腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療肝內外膽管結石的臨床研究▲

陳永軍 盧榜裕 劉祖軍 江文樞 黃玉斌陸文奇黃 飛趙 波蔡小勇

(廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院微創(chuàng)外科，南寧市 530021)

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療肝內外膽管結石的臨床研究▲

陳永軍 盧榜裕 劉祖軍 江文樞 黃玉斌陸文奇黃 飛趙 波蔡小勇*

(廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院微創(chuàng)外科，南寧市 530021)

目的 探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療肝內外膽管結石的安全性及療效。方法 50例肝內外膽管結石患者，其中膽囊結石合并膽總管結石12例行腹腔鏡膽囊切除與膽總管切開取石、T管引流；膽囊結石合并膽總管結石并肝內膽管結石18例行腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開并聯(lián)合膽道鏡取石、T管引流術；膽總管結石并肝內膽管結石20例行腹腔鏡膽總管切開聯(lián)合膽道取石、T管引流術。結果 50例患者均取石成功，出現術后膽漏2例，經積極抗感染，充分引流術后8～10 d膽漏停止；術后膽管出血1例，經保守治療無效后采用肝右動脈栓塞術治療。無死亡病例，無中轉開腹手術，無明顯肝功能損害的并發(fā)癥。T管引流術后12～14 d經造影檢查，46例無殘留結石，4例有肝內膽道殘余結石(8.0%)；術后3～6個月再經T管造影并經T管膽道鏡取石術。術后隨訪6～24個月，B超或CT檢查均無結石復發(fā)。結論 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡取石治療膽囊結石并肝內外膽管結石具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)點，該術式安全可行。

腹腔鏡；膽道鏡；肝內外膽管結石；膽囊結石

膽石病是我國常見疾病，肝內膽管結石因解剖關系而以左肝內膽管結石居多，肝內局灶性結石行肝臟部分切除被視為有效的常用治療方法[1-2]?！?br>