內鏡鼻膽管引流治療急性膽囊炎之腹腔鏡膽囊切除術后膽漏的臨床分析

劉巖青 秦 儉 孟德強 宋曉杰 王付龍

(1 解放軍第285醫院普通外科，河北省邯鄲市 056001；2 邯鄲軍分區第二干休所，河北省邯鄲市 056003)

內鏡鼻膽管引流治療急性膽囊炎之腹腔鏡膽囊切除術后膽漏的臨床分析

劉巖青1秦 儉2孟德強1宋曉杰1王付龍1

(1 解放軍第285醫院普通外科，河北省邯鄲市 056001；2 邯鄲軍分區第二干休所，河北省邯鄲市 056003)

目的 評價經內鏡鼻膽管引流術(ENBD)治療急性膽囊炎之腹腔鏡膽囊切除術(LC)后膽漏的療效。方法 回顧性分析對急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術后發生膽漏的8例患者經ENBD治療的臨床資料。結果 8例膽漏的患者均治愈。其中膽囊管殘端漏6例，膽總管漏1例，肝總管漏1例。確診膽漏后均于24 h內行ENBD；1例患者有膽總管結石，行內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)并用取石網將結石取出后，再行ENBD。結論 ENBD治療LC術后膽漏患者，是一種安全且有效的方法，具有創傷小、并發癥少等優點。

急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術；膽漏；內鏡鼻膽管引流術

急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy，LC)較非急性期手術技術要求高，術后易發生并發癥。膽漏是術后常見且嚴重的并發癥之一，一旦發生可引起腹腔感染，并導致膿毒血癥和多器官功能衰竭而危及生命。以往傳統的剖腹手術治療膽漏，創傷大，住院恢復時間長，并發癥及病死率高，同時還給患者帶來一定的心理恐懼感及經濟負擔。隨著內鏡技術的發展，這類患者大部分可經內鏡鼻膽管引流(endoscopic nasobiliary drainage，ENBD)而獲得滿意的療效，避免了傳統手術方式帶來的創傷[1]。……