經皮肝穿刺膽管直接造瘺碎石技術的臨床應用

龔義偉 區軍杰 李海濱 彭承東 胡 海

(廣西梧州市人民醫院普外科，梧州市 543000)

經皮肝穿刺膽管直接造瘺碎石技術的臨床應用

龔義偉 區軍杰 李海濱 彭承東 胡 海

(廣西梧州市人民醫院普外科，梧州市 543000)

目的 探討經皮肝穿刺膽道直接造瘺碎石技術治療肝內膽管結石的療效及優勢。方法 39例肝內膽管多發結石患者，采用經皮肝穿刺膽道直接造瘺，硬質膽道鏡碎石取石的方法進行治療。結果 39例患者中，30例一次成功行經皮肝穿刺膽道直接造瘺及硬質膽道鏡碎石、取石術，8例急性重癥膽管炎患者先穿刺引流，控制感染，分次碎石取石；1例穿刺過程發現穿刺瘺口出血，右側胸腔積氣，暫停手術，2 d后改開放手術，術中經膽總管、右側肝捫及結石處切開取石，膽道碎石。患者住院碎石1～4次，平均2次。15例術后仍有少許殘余結石。手術時間50～120 min，平均90 min；術中出血量5～500 mL，平均30 mL；住院天數6～15 d。術后并發右側胸腔積液和右下肺不張5例，經非手術方法治愈。無明顯膽瘺、膽汁性腹膜炎發生。結論 經皮肝膽道造瘺硬質膽道鏡碎石治療肝內膽管結石，尤其對膽道擴張明顯、多次膽道術后復發或殘留的復雜性肝內膽管結石是一種安全、有效、創傷小、易重復的方法，是安全有效的。

經皮肝膽道造瘺； 肝內膽管結石； 硬質膽道鏡

膽道結石是兩廣地區常見病、多發病，尤其是在農村群眾中多發。手術治療后易復發，導致農村群眾因病喪失勞動力、返貧，嚴重者危及生命。故提高膽道結石的治療水平，保障廣大群眾身體健康，意義重大。……