翻轉(zhuǎn)課堂模式在“抗帕金森病藥”教學(xué)中的應(yīng)用

(山西職工醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030012)

藥理學(xué)是一門連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，也是藥學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的“紐帶”學(xué)科，素來以內(nèi)容繁雜、抽象難懂、記憶性內(nèi)容多而著稱。目前的藥理學(xué)教學(xué)普遍采用“以多媒體為輔、講授式為主”的傳統(tǒng)模式，雖然能保證教學(xué)內(nèi)容的完整性，脈絡(luò)清晰，但講授方式單一、枯燥乏味；多媒體的制作也多為教材的搬運，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、禁錮了學(xué)生的思維方式。加之目前注重對接職業(yè)與臨床實踐，大幅度減少藥理學(xué)的理論教學(xué)課時，若仍沿用傳統(tǒng)模式教學(xué)，必然導(dǎo)致“滿堂灌”的現(xiàn)象加劇，降低教學(xué)質(zhì)量。突破傳統(tǒng)，探索新的藥理學(xué)理論課教學(xué)模式，注重激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動力、培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力迫在眉睫。

“翻轉(zhuǎn)課堂”是借助于互聯(lián)網(wǎng)和多媒體技術(shù)發(fā)展起來的教學(xué)模式，其主旨是讓學(xué)生課前在線自學(xué)并提交作業(yè)，課中通過小組討論、教師答疑和拓展學(xué)習(xí)等活動，完成知識內(nèi)化的過程。這種教學(xué)理念下，學(xué)生不再單一按照教師 “一刀切”的教學(xué)進(jìn)度被動接受知識灌輸，而是按照自己的理解能力自主安排接受新知的次數(shù)和時長，于課前發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的疑惑和漏洞，并在課堂上及時解決和填補(bǔ)，充分提高“教”與“學(xué)”兩方面的效率。“翻轉(zhuǎn)課堂”有利于“因材施教”的實現(xiàn)，對學(xué)生自學(xué)能力的開發(fā)和學(xué)習(xí)意識的培養(yǎng)大有裨益[1]。

在藥理學(xué)的某些章節(jié)中，教師對教材知識點進(jìn)行合理切割，將教學(xué)重點和難點制作成微課并配以輔助性教學(xué)資源，采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式進(jìn)行授課，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式及單一教學(xué)方法的不足。本文以“抗帕金森病藥”為例，針對不同班級，分別采用傳統(tǒng)講授與翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式進(jìn)行授課，旨在對比不同模式對藥理學(xué)學(xué)習(xí)效果的影響，并探索和改進(jìn)翻轉(zhuǎn)課堂的實施方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為山西職工醫(yī)學(xué)院2015級普高藥學(xué)1～2班(84人)與3～4班(83人)，分別設(shè)為對照組1～2班和實驗組3～4班。兩組學(xué)生入學(xué)成績和基礎(chǔ)課成績無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)授課模式，由同一教師進(jìn)行授課，授課內(nèi)容為“抗帕金森病藥”。

1.2.1 翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)授課模式的教學(xué)設(shè)計 兩種教學(xué)模式的教學(xué)設(shè)計對比見表1。

表1 翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)授課模式的教學(xué)設(shè)計

1.2.2 微課的設(shè)計與制作 微課的特點是“短、小、精、悍”，它要求教師選取足夠小且完整的重要知識點，在較短的時間內(nèi)將該知識點清晰、完整地講授。由于微課時間短、節(jié)奏緊湊且并非面對面講授，就需要在內(nèi)容和制作上豐富、生動，具備較強(qiáng)的吸引力，從而讓學(xué)生能夠可持續(xù)地主動學(xué)習(xí)[2]。

抗帕金森病藥是藥學(xué)高職專業(yè)大綱要求的內(nèi)容，其藥物種類繁多，重點藥物是左旋多巴，但臨床實際應(yīng)用最多的是左旋多巴與卡比多巴(或其同類藥物芐絲肼)組成的復(fù)方制劑，各類資格考試在此處的考點也多集中于這兩藥的合用。因此，選取了“左旋多巴與卡比多巴合用的意義”這個知識點制作微課。本微課的教學(xué)設(shè)計思路為：案例導(dǎo)入(20 s)——疾病現(xiàn)狀及病因分析(2 min)——兩藥合用的作用機(jī)制(3 min)——臨床實際用藥(20 s)——微習(xí)題測評(1 min)。

微課的制作采用的是“錄屏為主的軟件模式”[3]。圍繞微課的教學(xué)設(shè)計，采用軟件Microsoft PowerPoint 2010版制作微課件。微課件的風(fēng)格力求極簡、生動、震撼，在導(dǎo)入和疾病分析中插入了豐富的新聞案例視頻及醫(yī)學(xué)3D動畫，于“兩藥合用的機(jī)制”處自創(chuàng)流程圖式的動畫進(jìn)行演示并以“互補(bǔ)型夫妻”作生動類比，能較強(qiáng)地吸引學(xué)生注意力，使學(xué)生跟隨教師的思路逐步理解知識點。本微課的時長為7 min，于上課1周前完成，并通過手機(jī)教學(xué)輔助APP共享給學(xué)生。要求學(xué)生在課前觀看、答題，軟件計分。該微課視頻具有暫停、回放等功能，學(xué)生可自由控制，自行安排時間觀看，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

1.3 評價方法

采用無記名問卷調(diào)查的方式評價兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果。調(diào)查問卷包含“對授課內(nèi)容的理解程度、學(xué)習(xí)興趣、對疑問的解決效率、參加課堂討論程度以及對課堂環(huán)境的喜愛程度” 五個方面的問題。對每個問題分5個量級進(jìn)行評價(非常符合、較符合、不確定、較不符合、非常不符合)，對五個量級分別記以1到5分，統(tǒng)計回收的有效問卷中每個題目的得分，錄入計算機(jī)并計算總分，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用t檢驗，以P< 0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

此次調(diào)查對照組和實驗組分別發(fā)放問卷84份和83份，收回有效答卷75份和70份。通過SPSS 22.0軟件分析兩組調(diào)查問卷五個方面問題的分值，結(jié)果見表2。

表2 針對平均值是否相等的t檢驗

由表2可知，通過t檢驗進(jìn)行組間比較，得出五個問題的P值均<0.05，因此得出兩組在問卷調(diào)查的“對授課內(nèi)容的理解程度、學(xué)習(xí)興趣、對疑問的解決效率、參加課堂討論程度以及對課堂環(huán)境的喜愛程度” 五個方面存在顯著差異(P<0.05)。

3 討論

通過學(xué)生對兩種教學(xué)模式教學(xué)效果的評價可以看到，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式在增加對授課內(nèi)容的理解程度、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及促進(jìn)課堂參與程度等方面有顯著優(yōu)勢，能夠更加高效地解決學(xué)生的疑惑，使學(xué)生更加喜愛課堂，從而提高學(xué)習(xí)效率。

究其原因，其一，是在翻轉(zhuǎn)課堂模式中，借助手機(jī)輔助教學(xué)軟件，教師可以簡易、便捷地實現(xiàn)資源共享、習(xí)題發(fā)布與批改，對學(xué)生課堂外的自學(xué)與自測可實施、可監(jiān)督；學(xué)生對自身的學(xué)習(xí)進(jìn)程具有了很大的自主性，從而可提高學(xué)習(xí)時的專注力，同時又能得到教師及時、有效的反饋及獎懲。其二，翻轉(zhuǎn)課堂模式為師生提供更加積極的互動環(huán)境，通過課堂外的平臺交流以及課堂上的針對性輔導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)了教師對每一位學(xué)生的反饋效果，使學(xué)生完成知識的內(nèi)化，不斷修正自己的認(rèn)知。而“專注-反饋-修正”既是學(xué)生習(xí)得專業(yè)知識和提高技能的最佳途徑[4]，使學(xué)生能夠掌握正確的學(xué)習(xí)方法，感受到學(xué)習(xí)的進(jìn)步，建立成就感，形成良性循環(huán)，也是教師訓(xùn)練學(xué)生掌握 “刻意練習(xí)”這一普遍學(xué)習(xí)原則的方法，真正達(dá)到“授人以漁”的教學(xué)目的，這對于提高學(xué)生的自學(xué)能力、樹立其終身學(xué)習(xí)的理念有極大的積極意義。

但是，也要看到翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式在目前的應(yīng)用中仍有許多局限與不足。例如：a)班級容量的限制。若在階梯教室120～300人的班級開展翻轉(zhuǎn)課堂模式，課堂中的分組討論及匯報、針對性答疑及秩序的維持將難以進(jìn)行。b)授課內(nèi)容特點的限制。有些知識極為系統(tǒng)，很難將核心知識抽出讓學(xué)生在課下自學(xué)，需要以完整的、連貫的體系去講解，例如藥理學(xué)中總論、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的大部分內(nèi)容都是如此。c)教師能力及精力的限制。翻轉(zhuǎn)課堂模式雖然為教師節(jié)省出了上課講授的時間，使得教師可以在課堂中進(jìn)行針對性答疑和輔導(dǎo)，但是課前微課的制作、教學(xué)過程的精心設(shè)計以及平臺交流需要投入的時間和精力非常大，限制了這種教學(xué)模式的發(fā)展速度。d)教師和學(xué)生習(xí)慣的限制。這種教學(xué)模式，不論對習(xí)慣了傳統(tǒng)教育的教師還是學(xué)生都是一種極大的挑戰(zhàn)——教師需要掌握新的信息化技術(shù)及課堂管理方法，學(xué)生需要從被動接收者變?yōu)橹鲃訁⑴c者，師生需要共同適應(yīng)和掌握對信息化教學(xué)輔助軟件的合理使用，任何一方的成長不足都可能導(dǎo)致課堂活動難以開展。

總之，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式優(yōu)勢顯著、前景可觀，但在現(xiàn)有條件下，還不能完全取代傳統(tǒng)課堂，二者可以相互補(bǔ)充、取長補(bǔ)短，在逐步發(fā)展中給予教師和學(xué)生雙方不斷適應(yīng)和提升的空間，使教學(xué)改革落在實處。

[1] 劉 婧，譯.翻轉(zhuǎn)課堂的可汗學(xué)院[M].浙江:浙江人民出版社,2014.

[2] 殷玉婷,劉麗麗,楊 晨.以強(qiáng)心苷正性肌力作用及作用機(jī)制為例探討藥理學(xué)的微課設(shè)計[J].中國藥房,2016,27(3):423-425.

[3] 陳素娥,張文新,李慧芳，等.翻轉(zhuǎn)課堂在“滴定液的配制”實驗教學(xué)中的應(yīng)用研究 [J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,26(2):72-73.

[4] 王正林，譯.刻意練習(xí)：如何從新手到大師[M].北京:機(jī)械工業(yè)出版社,2016.