消毒供應中心護士挑戰性-障礙性壓力與職業獲益感的相關性研究

王雅勤，常淑瑩，姚卓婭，廖化波

消毒供應中心護士挑戰性-障礙性壓力與職業獲益感的相關性研究

王雅勤，常淑瑩，姚卓婭，廖化波

[目的]調查消毒供應中心護士挑戰性-障礙性壓力與職業獲益感現狀，并分析二者的關系。[方法]采用挑戰性-障礙性壓力源問卷和護士職業獲益感量表，對鄭州市16所綜合性醫院的351名消毒供應中心護士進行調查。[結果]消毒供應中心護士挑戰性壓力條目均分為(2.89±0.83)分，高于障礙性壓力得分(2.75分±0.71分)；職業獲益感總分為(48.08±7.06)分，處于中等偏上水平，其中職業實惠條目均分最高(5.99分±0.83分)；經Pearson相關分析顯示：消毒供應中心護士職業獲益感與挑戰性壓力呈正相關(r=0.461，P<0.01)，與障礙性壓力呈負相關(r=-0.447，P<0.01)。[結論]消毒供應中心護士的職業獲益感處于中等偏上水平，挑戰性-障礙性壓力是其職業獲益感的重要影響因素。

消毒供應中心；護理人員；挑戰性壓力；障礙性壓力；職業獲益感；現狀；相關性

消毒供應中心是醫院無菌物品、器械供應的主要科室，也是污染物品、器械集中處置的區域，工作量大、要求嚴格且節奏快，同時由于消毒供應中心特殊的工作場所和性質，決定了消毒供應中心護士在工作中極容易接觸到污染物品、化學消毒劑，具有極高的銳器傷、有害液體及氣體損傷、受到紫外線輻射等職業性損傷發生率，導致護士的挑戰性-障礙性壓力巨大[1]。這種沉重的壓力狀況如果得不到及時的關注和疏導，會影響其身心健康，嚴重時會降低工作滿意度和職業獲益感，即從業者感知到所從事的職業帶來獲益的積極感受會降低[2]，甚至產生職業倦怠和離職傾向[3]。因此，通過分析消毒供應中心護士挑戰性-障礙性壓力狀況，探究其挑戰性-障礙性壓力與職業獲益感的相關性，為提高消毒供應中心護士工作認同感和滿意度提供實證依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群抽取的方法，對鄭州市16所綜合性醫院的351名消毒供應中心護士進行問卷抽樣調查，其中女308人(87.75%)，男43人(12.25%)；年齡23歲～55歲(39.2歲±6.4歲)；聘任方式：正式編制護士236人(67.24%)，合同制護士115人(32.76%)；職稱：護士69人(19.66%)，護師190人(54.13%)，主管護師及以上92人(26.21%)；文化程度(最后學歷)：中專41人(11.68%)，專科257人(73.22%)，本科及以上53人(15.10%)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 對調查對象采用問卷調查法，問卷包括3部分。①一般資料：包括被調查者的性別、年齡、職稱、聘任方式、文化程度等。②挑戰性-障礙性壓力源問卷：由Cavanaugh等[4]于2000年開發，分為挑戰性壓力(6個條目)和障礙性壓力(5個條目)2個維度，共11個條目，每個條目均采用Likert 5級計分，分值為1分～5分，要求被調查者根據實際情況對問卷中所列條目對自己造成的壓力程度進行自評。分值越高，說明被調查者的挑戰性-障礙性壓力越大。該問卷的兩個分量表Cronbach’s α系數為0.877和0.779，具有良好的內部一致性[5]。③護士職業獲益感量表：由肖曉玲等[6-7]編制，該量表包括職業保障(3個條目)、職業實惠(5個條目)、職業價值(7個條目)3個維度，共15個條目。每個條目均采用Likert 5級計分，從“非常贊同”“贊同”“基本贊同”“不贊同”“完全不贊同”依次分別賦值5分～1分，總分范圍為15分～75分，分值越高，說明被調查者的職業獲益感水平越高。該量表內部 Cronbach’s α 系數為0.85，重測信度為0.83。

1.2.2 調查方法 ①前期培訓：由調查小組成員擔任調查人員。在正式調查前，先對調查人員進行針對性培訓，明確調查過程中的相關事宜和注意事項，在確定被調查者知情同意的基礎上發放問卷。②問卷發放：采用統一的指導語對被調查者進行指導，解釋研究目的、填寫方法及注意事項，現場發放問卷，請被調查者匿名填寫并當場收回。共發放問卷364份，剔除無效問卷(規律性作答、填寫不完整、有邏輯性錯誤的問卷)，收回有效問卷351份，有效回收率為96.43%。所有數據由雙人錄入，反復核對，確保數據錄入過程準確無誤。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據錄入和分析。采用均數、標準差描述消毒供應中心護士挑戰性-障礙性壓力與職業獲益感的計分情況；采用Pearson相關分析探討其挑戰性-障礙性壓力與職業獲益感的相關性。

2 結果

2.1 消毒供應中心護士挑戰性-障礙性壓力狀況 消毒供應中心護士挑戰性壓力條目均分為(2.89±0.83)分，高于障礙性壓力得分(2.75±0.71)分，說明該群體傾向將工作壓力看作是一種挑戰。見表1。

表1 消毒供應中心護士挑戰性-障礙性壓力狀況分

2.2 消毒供應中心護士職業獲益感狀況 消毒供應中心護士職業獲益感的3個維度中，職業實惠條目均分最高，為(5.99±0.83)分，而職業價值條目均分最低，為(1.23±0.45)分，見表2。

分

2.3 消毒供應中心護士挑戰性-障礙性壓力與職業獲益感的相關性 經Pearson相關分析顯示：消毒供應中心護士職業獲益感與挑戰性壓力呈正相關(r=0.461，P<0.01)，與障礙性壓力呈負相關(r=-0.447，P<0.01)，見表3。

表3 消毒供應中心護士挑戰性-障礙性壓力與職業獲益感的相關性(r值)

3 討論

3.1 消毒供應中心護士挑戰性-障礙性壓力狀況 壓力(stress)也稱為應激，是刺激事件(壓力源)作用于機體，打破了原有的平衡或超出負荷能力時出現的一種反應模式[8]。Cavanaugh等[4]通過調查1 886位美國公司管理者的壓力狀況發現：壓力對工作者產生積極作用還是消極作用，取決于壓力被評價為挑戰性壓力還是阻礙性壓力。一般認為，挑戰性壓力指的是能為工作者提供鍛煉、發展機會或有利于提高工作經驗的工作壓力，例如工作強度、時間緊迫性、工作責任大、工作復雜性高，挑戰性壓力通常能被個體感知，并為可控制、可處理的，克服挑戰性壓力能提高工作者的能力，促進其成長和發展；與之相對的阻礙性壓力，是阻礙工作者進步、妨礙其發展能力或達成目標，如大量煩瑣并官僚的程序、工作缺乏安全感、工作角色模糊或沖突、工作表現經常被無視等，這些阻礙性壓力已經超出了個人的處理能力與控制范圍，會阻礙個體的能力提高和職業發展。

目前《消毒供應中心新規范》要求醫院各科室采用集中管理復用器械的方式，由消毒供應中心按照嚴格程序統一清洗、消毒、滅菌、包裝和供應[9]，這一規定使消毒供應中心護士面臨嚴峻的壓力和挑戰。本研究發現：消毒供應中心護士挑戰性壓力條目均分高于障礙性壓力得分，說明該群體在長期的專業工作和學習中已經形成了高度的責任心和穩定的職業素養，即使處于高壓力狀態中，承受了沉重的工作負荷和工作責任，仍然能夠調整心態和工作情緒，傾向將這種工作壓力看作是一種挑戰，對壓力的結果預期表現為樂觀、自信。而相關研究表明：適當賦予醫護人員壓力，尤其是挑戰性壓力更加有利于醫護人員在工作中發揮自我潛能[10]。

3.2 消毒供應中心護士職業獲益感狀況 護士職業獲益感是護士在護理從業中感知到本工作給自己帶來好處與價值的一種積極、愉快的正性情感體驗[7]。本研究發現消毒供應中心護士職業獲益感總分處于中等偏上水平，說明該護士群體的職業獲益感總體是正性、積極的。在職業獲益感的3個維度中，職業實惠條目均分最高，為(5.99±0.83)分，說明在工作中，大部分消毒供應中心護士感受到了從事此項護理工作能方便照護家人、工作穩定、就業率高、有利于自己與家人擁有優質醫療資源等職業獲益，認同目前從事的護士職業有諸多實惠和優勢；而職業價值條目均分最低，為(1.23±0.45)分，其得分尚未達到理論均值，說明大多數消毒供應中心護士對自己崗位的價值和工作的意義評價不高，職業認同感和自豪感有待提高。此結果與胡菁等[11]的研究結果基本一致。

3.3 消毒供應中心護士挑戰性-障礙性壓力對職業獲益感的影響 本研究結果顯示：經Pearson相關分析顯示：消毒供應中心護士職業獲益感與挑戰性壓力呈正相關(r=0.461，P<0.01)，與障礙性壓力呈負相關(r=-0.447，P<0.01)，說明挑戰性壓力能提高該護士群體的職業獲益感，而障礙性壓力會降低其職業獲益感。據王欣等[12]的研究發現：護理人員的職業獲益感與其工作環境、工作壓力密切相關。在目前醫療改革和就醫模式改變的現狀下，護理人員需要承擔更多的風險和挑戰，而當個體面臨壓力或應激事件時，經過自我評價，認定是具有挑戰性的壓力，則傾向于采取積極的應對方式。從業者可以從挑戰性壓力中發現價值或進步的動力，認為所司職業或此項工作有所回報，且這些回報足以彌補甚至超過工作要求帶來的負擔或痛苦，從中體會獲益，其職業獲益感水平進一步提高。而張韞黎等[13]對309名飛行簽派員的調查研究發現：阻礙性壓力與員工的身心緊張、離職傾向呈正相關，與職業獲益感和工作滿意度呈負相關。阻礙性壓力過大時，會使從業者產生嚴重的挫折感和失敗感，出現工作退縮，喪失工作熱情，產生職業倦怠，無法從所司職業中感知到職業的價值和受益，導致職業獲益感水平低下。

4 小結

本研究結果顯示：挑戰性壓力對消毒供應中心護士的職業獲益感有很好的正性預測作用，反之障礙性壓力會降低其職業獲益感水平，而職業獲益感的高低會影響其工作態度和護理服務質量。因此，醫院管理者應高度重視挑戰性壓力對該群體的正性激勵作用，促進各臨床科室與消毒供應中心的溝通，激勵其參與醫院事務，優化工作流程，強化消毒供應專業培訓，加強職業防護。適當應用激勵政策和競爭措施，提供學習、晉升機會，并引導其理性地看待壓力與機遇并存的觀念，客觀認識并切實感受護理職業獲益狀況，提升該群體職業獲益感水平，從而以積極的態度和情感投入工作，提高工作質量。

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(本文編輯李亞琴)

Correlation research on challenging-obstructive stress and occupational benefit sense of nurses in disinfection supply center

Wang Yaqin,Chang Shuying,Yao Zhuoya,etal

(Henan Provincial People’s Hospital,Henan 450000 China)

2015河南省科技廳科研支持項目，編號：B20143916-B20143955。

王雅勤，護師， 本科，單位：450000，河南省人民醫院；常淑瑩、 姚卓婭、廖化波單位:450000，河南省人民醫院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.020

1009-6493(2017)07-0834-03

2016-03-27；

2017-02-20)

引用信息 王雅勤，常淑瑩，姚卓婭，等.消毒供應中心護士挑戰性-障礙性壓力與職業獲益感的相關性研究[J].護理研究，2017，31(7)：834-836.