優質護理對小兒手足口病護理質量及患兒家屬的影響

周 艷

（江蘇省淮安市淮陰醫院兒科，江蘇 淮安 223300）

優質護理對小兒手足口病護理質量及患兒家屬的影響

周 艷

（江蘇省淮安市淮陰醫院兒科，江蘇 淮安 223300）

目的探討優質護理對小兒手足口病護理質量及患兒家屬的影響。方法選取我院收治的62例手足口病患兒作為研究對象，患兒隨機分為兩組，觀察組31例實施優質護理，對照組31例實施常規護理，比較兩組不同護理模式護理質量的差異及家屬認知行為的差異。結果觀察組基礎護理、病房巡視、護理文件書寫、健康教育、服務質量等護理質量指標評分均優于對照組（P＜0.05）；觀察組優質護理干預后患兒家屬手足口病相關知識與健康行為知曉率均優于對照組（P＜0.05）。結論手足口病患兒實施優質護理，可以提高護理質量與患兒家屬對疾病相關知識與健康行為的知曉率。

優質護理；手足口病；護理質量；家屬

手足口病又名發疹性水皰性口腔炎，以5歲以下嬰幼兒高發。臨床上大多數患兒經及時抗病毒、對癥治療可迅速好轉，少部分患兒如治療護理不當可并發腦炎、心肌炎、呼吸循環衰竭而危及生命。由于患兒較小，疾病具有傳染性，無特效治療方法，家屬多伴有緊張、焦慮、急躁等負面心理，對患兒的治療及醫患關系帶來負面影響。本科2014年起對手足口病患兒實施優質護理，取得較好臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院收治的62例手足口病患兒作為研究對象，患兒均存在發熱、口腔和或手足掌部皰疹，符合《手足口病診療指南》診斷標準。患兒按隨機數字表隨機分為兩組，觀察組31例實施優質護理，其中男17例，女14例，年齡平均（2.6±0.4）歲，發病平均（2.3±0.6）天；對照組31例實施常規護理，其中男16例，女15例，年齡平均（2.5±0.2）歲，發病平均（2.4±0.7）天。兩組患兒在年齡、性別比、病程及病情嚴重程度等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組給予常規護理，包括高熱護理、口腔護理等。觀察組在實施優質護理方案，1.完善相關護理制度：包括責任制護理制度、護理質量考核制度等，確保護理資源合理分配，出現護理責任事件能夠追責到人。2.健康教育：詳細介紹手足口病的發病原因、病程經過、治療方案、預后等，使患者家屬對疾病與治療措施有所了解并予以配合。3.心理護理：患兒心理護理：依據患兒心理特征與患兒交流，如通過交流孫悟空、小鯉魚泡泡等消除患兒陌生感與恐懼感，并讓患兒以英雄卡通人物為榜樣，克服困難、積極配合治療。患兒家屬心理疏導：主要糾正家屬對手足口病的錯誤認知，緩解其負面心理，提高對醫護人員的信賴。4.基礎護理：4.1切斷感染源：對病房環境、患兒物品等接觸物進行消毒處理，重癥手足口病患兒與其他患兒進行隔離治療。4.2發熱護理：每日密切監測、記錄體溫變化情況，高熱患兒予以溫水搽浴、糖皮質激素等治療。4.3口腔、皮膚護理：餐后選用溫開水或生理鹽水漱口，口腔潰瘍處使用4%硼酸氫鈉清洗后使用金線蓮液噴霧治療；皮疹處采用抗生素軟膏涂抹，避免抓破皮疹，破潰皮疹采用碘甘油治療。5.飲食指導：多飲水，易消化膳食，禁食生冷、辛辣等刺激性食物。6.并發癥護理：制定應急治療方案與搶救措施，及時處理并發癥；增加病房巡視頻率，密切監測、記錄患兒心率、血壓、呼吸等生命體征變化情況；保持呼吸道通暢，當出現腦膜刺激征時抬高床頭，頭偏向一側以防嘔吐物引起呼吸窒息[1-2]。

1.3 觀察指標

比較兩組不同護理模式護理質量的差異及家屬認知行為的差異。護理質量包含基礎護理、病房巡視、護理文件書寫、健康教育、服務質量，總分100分，每項20分。家屬認知行為包括對手足口病發病原因、傳播途徑、病程轉歸等疾病相關知識的知曉率，采取消毒隔離措施、每日開窗通風等健康預防行為的知曉率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0軟件進行相關數據分析，計數資料使用率（%）表示，采用x2檢驗或Fisher檢驗；計量資料用（x± s）表示，采用t檢驗，取P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不同護理模式護理質量比較

觀察組與對照組基礎護理、病房巡視、護理文件書寫、健康教育、服務質量評分分別為（18.3±1.5）、（18.7±1.6）、（19.2±1.3）、（19.1±1.4）、（18.3±1.2）與（15.1±1.2）、（14.3±1.4）、（13.8±0.9）、（13.5±1.1）、（14.7±1.6），觀察組上述指標差異均優于對照組（P值分別為0.013、0.009、0.005、0.001、0.007）。

2.2 兩組不同護理模式家屬認知行為比較

觀察組與對照組入院時相關知識知曉率分別為25.8%（8例）與29.0%（9例），兩組間差異無統計學意義（P=0.776）；出院時相關知識知曉率83.9%（26例）與61.3%（19例），兩組間差異無統計學意義（P=0.046）。觀察組與對照組入院時健康行為知曉率分別為41.9%（13例）與38.7%（12例），兩組間差異無統計學意義（P=0.796），出院時相關知識知曉率93.55%（29例）與67.7%（21例），兩組間差異無統計學意義（P=0.017）。

3 討 論

手足口病癥狀重、病情發展快，少部分患兒如治療、護理不但可并發腦炎、心肌炎等嚴重并發癥，因此有必要加強手足口病的護理以促進患兒快速康復。患兒家屬由于對疾病缺乏了解，會產生急躁憤怒、不信任感、過度敏感等負面心理問題，甚至對采取的醫療護理措施產生排斥行為，一旦患兒病情出現反復，很容易引發醫療糾紛。手足口病多為柯薩奇A16、EV71等臨床常見的胃腸道病毒引起，傳染性強，傳播途徑廣，如患兒出院后缺乏有效的預防措施，很容易導致疾病復發，并對他人造成傳染[3]。因此對患兒家屬進行有效的健康教育，不但有利于提高家屬對患兒的照護能力，促進患兒康復，減少疾病復發，還有利于改善醫患關系，減少疾病在人群中的傳播。

優質護理以患者為中心，旨在為患者提供優質、高效的護理服務。賀春霞對重癥手足口病患兒實施優質護理，患兒治療總有效率達97.83%、明顯高于對照組71.74%。本組研究顯示，觀察組基礎護理、護理文件書寫、健康教育等護理質量指標明顯優于對照（P＜0.05）。手足口病患兒家屬對疾病相關知識的認知、態度及行為在疾病的治療、轉歸及預防復發上起著關鍵作用[4]。本組研究結果顯示，在護理干預前，患兒家屬對手足口病相關知識知曉率不足30.0%，健康行為知曉率僅為40.0%左右，與趙巧云[5]等研究結果基本一致。觀察組通過優質護理健康教育后，手足口病相關知識與健康行為知曉率達83.9%與90.3%，明顯高于對照組（P＜0.05）；余巧文[6]等研究顯示通過健康教育不但提高患兒家屬對相關知識的知曉率，還能緩解其焦慮心理，從而更好的配合執行治療、護理措施，融洽醫患關系。

綜上所述，手足口病患兒實施優質護理，可以提高護理質量，增加患兒家屬對疾病相關知識與健康行為的知曉率，促進疾病康復，增進醫患關系。

[1] 王 紅.兒童重癥手足口病全程優質護理實踐[J].全科護理,2015,13(7):599-600.

[2] 張梓童.優質護理干預在重癥手足口病患兒中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(14):200-202.

[3] 陳玉蘭.護理實踐與研究[J].視頻宣教結合回授法對手足口病患兒及家長疾病認知水平及衛生行為的影響,2017,14(14):11-13.

[4] 孔 琴,朱根鳳.手足口病患兒家長知識、態度、行為及患兒依從性的影響因素及護理干預[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(12):197-199.

[5] 趙巧云,高曉翠.手足口病患兒家屬相關知識調查及健康教育的意義[J].國際護理學雜志,2011,30(10):1536-1538.

[6] 余巧文,楊曉勝,黃婷婷.健康教育對手足口病患兒家屬焦慮狀態的干預成效分析[J].中外醫學研究,2014,12(7):109-111.

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.066.12944.02

吳玲麗