淺析醫療質量管理考核在醫院持續質量改進中的作用

姚云花

（北京市豐臺區南苑醫院醫務科，北京 100076）

淺析醫療質量管理考核在醫院持續質量改進中的作用

姚云花

（北京市豐臺區南苑醫院醫務科，北京 100076）

隨著醫療水平的不斷進步，作為評價醫院整體水平的醫療質量管理經過各個不同階段的逐步完善，已經取得了令人滿意的效果。醫療質量管理體系的建設始終貫徹以病人為中心、全員參與、管理質量持續改進的方針政策，建立院、科室及醫護人員三級管理模式，定制技術、管理、服務質量的管理標準，依據各項標準文件，完善獎罰制度，及時發現問題、解決問題，提高患者的就醫滿意度。

醫療質量管理；管理標準；就醫滿意度

醫療質量是醫院賴以生存的根本，是評價醫院整體水平最重要的標準[1]。隨著醫療管理的逐漸規范化、制度化，現在廣義上講的醫療工作質量是指醫療效率、合理收費、社會對醫院的滿意度及醫院的服務質量等。作為醫院管理的核心內容，醫療質量管理是醫院醫療水平的整體表現，現就我院醫院質量管理考核在醫院持續質量改進中的作用進行淺析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

北京市豐臺區南苑醫院成立于1957年，是一所集醫療、預防為主的區級二級綜合醫院。醫院占地面積約14350平方米，下設8個社區服務站。醫院共有28個臨床和醫技科室，包括大內科、內二科、骨科、外科、肛腸科、婦產科、兒科、精神科、眼科、口腔科、中醫科及理科等。面對醫院日益發展的趨勢及醫療環境的現狀，我院始終強調醫院質量管理考核的重要性，并實施于日常工作中。

1.2 方法

1.2.1 制定并修正管理考核方案

組織各個部門包括質量控制中心、感染辦、投訴辦、病案室、科教科及其他臨床科室展開院內規模討論會。根據我院當前的實際狀況和我院醫療工作中存在的問題，大家分別提出對原有考核方案的修正方法。采取無記名投票制決定最終的解決辦法，將新的考核方案上報醫院上級主管領導審核，通過后具體執行到下屬科室。

1.2.2 調整醫療質量管理的組織結構

我院目前施行的醫療質量管理制度的是院級管理組織、科室質量管理小組、醫務人員的自我管理三級管理模式。院級管理主要又分設很多管理小組，各小組均配有院內專家和行政人員把關，各管理小組不斷完善院內規章制度，督促改革措施的落實，并完善醫療質量管理體系制度，切實對醫院醫療質量進行監控，針對診療過程中出現的質量問題提出干預及整改措施、落實獎懲辦法。

1.2.3 強化科室負責人的管理意識

科級管理組織主要強調科室主任及護士長的管理意識。由科室主任及護士長帶頭，帶領全體科室人員認真貫徹落實醫院制定及修正的醫療管理考核方案。不定期展開科室內部討論會，對每位科室同事進行管理考核方案的掌握情況進行提問，對科內質量自查自糾，積極執行醫院提出的整改意見。醫務人員在醫療質量管理的過程中，努力個人素質，高度重視并熟記考核方案，并落實到日常工作中。

2 結 果

通過醫院的多部門合作，對臨床各科室進行考核，考核結果及時上報，對各科室起到了鼓勵和監督的作用。診斷科室存在的諸多問題得到了及時改進，同時職能科室也更具有執行力。病人滿意度是衡量醫院服務質量的最高標準[2]，通過醫療質量管理，患者對醫院的投訴情況逐漸減少，患者就醫滿意度得到了明顯提高。

3 討 論

1913年美國外科醫師協會（American College of Surgeons，ACS）成立，并提出了醫療質量管理的標準化是醫院發展的目標，成為該階段質量管理發展的標志[3]。1961年美國費根堡姆提出全面質量管理迅速在工業及許多服務行業得到推廣。在醫療質量管理過程中，貫徹“結構、過程、結果”理論，對影響醫療質量的各個環節和因素進行有效地控制和評價。

隨著醫療水平的不斷進步，當下的醫療模式已經發生了很大的轉變，但是醫療行業的初衷并沒有變，那就是本著“為人民服務”的原則，在有利于病人結果的同時，減少不利于病人結果可能性的程度[4]。醫療質量管理體系是指在組織調配、制度制定及技術層面上對醫院的組織結構、管理資源及診療流程等進行優化管理，目的是使醫療質量管理科學化、規范化。醫療質量的監控和考核包括病例質量、臨床輸血、投訴、院感及臨床合理用藥考核及滿意度調查，使醫療服務在整個過程中始終處于穩定的受控狀態[5]。當前的醫療質量管理體系應滿足醫療質量管理的需求，全員參與、全員管理，通過實踐和驗證不斷調整和完善管理制度。只有建立健全的醫療管理模式，才能及時發現工作中存在問題并隨時解決，只有這樣才能最好的服務于廣大患者，也是促進醫院整體質量提高的關鍵。

[1] 陳 敏,陳 旭,武 瓊.醫療過程質量實時監控系統研究[J].中國醫院管理,2014,34(4):34-36.

[2] 曹榮桂.醫院管理學[M].北京:人民衛生出版社,2003:182.

[3] 劉乃豐,李 星.醫療質量管理體系建設[J].江蘇衛生事業管理,2011,22(122):1-5.

[4] 王 羽,盧祖洵.堅持科學發展觀 加強醫療質量管理[J].中國衛生事業管理,2008,25(3):152-154.

[5] 徐 霞,李奇川.醫療質量考核排名在醫院持續質量改進中的應用[J].山西醫藥雜志,2016,45(2):216-217.

本文編輯：吳玲麗

R197.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7107.01