闌尾黏液腺癌腹膜轉移1例并文獻復習

張彩芬 孫 暢 李 彬 余永偉 李淑德

青島開發區第一人民醫院消化內科1(266555) 第二軍醫大學附屬長海醫院消化內科2 病理科3

·病例分析與個案報道·

闌尾黏液腺癌腹膜轉移1例并文獻復習

張彩芬1孫 暢2李 彬1余永偉3李淑德2*

青島開發區第一人民醫院消化內科1(266555) 第二軍醫大學附屬長海醫院消化內科2病理科3

闌尾腫瘤； 腺癌； 腹膜轉移； 診斷； 治療

病例：患者男，58歲，因“腹脹5個月”于2016年7月9日入院。患者5個月前無明顯誘因下出現腹脹，無腹痛、發熱，無乏力、納差，伴消瘦，體質量下降約5 kg，飲食、睡眠以及大小便均正常。于當地醫院行彩超檢查發現腹腔積液，行腹腔穿刺檢測腹水，未見異型細胞，腹水癌胚抗原(CEA)、糖類抗原19-9 (CA19-9)升高；紅細胞沉降率(ESR)升高；胃鏡、結腸鏡檢查未見異常；PET-CT檢查示腹盆腔大量積液，腹膜局部增厚，氟脫氧葡萄糖(FDG)輕度代謝增高，最大標準吸收值(SUVmax)2.5，全身其余部位未見明顯FDG代謝異常增高灶(圖1)。予試驗性抗結核治療1個月，癥狀無緩解，腹水量未減少。遂收入長海醫院進一步治療。患者既往有2型糖尿病、高血壓病、血吸蟲性肝硬化病史。4年前因“闌尾黏連性炎癥”行闌尾切除術。

入院查體：發育正常，營養中等，鞏膜和全身皮膚黏膜無黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，左鎖骨上淋巴結未捫及；心肺正常；腹部膨隆，未見腹壁靜脈曲張，右下腹可見長約10 cm的縱行手術瘢痕；腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陽性；雙下肢無水腫。血、尿、糞常規以及肝腎功能均正常；血T細胞斑點試驗(T-SPOT)(A抗原)20個，T-SPOT(B抗原)17個；……