評價循證護理在急性闌尾炎術后并發(fā)癥中的應用效果

李梅梅

（華潤武鋼總醫(yī)院，湖北 武漢 430080）

急性闌尾炎是生活中常見的一種外科疾病并且分為急性單純性闌尾炎、急性蜂窩織炎性闌尾炎和急性壞疽性闌尾炎三大類，其臨床表現(xiàn)主要是患者出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹肌緊張、胃腸道癥狀（惡心和嘔吐）、發(fā)熱、皮膚感覺過敏、壓痛和反跳痛等癥狀[1]。造成急性闌尾炎的病因主要有梗阻、感染等。其相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院的實際情況，選取2016年1月～2017年3月我院收治的確診為急性闌尾炎患者80例（男性58例、女性22例，年齡于17～31歲間，中間值25.64±1.88歲），分為兩個小組（觀察組和對照組）且每組40例患者，所選患者均符合研究標準且在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，患者及家屬知情、同意并簽字（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者統(tǒng)一采用“常規(guī)的護理方案”，而觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上再采用“循證護理方案”，具體措施如下：

1.2.1 建立一個專業(yè)的“循證護理團隊”

該團隊成員包括負責組長、責任護士、其他成員（一般護士）等，每個成員都有自己特定的工作任務，如負責組長組織團隊成員對患者制定適當?shù)淖o理措施、責任護士主要收集患者的各項資料、其他成員負責查閱資料等。

1.2.2 提出問題

（急性闌尾炎手術后引發(fā)并發(fā)癥的具體原因），尋找問題（患者手術前的生理、手術時主治醫(yī)生的操作熟練程度、手術后患者自身抗感染的能力和飲食情況等）。

1.2.3 整理資料

循證護理團隊要通過各種手段（網(wǎng)絡、書籍、報刊、研究人員）查找相關的資料并對收集的資料進行整理，然后結合患者的臨床實際情況制定出適合患者的護理治療措施。

1.2.4 具體護理措施

（1）患者入院后對其基本信息進行核實與記錄，要注意著重了解患者的病史（高血壓患者注意血壓與心率的控制、糖尿病患者要注意患者體內血糖保持正常），避免異常情況的發(fā)生，同時也可保持研究的準確性。（2）患者進行急性闌尾炎手術后，要用準備好的醫(yī)療紗布等進行保護，同時也要注意避免患者手術切口的感染，若出現(xiàn)闌尾穿孔要根據(jù)患者的病情適當放置引流管并且注意與手術切口保持適當?shù)木嚯x。（3）患者要保持手術后12 小時左右禁止進食飲水、三天后可適當攝入流質食物、五天后可正常飲食并且護理人員也要密切關注患者的飲食情況。同時也要密切關注患者的體征變化及腸胃蠕動是否正常。

1.3 觀察指標[2]

對比兩組患者手術后相關并發(fā)癥人數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率的情況，對比兩組患者生活質量評分（情緒健康、總體健康水平、手術對闌尾患者的影響、個人認知功能、社會功能、對感染的擔憂）。

1.4 統(tǒng)計學方法

用醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，計量資料用百分數(shù)（%）計算（P＜0.05）。

2 結 果

對照組并發(fā)癥：粘連性腸梗阻6例（15.00%）、切口感染3例（7.50%）、術后出血2例（5.00%）、總發(fā)生率27.50%，觀察組并發(fā)癥：粘連性腸梗阻1例（2.50%）、切口感染0例（0%）、術后出血1例（2.50%）、總發(fā)生率5.00%。

觀察組：情緒健康（80.12±15.12）、總體健康水平（82.35±16.23）、手術對闌尾患者的影響（84.12±14.12）、個人認知功能（83.34±16.13）、社會功能（82.64±15.74）、對感染的擔憂（82.34±15.64），對照組：情緒健康（66.14±10.34）、總體健康水平（62.14±9.34）、手術對闌尾患者的影響（65.34±10.14）、個人認知功能（68.75±11.144）、社會功能（65.17±10.67）、對感染的擔憂（68.14±10.79）。可見觀察組患者的并發(fā)癥人數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率、生活質量評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05，x2=10.012，t=3.345）。

3 討 論

大量研究發(fā)現(xiàn)良好的護理對患者病情有著極好的恢復效果，所以醫(yī)院有必要在護理方面投入了大量的人力物力，提高護理的水平，從而提高護理的效果。本文發(fā)現(xiàn)常規(guī)護理結合循證護理方案的護理效果比單一采用常規(guī)的護理方案效果更佳，值得廣泛應用。另一方面，雖然急性闌尾炎患者較為常見，但是一旦手術治療、護理不當就會造成切口的感染和相關并發(fā)癥的產(chǎn)生，對患者造成危害。所以要重視對急性闌尾炎的手術治療和良好的護理方案相結合，使患者達到最好的治療效果。可見在今后的研究過程當中，急性闌尾炎手術治療和護理都是重要的研究課題和發(fā)展方向。

[1] 萬春紅.循證護理在急性闌尾炎術后并發(fā)癥中的應用效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(12):239-240.

[2] 張惠娜.循證護理在急性闌尾炎術后并發(fā)癥中的應用效果[J].中國藥物經(jīng)濟學,2015,10(05):154-156.