PBL在基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與評價

李 麗，凌 敏

（大連大學(xué)護理學(xué)院，遼寧 大連 116001）

PBL在基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與評價

李 麗，凌 敏

（大連大學(xué)護理學(xué)院，遼寧 大連 116001）

PBL；基礎(chǔ)護理學(xué)；應(yīng)用與評價

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）在全世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)護理教育中獲得廣泛運用，四十多年的教學(xué)實踐證明，PBL被公認為是聯(lián)系理論與實踐的橋梁，不同程度地提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力、解決實際問題能力、團隊合作能力。基礎(chǔ)護理學(xué)是一門實踐應(yīng)用性學(xué)科，強調(diào)理論與實踐的有機結(jié)合。因此，為提高基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)的效果以及培養(yǎng)護生的臨床思維能力，筆者嘗試在基礎(chǔ)護理學(xué)部分章節(jié)的授課中應(yīng)用PBL教學(xué)模式，現(xiàn)介紹如下。

1 PBL教學(xué)理念及特點

1.1 PBL教學(xué)理念

PBL是一種要求學(xué)生對自己學(xué)習(xí)負責(zé)的教學(xué)模式，它要求學(xué)生從某一特定的情景中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要，主動參與學(xué)習(xí)的指導(dǎo)和討論，并與他人分享自己的觀點，同時要求學(xué)生匯報關(guān)于對某一評判性問題的總結(jié)。

1.2 PBL教學(xué)的特點

PBL是一種導(dǎo)師制的小組教學(xué)形式[1]，教師與學(xué)生的比例通常是1∶10，每組配備1名專業(yè)指導(dǎo)教師，負責(zé)對學(xué)生全程學(xué)習(xí)的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)效果的評價。其特點是在學(xué)生具體學(xué)習(xí)之前，首先給出相關(guān)的一系列情境，這些情境是學(xué)生今后在實際護理工作中會遇到的同樣的或類似的情境，然后圍繞情境由學(xué)生自己或小組根據(jù)現(xiàn)有知識基礎(chǔ)提出具體的學(xué)習(xí)問題，學(xué)生明確問題后進行自主學(xué)習(xí)，運用所學(xué)的新知識來解決問題[2-3]。

PBL教學(xué)強調(diào)的是以學(xué)生為主體，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，以評判性問題為基礎(chǔ)，以臨床案例學(xué)習(xí)為主線，通過自主學(xué)習(xí)、小組討論來獲得知識的一種學(xué)習(xí)過程，使學(xué)生在獲得知識的同時提高分析問題和解決問題的能力。

2 PBL在基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與評價

2.1 精選和設(shè)計PBL案例是教學(xué)的核心

由于PBL是學(xué)生通過解決臨床患者的疾病問題來學(xué)習(xí)的一種策略，所以提供真實、有效的臨床案例是PBL教學(xué)的核心。在PBL案例教學(xué)中，教師將學(xué)生所需要掌握的理論知識融入案例中，進而對案例進行分析、推理、判斷，提出問題并解決問題。要想發(fā)揮PBL教學(xué)在基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中的作用，必須精心選擇和設(shè)計案例，充分體現(xiàn)案例的針對性、實用性、先進性。教師要根據(jù)教學(xué)目標和教學(xué)內(nèi)容認真選擇和設(shè)計案例，要求案例具有真實性和邏輯性。最后圍繞標準化的臨床案例提出學(xué)習(xí)問題，問題要全面且有深度，具體包括解剖和生理、病理和藥理、護理診斷、護理計劃、護理措施和評價、流行病學(xué)、健康教育以及護理倫理和法律、跨文化護理等相關(guān)問題。另外，實施PBL教學(xué)前，對學(xué)生進行PBL學(xué)習(xí)的必要輔導(dǎo)，講解PBL的學(xué)習(xí)模式和方法，介紹PBL相應(yīng)的學(xué)習(xí)網(wǎng)站以及如何在學(xué)習(xí)網(wǎng)站上獲取各種學(xué)習(xí)資源。

2.2 PBL教學(xué)模式的應(yīng)用過程

在PBL小組教學(xué)中，教師首先要組織學(xué)生閱讀案例，大家一起分析討論，鼓勵學(xué)生從案例中尋找未知的知識點，選派1名學(xué)生將大家發(fā)現(xiàn)的所有未知點有條理地總結(jié)歸納于白板上，以此培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的能力。然后將學(xué)習(xí)問題以書面作業(yè)的形式分配給每名學(xué)生，讓學(xué)生課后通過查閱相關(guān)文獻、書籍自學(xué)完成，以論文報告的形式上交，而且文后必須附上參考文獻。在PBL匯報課上，組織學(xué)生針對自己準備的學(xué)習(xí)問題，以多媒體課件的形式進行陳述匯報，并鼓勵學(xué)生善于聯(lián)系新舊知識。在1名學(xué)生匯報后，其余學(xué)生可以隨時提問、互相討論，最后由教師補充、總結(jié)，著重培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力。在PBL小組教學(xué)中，教師的作用不是給學(xué)生提供現(xiàn)成的答案，而是啟發(fā)學(xué)生思考，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，控制學(xué)生討論的范圍和時間，指導(dǎo)學(xué)生查找相關(guān)的文獻，同時記錄每名學(xué)生的表現(xiàn)，以了解每名學(xué)生的優(yōu)勢和弱勢，并給予相應(yīng)的鼓勵和幫助。

2.3 PBL教學(xué)效果評價

教師根據(jù)每次PBL小組學(xué)習(xí)中學(xué)生的表現(xiàn)、參與學(xué)習(xí)的態(tài)度、口頭匯報的次數(shù)和質(zhì)量、書面作業(yè)、自主學(xué)習(xí)能力、期末綜合測試等進行全面評價。評分標準包括對護理知識理解的深度和廣度、有效的溝通、獨立性和創(chuàng)造性、評判性的判斷、倫理和社會的理解5個方面，每個方面有6級評分，85分以上為優(yōu)秀，最后附有教師對學(xué)生的評語。

3 PBL教學(xué)的應(yīng)用體會

（1）PBL教學(xué)實際上是一種情境教學(xué)，能給學(xué)生提供思考的空間，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決臨床實際問題的能力，可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，挖掘?qū)W生的潛能，使學(xué)生在教師的指導(dǎo)下積極思考、分析問題。

（2）PBL教學(xué)使得教學(xué)過程針對性、實用性更強。在PBL小組討論中，每名學(xué)生均積極參與討論，尊重組內(nèi)其他學(xué)生的觀點，互相配合，總結(jié)討論成果，為小組做出貢獻，這一過程有利于培養(yǎng)學(xué)生的團隊精神。

[1]楊芳宇，沈?qū)?PBL在護理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].國外醫(yī)學(xué)：護理學(xué)分冊，2002，21（2）：55-58.

[2]Wilkie K，Burns L.Problem-based Learning：A handbook for nurses [M].London：Palgrave Macmillian，2003.

[3]Kilroy DA.Problem based Learning[J].Emerg Med，2004（21）：411-413.

G424.1

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1671-1246（2017）02-0074-02