康復治療專業中診斷學的教學探討

宋浩明，虞宇楠，2，周 琳，劉 琦*

（1.同濟大學附屬同濟醫院，上海 200065；2.同濟大學醫學院，上海 200065）

康復治療專業中診斷學的教學探討

宋浩明1，虞宇楠1，2，周 琳1，劉 琦1*

（1.同濟大學附屬同濟醫院，上海 200065；2.同濟大學醫學院，上海 200065）

康復治療；診斷學；本科教學

診斷學是實踐性和實用性最強的學科，也是多學科交叉的橋梁學科，診斷學教學質量的高低對培養合格的醫學人才至關重要。為了適應社會發展和人民日益增長的醫療保健需求，目前我國已有多所大學開設了康復治療學專業，旨在培養具有良好職業素養，有能力提供優質的康復治療服務，具有國際視野并引領康復治療學專業發展的高級康復治療師。這樣就要求康復治療專業學生既有扎實、牢固的醫學基礎知識和臨床醫學知識，又要掌握各種康復治療技術[1]。

教育部規定康復治療技術專業的專業基礎課必須開設診斷學，因此，診斷學教學對于康復治療專業學生非常重要。2014年同濟大學開始設立康復治療專業并招生，本文就同濟大學醫學院康復治療專業開展診斷學的情況進行總結分析。

1 教學概述

1.1 教材選擇

教材水平的高低直接影響著教學質量。目前缺少針對康復治療專業的診斷學教材，因此，為了提高康復治療專業診斷學教學質量，我們選用的教材是陳文彬等主編，由人民衛生出版社出版的《診斷學》（供臨床專業使用）。該書的編寫按照衛生部臨床專業教材評審委員會的統一要求，采納了許多師生的意見，進行了全面修訂，使該書的科學性和實用性能得到進一步提高，也適用于康復治療專業學生使用。

1.2 教學計劃及教學內容的制訂

我院康復治療專業診斷學教學計劃與教學內容的制訂是根據教務處的學科計劃安排，由診斷學教研組和康復專業教研室共同制訂。診斷學共有43個學時（講授34學時、見習9學時）。目前導致功能障礙的最常見疾病和損傷主要包括：腦卒中、腦外傷、周圍神經損傷、骨折、關節炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊髓損傷、冠心病、高血壓病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等[1]。因此，康復治療專業的診斷學教學側重常見疾病診治的相關內容，包括問診、癥狀學（呼吸困難及頭痛等）、一般檢查、胸部及肺檢查、腹部檢查、神經系統檢查、脊柱四肢檢查、實驗診斷學（包括血常規及血生化等）。

1.3 教學方法

傳統的診斷學教學方法傾向于知識傳授、示范教學，難以有效地培養學生的自主動手能力、問題解決能力及較強的心理素質，而“以問題為基礎的學習”教學模式（Problem-Based Learning，PBL）以學生為主體、教師為主導，以解決問題為驅動力，有效地提高了學生的文獻檢索、自我學習、團隊協作等多方面能力。因此，康復治療專業的診斷學教學通過結合傳統理論教學和PBL教學模式，既使學生掌握了理論知識，又達到了理論應用于實踐的教學目的[2]。康復治療專業對學生的動手能力及操作能力要求較高，學生除了要掌握基本理論知識外，還要求學生具有較強的臨床操作技能和實際動手能力。因此，教學設計中有一定數量的見習課，能更好地發現問題，掌握學生的學習情況，同時有助于學生查漏補缺，加強對技術弱項的訓練。

1.4 考核方法

我們教研室在考核學生診斷學教學效果時，加大了平時成績在期末考核中的比例，包括考勤、課后作業及體格檢查考核成績，由平時成績、期末理論考試成績綜合評價學生診斷學的學習效果。

2 結果

通過1個學期對康復治療專業的診斷學教學，我們發現目前采用的教材和教學模式能很好地調動學生的學習積極性，課堂出勤率也令人滿意。多種教學模式相輔相成，激發了學生對診斷學的學習熱情，最終的期末考試通過率較高。

3 討論

康復治療專業培養的是從事康復治療工作的應用型專門技術人才，扎實的醫學基礎知識和臨床醫學知識可為學習康復治療技術打好基礎。而診斷學是運用醫學理論和專業技能對疾病進行診斷的一門學科，是連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁，是學習各門臨床課程的入門和基礎，在康復治療專業教學中也不可或缺。目前，康復治療專業在我國剛剛起步，其診斷學的教學計劃和課程設置尚在探索之中，仍存在著許多問題。

3.1 師資隊伍

康復治療專業不同于臨床醫學專業，教學應在其所需掌握的診斷學知識范圍內適當展開，同時要求診斷學教師掌握康復治療專業疾病的治療原則、康復評估等。因此，參與診斷學教學的教師應與康復治療專業的教師進行詳細溝通和探討，共同擬訂針對康復專業的診斷學教學大綱、方案，并且課程結束后對學生及專業教師進行回訪，聽取他們的反饋意見以了解自身教學的優缺點并及時發現、解決問題[3]。

3.2 教材

目前還未有針對康復治療專業的診斷學教材，我院使用的診斷學教材是針對臨床專業學生設計的，雖然教材內容完善，但其中對康復治療專業非常重要的神經系統、運動系統等知識針對性和專業關聯性不強，難免對教學效果會有一定的影響。因此，我們迫切希望將來能編著專業知識針對性及實用性強的教材，以提高診斷學的教學質量。

3.3 教學方法

與臨床醫學生相比，康復治療專業學生臨床基礎較薄弱，將傳統的理論教學與PBL教學相結合可以更好地調動康復治療專業學生的主觀能動性[4]。在臨床見習過程中，鼓勵學生積極詢問病史，主動與患者交流，帶教教師應針對見習病例提出相應的問題，讓學生討論發言。另外，充分利用醫學模擬中心的教學模型，讓學生在多種模型上反復操作練習，為今后的學習、工作打下扎實的基礎。

3.4 考核制度

為了能更加全面、綜合地評價學生的學習情況，我們教研室從以下兩方面考核學生：（1）嚴格考勤制度，將課堂出勤率作為平時成績的一部分。教師每次授課后布置課后作業，根據學生的完成情況進行打分并計入平時成績。（2）期末時通過筆試的形式考查學生的學習情況，最后綜合平時成績及理論考試成績。

4 問題與展望

目前，康復治療專業在我校剛剛起步，處于探索階段，缺乏辦學經驗和相應教材，我們不僅要與開辦年限久、經驗豐富、有獨特專業特色的院校相互學習并交流，而且要不斷完善教學方法，共同提高專業辦學水平，為培養合格的康復醫學人才做出貢獻。

[1]高娟，呂立銘.高職康復治療技術專業診斷學實驗教學探討[J].中國西部科技，2015（4）：81-82.

[2]張洪俠.多元化教學在臨床康復學教學中應用的淺析[J].高校實驗室工作研究，2011（2）：99-100.

[3]劉潔，常冬梅，張通.以實踐為基礎的康復治療技術專業醫學基礎課程改革探析[J].衛生職業教育，2014，32（11）：125-127.

[4]宋浩明，劉琦，呂煒，等.PBL教學在心血管內科學教學中的應用體會[J].中國醫藥導刊，2013（S1）：363-364.

（*通訊作者：劉琦）

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