西咪替丁氯雷他定治療復(fù)發(fā)性過(guò)敏性紫癜的臨床分析

王巧菊

（新疆福海縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836400）

西咪替丁氯雷他定治療復(fù)發(fā)性過(guò)敏性紫癜的臨床分析

王巧菊

（新疆福海縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836400）

目的分析研究西咪替丁氯雷他定治療復(fù)發(fā)性過(guò)敏性紫癜的臨床效果。方法隨機(jī)選取本院于2014年9月～2016年1月期間收治的60例復(fù)發(fā)性過(guò)敏性紫癜患者，聯(lián)合西咪替丁與氯雷他定治療，觀察分析患者治療效果。結(jié)果本次研究中的60例患者，19例患者，連續(xù)用藥3d后，紫癜癥狀完全消失，31例患者，1個(gè)療程治療完后，紫癜癥狀基本消失，10例患者，完成2個(gè)療程治療后，紫癜癥狀才消失。另外，經(jīng)1年隨訪，1年內(nèi)，42例患者未復(fù)發(fā)。結(jié)論西咪替丁與氯雷他定聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性過(guò)敏性紫癜療效顯著。

西咪替丁；氯雷他定；復(fù)發(fā)性過(guò)敏性紫癜

過(guò)敏性紫癜，是一種血管炎綜合征，常見(jiàn)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，易反復(fù)發(fā)作，隨著病情的發(fā)展演變，可能損害患者腎臟，影響患者健康成長(zhǎng)。因此，及時(shí)診治復(fù)發(fā)性過(guò)敏性紫癜，對(duì)患者健康成長(zhǎng)具有重要意義[1]。目前，復(fù)發(fā)性過(guò)敏性紫癜以藥物治療為主，常用的藥物有西咪替丁、氯雷他定等。本院以60例復(fù)發(fā)性過(guò)敏性紫癜患者為對(duì)象，經(jīng)西咪替丁與氯雷他定治療，取得了較好成效，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院于2014年9月～2016年1月期間收治的60例復(fù)發(fā)性過(guò)敏性紫癜患者作為研究對(duì)象，其中，34例男，26例女，年齡為3～12歲，（7.4±2.39）歲為平均年齡。初次復(fù)發(fā)41例，再次復(fù)發(fā)19例。其中，31例伴有消化道癥狀，16例伴有關(guān)節(jié)腫痛，8例伴有血尿蛋白尿。所有患者均為復(fù)發(fā)性過(guò)敏性紫癜，且患者家長(zhǎng)對(duì)本次研究知情，并簽署有相關(guān)的知情同意書(shū)。

1.2 方法

本次研究的所有患者均給予西咪替丁與氯雷他定治療。一方面，添加10～20 mg/（kg·d）西咪替丁（福安藥業(yè)集團(tuán)湖北人民制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060637）至150～250 mL濃度為10%的葡萄糖溶液中，予以靜脈滴注治療。另一方面，按照患者體重，口服H1受體拮抗劑氯雷他定（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20070030）治療，體重大于30 kg，10 mg/d，體重小于30 kg，5 mg/d，1次/d。1個(gè)療程以15d為準(zhǔn)

2 結(jié) 果

19例患者，連續(xù)用藥3d后，紫癜癥狀完全消失，31例患者，1個(gè)療程治療完后，紫癜癥狀基本消失，10例患者，完成2個(gè)療程治療后，紫癜癥狀才消失。經(jīng)1年隨訪，1年內(nèi)，42例患者未復(fù)發(fā)。

3 討 論

過(guò)敏性紫癜，亦被稱(chēng)之為Henoch-Schonlein紫癜，是一種皮膚及其他器官細(xì)胞動(dòng)脈、毛細(xì)血管遭到侵犯，所呈現(xiàn)出的過(guò)敏性血管炎，導(dǎo)致過(guò)敏性紫癜的病因涉及多方面內(nèi)容，例如，食物因素、病毒感染、鏈球菌感染、蟲(chóng)咬等。因抗原與抗體合成，形成免疫復(fù)合物，并沉積于血管壁，造成補(bǔ)體被激活，導(dǎo)致毛細(xì)血管、小血管壁及周?chē)霈F(xiàn)炎癥，增加了血管壁通透性，進(jìn)而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。常見(jiàn)于兒童、青少年，臨床上，以關(guān)節(jié)痛、頭痛、發(fā)熱、全身不適等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)血皰、水皰等現(xiàn)象，甚至潰爛，容易復(fù)發(fā)。其中，僅僅表現(xiàn)為皮膚損害，稱(chēng)之為單純性紫癜。伴有便血、腹瀉、腹痛、胃腸道出血等癥狀，稱(chēng)之為胃腸型紫癜。伴有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，甚至表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液，稱(chēng)之為關(guān)節(jié)型紫癜。伴有血尿、腎損害以及蛋白尿，稱(chēng)之為腎型紫癜[2]。近幾年，在多方面因素共同作用下，復(fù)發(fā)性過(guò)敏性紫癜發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生了不同程度上的影響。西咪替丁是一種可選擇性H2受體拮抗劑，具有抑制胃酸分泌的作用，阻止組織胺激活，提高機(jī)體免疫反應(yīng)。同時(shí)，西咪替丁，具有阻斷T細(xì)胞表面H2受體的作用，將免疫抑制中間環(huán)節(jié)切斷，增加T淋巴轉(zhuǎn)化率。近幾年，臨床對(duì)西咪替丁的研究不斷深入，經(jīng)實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，人體皮膚血管蘊(yùn)含H1與H2組織受體，西咪替丁可有效抑制組織胺，避免小血管H2受體被激活，降低其通透性，防止皮下組織血腫現(xiàn)象。氯雷他定，屬于哌啶類(lèi)抗組胺藥，是一種阿扎他定的衍生物，可選擇性拮抗外周組胺H1受體，口服后，基于較短時(shí)間內(nèi)，便可吸收，且吸收良好，1.5h左右，血藥濃度便可達(dá)到峰值。氯雷他定，能夠釋放白三烯、前列腺素以及組胺等物質(zhì)，對(duì)嗜堿性粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞具有穩(wěn)定作用，增加血管通透性，且能夠增加嗜酸性粒細(xì)胞穩(wěn)定性，實(shí)現(xiàn)對(duì)多種粘附分子表達(dá)阻滯的抑制，從根本上，抑制過(guò)敏性血管炎[3]。綜上所述，針對(duì)復(fù)發(fā)性過(guò)敏性紫癜，聯(lián)合西咪替丁與氯雷他定治療，療效顯著，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 孫秀紅.西咪替丁氯雷他定治療復(fù)發(fā)性過(guò)敏性紫癜40例臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(11):6798.

[2] 鐘朝霞.孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜的臨床療效分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(4):584-585,588.

[3] 林茜婷.西咪替丁在治療過(guò)敏性紫癜中的臨床療效分析[J].中國(guó)處方藥,2016,14(7):62-63.

本文編輯：吳玲麗

R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.7076.01