醫院成本管理模式優化研究

劉慧芝

（中國重型汽車集團有限公司醫院，山東 濟南 250031）

隨著我國服務保障體制改革的不斷深化，醫院經營發展所面臨的市場競爭也更加激烈。在這種形勢下，醫院實現自身的長足發展就必須不斷提升醫療質量、降低成本支出，才能確保醫院正常的經營發展，這對于提高醫院的社會效益與經濟效益也具有重要的作用。

1 醫院成本管理基本原則

1.1 醫院成本管理應當遵循全員性的原則

要確保成本控制管理工作取得實效，在成本控制管理措施的制定上就必須動員醫院內部全面參與，提高內部職工成本管理意識，提高醫院成本控制管理的效果。

1.2 醫院成本管理應遵循全過程的原則

醫院管理的運轉周期內每一個階段都有成本發生，人員的選聘、培訓與任用，物資的采購、入庫以及認領等等，都是成本行為，因此成本控制管理也必須貫穿到醫院經營管理的全過程各個環節。

1.3 堅持動態性的原則

為了確保醫院成本控制管理的有效性，在成本控制管理工作的實施過程中應該遵循動態性的原則，通過對成本的描述、預警以及監測提高醫院成本管理水平。

1.4 效益性的原則

在醫院內部開展成本控制管理工作，需要通過實現以最小的成本支出實現收益的最大化，追求的是醫院管理的整體效益，要確保支出合理而且有助于醫院的發展。

2 我國醫院成本控制管理存在的問題分析

2.1 醫院成本控制管理體系不夠健全

現階段我國醫院在成本控制管理工作中的實際情況是沒有前置的成本控制管理規劃，造成了醫院成本控制力度不足，醫院成本控制管理的基礎薄弱。

2.2 醫院成本核算工作不科學

現階段我國醫院在成本控制管理上還不同程度的存在一些問題，例如成本核算制度不完善，成本核算標準不統一等，成本核算工作僅僅是對醫院科室收入費用的簡單歸集，不利于醫院管理部門針對成本管理制定合理的決策。

2.3 醫院成本控制管理的信息化水平不高

目前我國醫院在成本控制管理方面的信息化水平較低，各個科室的成本行為信息無法及時的錄入到醫院的信息系統之中，大量的財務會計以及成本信息無法共享，造成了會計報表與成本報表數據之間出現了偏差。

3 醫院成本控制管理優化措施研究

3.1 完善醫院成本控制管理體系的設置

為了提高醫院成本控制管理水平，醫院應該根據《醫院財務制度》、《醫院會計制度》等相關制度規定的要求，制定醫院的成本控制管理辦法，定。同時針對醫院的成本控制管理，實施責任管理的方式，動員醫院內部各個部門參與到成本控制管理工作之中。此外，對于庫房、設備部門、器械材料庫房、供應室、血庫、氧氣站、洗衣房、手術室、麻醉科、藥劑部門等不同部門的職能情況，也應分別明確其在成本控制管理中的主要職責任務。

3.2 提高醫院的成本核算精細化水平

成本核算是醫院成本控制管理的基礎環節，在醫院的成本核算上，核算的范圍應該涵蓋到醫院經營管理的各個階段以及各項活動。對于醫院成本核算的流程，首先應該按照醫療業務成本的核算范圍開展明細核算，采取分項逐級分步結轉的方法，逐次結轉，形成醫院的臨床科室醫療成本；同時考慮醫院成本核算的需要對財政項目補助支出形成的各類資產折舊和攤銷，形成臨床科室醫院全成本；最后按照相應的計算方法進行成本歸集和分攤，明確醫院的項目成本、病種成本、診次和床日成本等。

3.3 強化對于醫院成本的分析與控制管理

醫院成本控制管理部門，應該及時根據醫院成本核算的結果，按照成本的變動規律，提出合理的成本控制措施建議。同時，結合醫院的實際情況選擇對應的分析方法，以門診收入成本率、住院收入成本率、百元收入藥品消耗、百元收入衛生材料消耗、人員經費支出比率、管理費用率等指標對醫院的成本控制管理情況進行分析，在確保醫療服務質量的前提下，對醫院的成本控制管理措施進行優化，控制成本支出，并配合提高醫療設備利用率、推動醫療技術改革等輔助措施，提高勞動效率，實現成本效益的提升。

3.4 構建系統完善的醫院成本管理信息系統

將醫院的成本控制管理與財務管理系統對接，實現醫院內部財務會計信息與成本控制數據之間的共享共用，為成本核算工作提供準確、及時的最新數據，進而實現醫院成本核算與會計核算的一體化水平。同時注重增加智能化的分析功能，以成本控制管理系統對成本控制管理數據進行自動檢索以及分析，及時總結醫院成本控制工作中存在的問題，進而及時調整成本控制管理措施，提高成本控制管理的針對性。

4 小 結

醫療行業市場競爭的不斷激烈，對于醫院管理工作要求不斷提高，強化成本控制管理，規范支出、減少浪費，已經成為醫院管理的重點。醫院管理部門應該結合新時期醫療行業的特點，在成本預算、分析、控制等幾方面采取有效措施，提高醫院成本控制水平，促進新時期醫院的長遠穩定發展。

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