青少年綜合性性教育須面對的挑戰

普 睿，焦 鋒，李 馨，鄧 睿

(1.昆明醫科大學公共衛生學院，云南 昆明 650500；2.天津外國語大學，天津 300204)

?健康教育?

青少年綜合性性教育須面對的挑戰

普 睿1，焦 鋒1，李 馨2，鄧 睿1

(1.昆明醫科大學公共衛生學院，云南 昆明 650500；2.天津外國語大學，天津 300204)

基于我國目前的具體國情，從青少年性與生殖健康權利的角度出發，對國內外相關文獻進行回顧和思考，總結分析國外成功的經驗、案例，提出在我國開展以性與生殖健康權利為核心的綜合性性教育的建議和措施。

青少年；綜合性性教育；性健康；生殖健康權利

聯合國教科文組織(UNESCO)將綜合性性教育(Comprehensive sexuality education CSE)定義為“一種通過提供科學的、準確的、真實的、不帶偏見的信息，文化相關的、年齡適宜的教授關于性和情感關系的方法”。目前已有明確證據證實，CSE對性與生殖健康有積極影響，并且大幅度減少了性傳播疾病、艾滋病和非意愿妊娠的發生。青少年對性教育的需求也在增長，比如2011年非洲艾滋病、性病國際會議宣言(ICASA)[1]。本文主要從我國的現實出發，分析討論我國青少年性教育的需求，以及實施CSE的建議。

1 青少年性健康面臨的挑戰

目前，青少年發生性行為、人工流產、感染性疾病和艾滋病的低齡化趨勢已經成為一個嚴峻的社會問題[2，3]。2010年我國首次公布了《全國青少年生殖健康調查報告》[4]，從報告中可以看到，在全國范圍內，15～24歲的青少年共有約1.64億，發生過婚前性行為的青少年占22.4%，而發生過意外懷孕的女性有21.3%，其中90.9%的人做過人流。從中國累計報告HIV感染者中發現，30～39歲患者占34.6%，20～29歲患者約占34.7%，小于20歲的患者約占5.3%[5-7]。我國HIV感染人群正在向青少年人群傾斜。有調查顯示：45%的中國人表示可以接受一夜情，其中年齡最小的18～24歲人群接受一夜情比例最高，達到5.3%。與此同時，40%中國人的性教育啟蒙階段集中在13～16歲之前，還有大約18%的青年人群表示他們至今未接受過正規的性教育，相比獲取性知識的前5個途徑(互聯網占50%、書籍占48%、雜志占32%、朋友占25%)，父母和學校所占的比例很小[3]。由此可知，我國青少年目前正面臨著非意愿妊娠、人流、性傳播疾病和艾滋的風險。面對青少年性健康問題的低齡化、意外懷孕與人工流產的劇增、性病和艾滋病在青少年中傳播增多等嚴峻現實[8，9]，需重視青少年性健康教育，并且深度考量當今性健康教育的現狀和成效。當前，我國開展青春期性健康教育刻不容緩。它不僅是國際社會的共識，也是一個國家未來發展的需要，更是每個青少年迫切的需求。通過對國內外諸多文獻的查閱可以發現，對青少年進行以性與生殖健康為核心的綜合性性教育是解決以上問題的最佳途徑[10-12]。

2 性與生殖健康權利的提出和完善

1994年，聯合國在開羅召開了第五屆國際人口與發展大會(International Conference on Population and Development，ICPD)，針對全球范圍內青少年人群中生殖健康教育與服務的緊缺和迫切性，正式確定了“生殖健康”的概念。隨后在ICPD《行動綱領》中特別指出：“迫切需要強調青少年的生殖健康需要，因為他們被現有的生殖健康服務系統嚴重忽視”[13]。這次大會確定了性與生殖健康權利是基本人權之一。亞太婦女資源和研究中心(ARROW)的研究表明，性與生殖健康權利在青少年的成長過程中扮演著重要角色，能使他們自由決定自己的性權利，并對自己的相關性行為負責[14]。國際社會已經慢慢認識到，性與生殖健康是最基本的人權，所有人都應享有健康的權利，包括性和生殖健康權[15]。

20世紀90年代中期以來，中國已經制定了一系列法律法規，如《婚姻法》《未成年人保護法》《人口與計劃生育法》等，以及保障青少年性與健康權利的相關政策，諸如《中國兒童發展綱要(2001-2010年)》《中國婦女發展綱要(2001-2010年)》等。但從國家層面來說，目前還沒有具體的對青少年性和生殖健康權利的立法[16-18]。性與生殖健康權是所有青少年的一項基本權利，應該得到承認、尊重和保障，這對青少年的發展有著舉足輕重的作用。

3 綜合性性教育

3.1 綜合性性教育的涵義

綜合性性教育是一種新型的教育模式，包含了豐富的內容，既包括了生理與心理方面的性特點，又包括社會和情感方面的特性，既提倡家庭、學校以及社會3個方向的正確引導，又鼓勵三者間的相互支持，這種教育模式的倡導，不僅僅是針對疾病的預防，更重要的是讓人們理解和接受對性權利的享有[19]。這種模式的推動，將有助于人類性觀念的轉變，提倡人人享有”性”的權利以及倡導”性”的積極態度。

3.2 綜合性性教育特點

針對青少年，綜合性性教育模式主要提倡以下6個方面的特點：人類身心層面的發展、人際關系、個人技能、性行為、性健康以及社會與文化。綜合性性教育內容包含了7要素，即：社會性別、性與生殖健康、享有性的權利、性愉悅、性暴力、人際關系以及性的多樣性[20]。

3.3 開展綜合性性教育的重要性和意義

通過回顧和總結青少年性與生殖健康的相關文獻，發現中國性別教育的研究發展迅速，但仍處于研究的初期階段，且大多還停留在驗證對青少年進行性健康教育的層面，對涉及到怎樣開展、以何種方式開展、開展的具體內容的文獻很少[21-23]。隨著開放性思維的拓展、多元文化的碰撞與融合、現實“性”問題解決的迫切性，以及大眾對于綜合性性教育的不斷深入了解，綜合性性教育模式的推廣已成為必然趨勢。通過此模式的開展，正確樹立青少年對于性和生殖健康積極態度的同時，更促使青少年養成正確的價值觀，提倡安全可靠愉悅的性行為[24-26]。在國際上對青少年的性健康教育中，以性與生殖健康權利為核心的綜合性性教育得到了廣泛的認可和贊同。國內不少專家也開始研究綜合性性教育以及性與生殖健康權利，這對我國在今后全面開展青少年性與生殖健康的教育提供了良好的機遇[27-31]。

4 討論和建議

4.1 學校-家庭-社會性健康教育體系

在國家主導下，通過全社會共同的努力，建立以學校教育為主，家庭和社會共同參與的學校-家庭-社會性健康教育體系。重視學校性健康教育至關重要的作用，建立高質量的性健康教育師資隊伍，分年齡階段制定性健康教育的內容，采用更加靈活多樣的教學方式，促進家庭與學校的聯系，加強家長對青少年性與生殖健康知識的掌握和學習，通過家長與孩子的深層次交流，滿足孩子在性與生殖健康方面的需求[32-34]。同時，倡導健康的社會環境，爭取媒體對綜合性性健康教育的支持并進行宣傳，充分發揮社會各界力量，從多種途徑為青少年的性與生殖健康提供全方位服務，為青少年的健康成長提供良好的社會環境[35，36]。

4.2 社會文化敏感性

要全面開展性健康教育，應關注社會文化的敏感性，考慮社會文化的多樣性，考慮個體差異和不同的社會文化狀況，注意發揮網絡等現代信息傳媒在青少年性教育中的正面力量，有針對性、個性化地開展教育和提供服務[37，38]。

4.3 同伴效應

同伴效應是從生活中的側面去影響青少年的行為和思想觀念。在青少年群體中往往有一部分人處于核心領導地位，這些具有領導能力的青少年在青少年群體中被認同度相對較高。同伴教育的首要影響對象，即是這部分認同度較高的青少年群體。然后，通過他們再對身邊的青少年進行二次甚至更多次的影響，以促使整個青少年群體產生正確積極向上的性態度和性觀念[39]。此外，在進行綜合性性教育同伴教育的同時，也要注重效果的觀察，以便進行及時的反饋，從而在教學方式和內容上進行相應的修正。

4.4 參與性方法的使用

現如今的干預項目不同于傳統的項目，青少年不再是目標人群，而是考慮讓他們加入到項目中來，展現他們的能力、權利和責任[40]。聯合國人口基金(UNFPA)提出：“UNFPA旨在確保國家計劃內容含有青少年生殖健康和權利，通過制定政策，建立青年人參與制度，將政策制定轉化為行動這個過程來加強年輕人的能力，且有實質成果[41]”。學習者并非性教育的積極接受者，相反，他們在性教育的組織、傳播和評估中能夠發揮積極作用[42]。青少年在綜合性性教育中，并不是一個被迫接受知識的過程，而是一個在已有知識和閱歷的基礎上，重新認識和領會的過程。為了使這一過程更加順利，教育工作者應積極鼓勵學生積極尋求和參與學習。許多專家已經證實，互動式、以對象為中心的教學方法優于其他教學方法[43，44]。例如，周慶芝等人在介紹“參與式、啟發式、互動式、情境化”教學方法的基礎上，針對深圳流動青少年，使青少年掌握生殖健康知識，改變態度，喚醒自身的自我保護意識和維權意識。

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本文編輯：張永光)

Facetothechallengeofcomprehensivesexualityeducationforadolescents

PU Rui1，JIAO Feng1，LI Xin2，DENG Rui1

(1.PublicHealthSchoolofKunmingMedicalUniversity，KunmingYunnan650500，China；2.TianjinForeignLanguagesUniversity，Tianjin300204，China)

This article reviewed related domestic and abroad literature，from adolescents sexual and reproductive health rights perspective，it summarized and analyzed successful experience and cases.It put forward some suggestions and plans to carry out comprehensive sex education on sexual and reproductive health and rights as the core in our country.

adolescents，comprehensive sexuality education，sexual health，sexual and reproductive health rights

2017- 06- 02

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.015

云南省教育廳項目：云南省農村地區中小學青春期性健康教育現狀及性健康傳播策略研究(601160921)

普 睿(1992-)，女，云南昌寧人，在讀碩士研究生，主要從事全球健康方面的研究。

鄧 睿(1978-)，女，云南昆明人，博士，副教授，主要從事女性生殖健康方面的研究。

G479

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1003-2800(2017)11-0057-04