中醫(yī)院校本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)一年級(jí)學(xué)生職業(yè)態(tài)度及其影響因素研究

劉 宇，張淑萍，郝玉芳，晉溶辰，王惠峰

中醫(yī)院校本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)一年級(jí)學(xué)生職業(yè)態(tài)度及其影響因素研究

劉 宇，張淑萍，郝玉芳，晉溶辰，王惠峰

[目的]了解中醫(yī)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科一年級(jí)學(xué)生職業(yè)態(tài)度及其影響因素。[方法]采用“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測(cè)量量表”測(cè)量?jī)伤鶉?guó)內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)2012級(jí)全日制一年級(jí)本科生職業(yè)態(tài)度，使用護(hù)生一般情況調(diào)查表、艾森克個(gè)性問(wèn)卷(EPQ)及社會(huì)支持評(píng)定量表評(píng)價(jià)護(hù)生的個(gè)性及社會(huì)支持情況，以篩選影響護(hù)生職業(yè)態(tài)度的因素。[結(jié)果]274名本科一年級(jí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度測(cè)量量表得分(5.77±1.08)分；多元回歸分析顯示EPQ-P量表(精神質(zhì))、社會(huì)支持、第一志愿是否為護(hù)理、父親健康狀況對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度有影響。[結(jié)論]本組大學(xué)一年級(jí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度總體上較積極，其職業(yè)態(tài)度水平受到個(gè)性、社會(huì)支持、第一志愿是否為護(hù)理、父親健康狀況的影響，個(gè)性較適應(yīng)外部環(huán)境、社會(huì)支持水平高、第一志愿是護(hù)理、父親存在健康問(wèn)題的護(hù)生職業(yè)態(tài)度較積極。

職業(yè)態(tài)度；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；本科；影響因素；中醫(yī)院校；一年級(jí)護(hù)生

職業(yè)態(tài)度是個(gè)人對(duì)某種特定職業(yè)的評(píng)價(jià)和比較持久的肯定或否定的心理反應(yīng)傾向。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織于1999年提出的“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”中，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度教育列于醫(yī)學(xué)教育基本要求的首位[1]。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生(簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生)職業(yè)態(tài)度是護(hù)生對(duì)護(hù)士職業(yè)的認(rèn)知和情感以及決定自己行為傾向的心理狀態(tài)，即對(duì)護(hù)士工作在社會(huì)中的地位和作用、護(hù)士素質(zhì)要求和現(xiàn)狀、護(hù)士勞動(dòng)特點(diǎn)、護(hù)理學(xué)科性質(zhì)和發(fā)展等多方面的認(rèn)知、評(píng)價(jià)，及由此產(chǎn)生的情感體驗(yàn)和行為傾向[2]。目前我國(guó)護(hù)理人力資源匱乏，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，高級(jí)護(hù)理人才流失量大，要發(fā)展、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，就必須在護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間了解其職業(yè)態(tài)度的變化，才能有針對(duì)性地給予干預(yù)，使其職業(yè)態(tài)度向積極的方向發(fā)展，繼而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。中醫(yī)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、就業(yè)方向與西醫(yī)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)存在一定差異，尤其是中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量有限，而西醫(yī)醫(yī)院對(duì)中醫(yī)院校護(hù)生接受度不高，中醫(yī)院校護(hù)生在就業(yè)等方面受到一定限制，這可能對(duì)中醫(yī)院校護(hù)生的職業(yè)態(tài)度有一定影響，因此對(duì)中醫(yī)院校護(hù)生職業(yè)態(tài)度的研究具有現(xiàn)實(shí)意義。本研究于2013年對(duì)中醫(yī)院校本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)一年級(jí)學(xué)生進(jìn)行了職業(yè)態(tài)度及其影響因素調(diào)查，結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 國(guó)內(nèi)兩所中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)2012級(jí)全日制本科生。納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理專(zhuān)業(yè)；全日制本科生一年級(jí)；自愿參加本研究，并表示能夠如實(shí)表達(dá)心理狀態(tài)。

1.2 研究方法

1.2.1 測(cè)量職業(yè)態(tài)度 2013年1月，采用吳雅文等[3]編制的“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測(cè)量量表”對(duì)兩所國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)2012級(jí)全日制本科生職業(yè)態(tài)度進(jìn)行測(cè)試，測(cè)量時(shí)間點(diǎn)為大學(xué)一年級(jí)第一學(xué)期第18個(gè)教學(xué)周。學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測(cè)量量表”，當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.2 篩選職業(yè)態(tài)度的影響因素 文獻(xiàn)報(bào)道本科護(hù)生的職業(yè)態(tài)度受到個(gè)人因素(如入學(xué)志愿、社會(huì)支持)、環(huán)境因素(如工作環(huán)境)及教育因素(如課程設(shè)置、實(shí)習(xí))的影響[4]。對(duì)于大學(xué)一年級(jí)護(hù)生，環(huán)境因素與教育因素大多暫未出現(xiàn)，主要是個(gè)人因素對(duì)其職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生影響。因此，本研究在測(cè)量護(hù)生職業(yè)態(tài)度的同時(shí)，使用護(hù)生一般情況調(diào)查表(自行設(shè)計(jì))、艾森克個(gè)性問(wèn)卷及社會(huì)支持評(píng)定量表，用以篩選影響護(hù)生職業(yè)態(tài)度的因素。然后采用多元線性回歸分析，以“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測(cè)量量表”得分作為因變量，護(hù)生年齡、入學(xué)志愿、家庭情況、個(gè)性(艾森克個(gè)性問(wèn)卷) 得分、社會(huì)支持(社會(huì)支持評(píng)定量表)得分等個(gè)人因素作為自變量，通過(guò)逐步回歸法篩選對(duì)本組護(hù)生職業(yè)態(tài)度有影響的自變量。

1.3 研究工具

1.3.1 護(hù)士職業(yè)態(tài)度測(cè)量量表 此量表由吳雅文等[3]研制，可用于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)態(tài)度測(cè)量，具有良好的信度和效度。量表由30條表示護(hù)士職業(yè)態(tài)度的態(tài)度語(yǔ)項(xiàng)目組成，每條項(xiàng)目所賦分值不同，被試者根據(jù)自己的實(shí)際情況從30條態(tài)度語(yǔ)項(xiàng)目中選出最能準(zhǔn)確、真實(shí)地反映其思想觀點(diǎn)和態(tài)度傾向的項(xiàng)目7項(xiàng)～9項(xiàng)，將所選項(xiàng)目分值相加，再除以所選項(xiàng)目數(shù)即為最后得分。4.5分為中立，分值越高，表示護(hù)生職業(yè)態(tài)度越積極。

1.3.2 護(hù)生一般情況調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、民族、是否為獨(dú)生子女、高考第一志愿是否為護(hù)理專(zhuān)業(yè)、父母職業(yè)、身體狀況等。

1.3.3 艾森克個(gè)性問(wèn)卷(Eysenck Personality Questionnaire，EPQ) EPQ是由英國(guó)心理學(xué)家艾森克(Eysenck，HJ)編制，20世紀(jì)80年代我國(guó)心理學(xué)家龔耀先等將EPQ成人版修訂并標(biāo)準(zhǔn)化[5]。龔耀先修訂的EPQ成人版有88個(gè)條目，包括E、N、P、L 4個(gè)分量表，E、N、P分量表測(cè)量3種不同的個(gè)性維度，EPQ-E調(diào)查內(nèi)外向個(gè)性，EPQ-N調(diào)查神經(jīng)質(zhì)或情緒的穩(wěn)定性，EPO-P調(diào)查精神質(zhì)，EPQ-L為效度量表。龔耀先修訂的EPQ已在我國(guó)臨床工作中廣泛應(yīng)用，有良好的信度及效度。按照量表編制者制定的T值轉(zhuǎn)換表，將分量表?xiàng)l目得分之和轉(zhuǎn)換成對(duì)應(yīng)的T值，即為分量表得分。

1.3.4 社會(huì)支持評(píng)定量表[6]該量表由肖水源編制，具有良好的信度及效度，而且條目較少，便于受試者回答。該量表結(jié)構(gòu)為3個(gè)維度：客觀支持、主觀支持及對(duì)支持的利用度，共10個(gè)條目，大多數(shù)為1級(jí)～4級(jí)評(píng)分，要求受試者根據(jù)實(shí)際情況自我進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表總分=各條目得分之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將資料錄入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)本組護(hù)生一般情況及職業(yè)態(tài)度等采用描述性統(tǒng)計(jì)方法，采用多元線性回歸分析篩選本組護(hù)生職業(yè)態(tài)度的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 兩所中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)2012級(jí)本科生共316人，其中9人因病假或事假未填寫(xiě)問(wèn)卷，5人因大學(xué)二年級(jí)將轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)拒絕填寫(xiě)問(wèn)卷，共302人完成問(wèn)卷填寫(xiě)；剔除無(wú)效問(wèn)卷28份，最后收回有效問(wèn)卷274份，有效回收率為90.73%。274名護(hù)生中，男15人，女259人；年齡18歲～22歲(19.40歲±0.86歲)；漢族260人，少數(shù)民族14人；城鎮(zhèn)戶籍127人，非城鎮(zhèn)戶籍147人；獨(dú)生子女139人，非獨(dú)生子女135人；第一志愿為護(hù)理專(zhuān)業(yè)136人，第一志愿非護(hù)理專(zhuān)業(yè)138人。

2.2 本科一年級(jí)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度得分情況 274名護(hù)生職業(yè)態(tài)度測(cè)量量表得分2.42分～7.47分(5.77分±1.08分)。

2.3 影響護(hù)生職業(yè)態(tài)度的因素 將護(hù)士職業(yè)態(tài)度測(cè)量量表得分作為因變量，將年齡、民族、戶籍、是否獨(dú)生子女、第一志愿是否為護(hù)理、父親職業(yè)、父親文化程度、父親健康狀況、母親職業(yè)、母親文化程度、母親健康狀況、父母婚姻狀況、家庭月收入、月收入感覺(jué)、家庭中有護(hù)士、參與社會(huì)實(shí)踐、高考總分、社會(huì)支持、EPQ-E量表、EPQ-P量表、EPQ-N量表作為自變量，采用多元逐步回歸分析法，分析對(duì)“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測(cè)量量表”得分的作用存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量。結(jié)果有4個(gè)變量進(jìn)入最后的模型，即EPQ-P量表、社會(huì)支持、第一志愿是否為護(hù)理、父親健康狀況。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)生職業(yè)態(tài)度影響因素的多元回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科一年級(jí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度總體偏積極 本研究結(jié)果顯示：本組274名中醫(yī)院校本科一年級(jí)護(hù)生“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測(cè)量量表”得分(5.77±1.08)分，職業(yè)態(tài)度總體偏積極。楊杰文等[7]對(duì)某西醫(yī)院校一年級(jí)護(hù)理本科生的職業(yè)態(tài)度調(diào)查也得出類(lèi)似結(jié)論。本研究中，大部分護(hù)生認(rèn)同“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測(cè)量量表”中“人的生老病死都離不開(kāi)護(hù)士，選擇這個(gè)職業(yè)很有意義”“護(hù)士需要智慧、力量和愛(ài)心的統(tǒng)一”等對(duì)護(hù)理工作的描述，整體職業(yè)態(tài)度偏積極。這可能與社會(huì)對(duì)護(hù)士需求增加，護(hù)理就業(yè)前景較好，很多學(xué)生比較愿意選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)，且一年級(jí)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作缺乏全面、客觀的理解有關(guān)。有研究顯示：當(dāng)護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后職業(yè)態(tài)度有轉(zhuǎn)變，實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度低于在校護(hù)生職業(yè)態(tài)度，職業(yè)態(tài)度認(rèn)同感呈消極表現(xiàn)[8]。那么隨著課程的推進(jìn)，尤其是進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，中醫(yī)院校護(hù)生的職業(yè)態(tài)度是否會(huì)發(fā)生變化，這需要對(duì)此群體進(jìn)行連續(xù)性觀察。

3.2 影響護(hù)生職業(yè)態(tài)度的因素 經(jīng)多元回歸分析，EPQ-P量表、社會(huì)支持、第一志愿是否為護(hù)理、父親健康狀況4個(gè)因素對(duì)本組護(hù)生職業(yè)態(tài)度有影響，其中EPQ-P量表、第一志愿是否為護(hù)理與護(hù)生職業(yè)態(tài)度呈負(fù)相關(guān)，社會(huì)支持、父親健康狀況與護(hù)生職業(yè)態(tài)度呈正相關(guān)。

3.2.1 EPQ-P量表對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度的影響 本研究顯示本組護(hù)生EPQ-P量表得分與“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測(cè)量量表”得分呈負(fù)相關(guān)，即EPQ-P量表得分越高，護(hù)生職業(yè)態(tài)度越消極；EPQ-P量表得分越低，護(hù)生職業(yè)態(tài)度越積極。EPQ的編制是以特質(zhì)論為理論基礎(chǔ)，認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)外傾性和精神質(zhì)是決定人格的3個(gè)基本因素，EPQ-P量表顯示精神質(zhì)，分?jǐn)?shù)高提示被試者可能難以適應(yīng)外部環(huán)境，不關(guān)心他人，與他人不友好。本研究提示具有此特質(zhì)的護(hù)生在大學(xué)一年級(jí)時(shí)職業(yè)態(tài)度趨向消極。不同的專(zhuān)業(yè)需要不同個(gè)性特征的人去做，當(dāng)個(gè)性特征適應(yīng)其專(zhuān)業(yè)需要時(shí)，才能充分發(fā)揮其人的作用[9]。護(hù)理是與人打交道的專(zhuān)業(yè)，與人溝通、關(guān)心他人等都是護(hù)理工作的基本要求，大學(xué)一年級(jí)護(hù)生剛進(jìn)入青年期，個(gè)性正在形成并可以被塑造，建議護(hù)理教育者對(duì)于EPQ-P量表得分高的護(hù)生給予指導(dǎo)，通過(guò)適當(dāng)改變其個(gè)性以適應(yīng)護(hù)理工作的職業(yè)要求。

3.2.2 社會(huì)支持促進(jìn)護(hù)生職業(yè)態(tài)度呈積極態(tài)度 本研究結(jié)果顯示社會(huì)支持與“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測(cè)量量表”得分呈正相關(guān)，即護(hù)生社會(huì)支持度較高，職業(yè)態(tài)度越積極。這與孫延超等[10]對(duì)西醫(yī)院校大學(xué)一二年級(jí)護(hù)生的研究結(jié)果類(lèi)似，提示社會(huì)支持對(duì)于低年級(jí)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生較為穩(wěn)定的影響。社會(huì)支持是個(gè)體與社會(huì)各方面，包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會(huì)人以及家庭、單位等社團(tuán)組織所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度，反映了一個(gè)人與社會(huì)聯(lián)系的密切程度。護(hù)理教育者可幫助護(hù)生保持并增加社會(huì)支持來(lái)源，提高其社會(huì)支持利用能力，從而可提高其職業(yè)態(tài)度水平。

3.2.3 第一志愿是否為護(hù)理與護(hù)生職業(yè)態(tài)度有關(guān) 本研究中將“第一志愿是否為護(hù)理”的選項(xiàng)“是”賦值1，“否”賦值2，多元回歸分析結(jié)果顯示“第一志愿是否為護(hù)理”與“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測(cè)量量表”得分呈負(fù)相關(guān)，即選擇“第一志愿是護(hù)理”的護(hù)生擁有較高的職業(yè)態(tài)度水平，選擇“第一志愿不是護(hù)理”的護(hù)生擁有較低職業(yè)態(tài)度水平。對(duì)于入學(xué)第一志愿是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生來(lái)說(shuō)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)與他們期望的職業(yè)理想或職業(yè)興趣比較一致，故職業(yè)態(tài)度就比較積極。但職業(yè)興趣并不是一成不變的，會(huì)隨著護(hù)生經(jīng)歷的豐富和對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解而發(fā)展變化，提示教育工作者在護(hù)生入學(xué)之初就應(yīng)了解學(xué)生的入學(xué)志愿，從而有針對(duì)性地給予引導(dǎo)，培養(yǎng)其職業(yè)興趣，提高職業(yè)態(tài)度水平。

3.2.4 父親健康狀況與護(hù)生職業(yè)態(tài)度有關(guān) 以往國(guó)內(nèi)研究結(jié)果顯示：護(hù)生家庭情況中“獨(dú)生子女”與“非獨(dú)生子女”護(hù)生職業(yè)態(tài)度有差異[11]，但本研究顯示“是否為獨(dú)生子女”并未對(duì)本組護(hù)生職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生影響，而護(hù)生“父親健康狀況”對(duì)其職業(yè)態(tài)度有影響。本研究將“父親健康狀況”的選項(xiàng)“健康”賦值1，“患有疾病”賦值2，“去世”賦值3，多元回歸分析結(jié)果顯示：“父親健康狀況”與“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測(cè)量量表”得分呈正相關(guān)，即父親患有疾病或去世的護(hù)生擁有較為積極的職業(yè)態(tài)度。在中國(guó)大多數(shù)家庭中，父親是家中頂梁柱，父親的身體狀況對(duì)家庭影響較大，當(dāng)其患病時(shí)，護(hù)生期望通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)減輕父親痛苦及家中負(fù)擔(dān)，從而表現(xiàn)出較高的職業(yè)態(tài)度水平。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示：中醫(yī)院校大學(xué)一年級(jí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度總體上較積極，其職業(yè)態(tài)度水平受到個(gè)性、社會(huì)支持、第一志愿是否為護(hù)理、父親健康狀況的影響。個(gè)性較適應(yīng)外部環(huán)境、社會(huì)支持水平高、第一志愿是護(hù)理、父親存在健康問(wèn)題的護(hù)生職業(yè)態(tài)度較積極。大學(xué)一年級(jí)護(hù)生正處于接受護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的起步階段，在此階段掌握影響其職業(yè)態(tài)度的因素，有利于開(kāi)展有針對(duì)性的干預(yù)，從而促進(jìn)其職業(yè)態(tài)度的提升，這對(duì)最終穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、提高護(hù)理質(zhì)量有一定意義。

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(本文編輯李亞琴)

Investigation of professional attitude and its influencing factors of freshmen of nursing undergraduates in TCM colleges

Liu Yu,Zhang Shuping,Hao Yufang,etal

(College of Nursing,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100102 China)

北京市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃青年專(zhuān)項(xiàng)課題，編號(hào)：CDA12068。

劉宇，副教授，博士，單位：100102，北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；張淑萍、郝玉芳、王惠峰單位：100102，北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；晉溶辰單位：410208，湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

G642.45

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.018

1009-6493(2017)07-0829-03

2016-03-25；

2017-02-19)

引用信息 劉宇，張淑萍，郝玉芳，等.中醫(yī)院校本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)一年級(jí)學(xué)生職業(yè)態(tài)度及其影響因素研究[J].護(hù)理研究，2017，31(7)：829-831.