方法及教學效果的評價。

1.2.3 統計學方法 選用SPSS 20.0統計軟件處理各項數據，采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 操作考核 試驗組學生與對照組學生比較，期末單項技能考核成績、期末綜合能力考核成績、期末實訓考核總成績及優秀率方面差異均具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組學生期末實訓考核成績比較

2.2 學生評價 課程結束后發放問卷59份，回收59份，回收率100%。兩組學生對教學效果的滿意程度見表2。

表2 學生對教學方法及教學效果的評價 人

3 討論

3.1 中醫護理技術實訓考核模式的改革在一定程度上改善了學生的學習狀態及學習效果 教學是否成功并不僅僅取決于教師的教，在很大程度上更取決于學生的學，而學生學習的好壞，則又與其自身學習的主動性與積極性密切相關。中醫護理技術實訓考核模式的改革改變了以往相對單一的考核模式，采取過程與結果、個體與團隊考核相結合的模式，不僅有利于更加全面、客觀地評價學生的學習效果，同時對于學生的學習態度也產生了一定的影響。在本研究中，一方面由于試驗組增加了平時考核的環節，這對于那些原本學習比較主動的學生而言是一種鞭策，而對于那些學習惰性較大的學生而言則是一種督促，這種鞭策和督促使得試驗組學生整體的學習狀態有了明顯的改善，上課時試驗組學生注意力更加集中、提問更加積極、練習更加主動、討論更加活躍，其課堂的總體表現較好；另一方面，平時的小組抽測考核是隨機選取小組中的一名或幾名成員進行考核，并以這些學生的成績作為整個小組其他所有成員該項操作的平時成績，這時小組中每位成員學習狀況及成績的好壞就顯得更為重要，因為其一人成績的高低不僅與其自身緊密相連，而且還關系到小組其他成員的切身利益，迫于自身和小組其他成員的壓力，也使得小組中每位成員在學習過程中不得不更加努力和積極，所有這些都在一定程度上調動了學生學習的主動性和積極性，學習效果得到了明顯的改善。本研究結果顯示：試驗組學生的期末單項操作考核成績、期末綜合能力考核成績、期末考核總成績及期末考核總成績的優秀率皆明顯好于對照組。由于學習效果的好壞直接取決于學生的學習狀態，這一結果也從另一方面反映了試驗組學生的學習狀態相對好于對照組。

3.2 中醫護理技術實訓考核模式的改革，不僅有利于學生動手能力的提高，而且有利于學生的全面發展 現代護理不僅要求護理人員要掌握大量的理論知識，同時還要求其具有較強的動手能力，這樣才能勝任臨床護理工作。此外，較強的觀察分析能力、解決問題的能力及人際溝通能力對于護理人員而言也是不可或缺的。在本研究中，考核模式的改革極大地調動了學生學習的主動性和積極性，因而課堂上學生對于教師的示教會觀察得更加仔細，對于操作練習中出現的問題會更加認真的分析，同時也會更加主動地通過學生間的溝通、討論以及向教師問詢等方式來對自己的操作進行完善和提高；加之小組抽測的方式更讓每個小組的學生成為在學習上成敗、利害相關的共同體，因而小組中學生之間的溝通交流會更加頻繁，更樂于互幫互助、協作配合，結果使每個學生各方面的能力都得到了鍛煉和提高。問卷調查結果也顯示：試驗組大多數學生認為學習之后動手能力、觀察分析問題的能力、解決問題的能力以及溝通能力均得到了顯著的提高；而期末單項操作考核和期末綜合能力考核的結果也反映出試驗組學生不僅在動手操作方面，而且在分析問題、解決問題以及溝通交流方面的表現皆明顯好于對照組學生。

3.3 中醫護理技術實訓考核模式的改革對教師的教學提出了更高的要求，使教師的教學能力和教學水平得到了提升 由于改革后的考核模式中增加了平時測試的環節，這就要求教師在教學內容和授課方式相同的前提下，只有認真地研究教學內容并進行合理的整合，對教學環節和教學時間進行精心的設計和安排，對學生進行有效的組織和管理，才有可能在提高學生的學習效率和教師的教學效率的基礎上完成預定的教學目標，因而不僅需要教師有更大、更多的付出，而且對教學效果和教學質量也有更多、更高的要求。在本研究中，教師在充分備課的基礎上，根據教學內容的不同而設計了不同的教學方案，如在拔罐、艾灸及刮痧等的教學中采用2人或3人的小組，以便于相互之間的操作練習；而對于耳穴埋籽法的操作，由于內容較多，則采用7人或8人的學習小組，以充分發揮小組合作學習的優勢。同時，為了保證每個小組的人員構成相對比較均衡，還需要根據每個學生在以往學習過程中的成績及表現合理分組，并選擇一位學習成績較好、各方面能力皆較強的學生擔任組長，以確保小組成員能夠在組長的組織下相互學習、相互幫助、相互配合、共同進步，從而保證教學的順利運行。在這一過程中，教師的教學設計能力、對教學運行的掌控能力以及對于學生的組織管理能力等均得到了一定程度的提升，使教師的教學水平和課堂教學的效果得到了顯著的改善。問卷調查結果也顯示：試驗組大多數學生對于中醫護理技術實訓教學還是滿意的，且滿意程度顯著高于對照組。說明在相同的教學安排下，考核模式的改革更有利于教學發揮更大的效用，對教學效果的影響更加明顯。

綜上所述，考核作為整個教學過程中的一個重要環節，不僅可以對教學效果進行有效的評估，同時對教學過程也有極大的促進作用，因而如何改革和完善考核模式和方法是值得廣大教育工作者進一步深入研究和探索的一個重要課題[5-6]，希望本研究結果提供可借鑒的經驗。

[1] 郭麗琴,張晴嵐.綜合實訓項目考核法在手術室護理考核中的應用[J].衛生職業教育,2015,33(19)：69-70.

[2] 肖雯暉，孫秋華，裘秀月，等.以學習檔案為主線的《中醫護理學》形成性評價體系的構建和實踐[J].護理研究,2014,28(7B)：2536-2537.

[3] 王俊杰.中醫護理學專題研討教學法的設計與實施[J].中華護理教育,2014,11(8)：573-575.

[4] 陳愛梅,任燕.翻轉課堂教學模式在中醫護理學課程教學中的應用研究[J].中醫藥導報,2015,21(19)：115-117.

[5] 王云翠，周慧芳，舒靜，等.《中醫護理學基礎》多元化考核模式的嘗試[J].光明中醫,2013,28(2)：414-415.

[6] 施珍妮，陳佩儀,葉麗萍,等.《中醫護理學基礎》客觀結構化臨床考試質量分析[J].護理學報,2014,21(7)：12-14.

(本文編輯李亞琴)

Reform and practice of TCM nursing technology training and examination model

Zheng Fangqiu

(School of Nursing,Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Liaoning 110000 China)

遼寧省普通高等學校本科教育教學改革研究項目，編號：UPRP20140322。

鄭方遒，副教授，碩士，單位:110000，遼寧中醫藥大學護理學院。

G642.4

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.017

1009-6493(2017)07-0827-03

2016-05-25；

2017-02-15)

引用信息 鄭方遒.中醫護理技術實訓考核模式的改革與實踐[J].護理研究，2017，31(7)：827-829.