臍療配合超短波治療小兒急性腸系膜淋巴結炎療效觀察

趙涇涇, 莊承, 沈毅韻

臨床研究

臍療配合超短波治療小兒急性腸系膜淋巴結炎療效觀察

趙涇涇, 莊承, 沈毅韻

目的 觀察臍療配合超短波治療小兒急性腸系膜淋巴結炎的療效。方法 2015年10月至2016年10月上海市中醫藥大學附屬第七人民醫院兒科門診收治急性腸系膜淋巴結炎患兒64例，隨機分為觀察組對照組各32例。對照組口服西藥利巴韋林顆粒治療；觀察組在對照組治療基礎上給予臍療配合超短波理療。5 d為1個療程。觀察臨床效果及治療前后腹部高頻彩超檢查腸系膜淋巴結(縱徑、橫徑、縱橫比)的變化。結果 觀察組治療總有效率為96.9%(31/32)，高于對照組71.9%(23/32)，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后高頻彩超檢查腸系膜淋巴結(縱徑、橫徑、縱橫比)均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 臍療配合超短波治療小兒急性腸系膜淋巴結炎療效顯著，值得推廣應用。

急性腸系膜淋巴結炎； 超短波； 理療； 臍療； 兒童

急性腸系膜淋巴結炎是兒科常見急癥疾病，臨床表現為臍周或右下腹的痙攣性疼痛或隱痛[1]，可伴有面部冷汗、抱腹、哭吵不止。通常疼痛能自行緩解，發作間隙患兒感覺較好，按壓部位很少出現反跳痛及腹肌緊張。腹部高頻超聲提示，腸系膜淋巴結腫大，闌尾區未見異常。血常規白細胞通常正常。此病常在呼吸道感染及飲食不潔、偏食生冷之后發病，西醫多對癥予抗病毒治療，腹痛可緩解，但容易復發。

小兒急性腸系膜淋巴結炎在中醫歸屬為“腹痛”。小兒外衛功能不足，行氣未充，易于感受外邪，結于腹部，不通則痛，因而生此病。近年來，小兒腸系膜淋巴結炎發病率日漸增加，影響患兒身心健康和生活質量，有研究發現，腸系膜淋巴結炎是小兒再發性腹痛最常見的原因[2-3]。目前治療小兒腸系膜淋巴結炎主要有口服西藥、中藥，或者靜脈輸液等，而靜脈輸液易造成患兒痛苦，且仍有腹痛反復發作的趨向。本院近年來采用臍療配合超短波理療治療小兒急性腸系膜淋巴結炎，治愈率高，隨訪復發率低，臨床療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年10月至2016年10月上海市中醫藥大學附屬第七人民醫院兒科門診收治急性腸系膜淋巴結炎患兒64例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各32例。觀察組中男17例，女15例；年齡2～7歲，平均(3.6±1.2)歲。對照組中男18例，女14例；年齡2～6歲，平均(3.2±1.3)歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 參照《諸福棠實用兒科學》中急性腸系膜淋巴結炎的診斷標準[1]，并參照文獻[4-6]擬定。

1.2.2 中醫辨證標準 參照《中醫兒科學》第2版中脾胃虛寒型腹痛的診斷標準[7]。辨證要點：腹痛綿綿，痛處喜溫喜按，時作時止，面色少華，手足清冷，大便不調，唇舌淡白，脈沉緩，指紋淡紅。

1.3 納入標準 (1)符合西醫診斷標準和中醫辨證標準；(2)年齡2～7歲；(3)家長簽署知情同意書。

1.4 排除標準 (1)有較嚴重心血管系統、呼吸系統、泌尿系統等疾病，有先天發育異常等疾病，或精神異常者；(2)不能配合者；(3)對本中藥制劑過敏者。

1.5 治療方法 對照組采用口服西藥利巴韋林顆粒(商品名：新博林，四川百利藥業有限責任公司)100 mg/(kg·d)，分3次口服。觀察組在對照組治療基礎上給予臍療及超短波，臍療組方：丁香6 g，肉桂3 g，吳茱萸4 g，石榴皮10 g等。將藥物碾成粉末，用甘油調成直徑約2 cm的藥丸，敷于臍部(神闕穴)，用膠布固定，配合超短波理療，功率60～70 W，微溫，板極放置采用前后位置，將兩個電極放置于腹部和腰骶部，使電力線能貫穿腹部治療，每日2次，每次30 min，5 d為1個療程。

1.6 觀察指標 臨床效果及治療前后腹部高頻彩超檢查腸系膜淋巴結(縱徑、橫徑、縱橫比)的變化。

1.7 療效判定標準 (1)顯效：腹痛癥狀消失，腹部超聲復查未見異常，無淋巴結腫大；(2)有效：腹痛癥狀消失，腹部超聲復查仍有腫大淋巴結，但較前明顯縮小；(3)無效：腹痛癥狀仍有，腹部彩色超聲復查淋巴結未見縮小[8]。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較 見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=7.59，P<0.05。

表1結果表明，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療前后高頻彩色超聲檢查腸系膜淋巴結比較 見表2。

組別n縱徑(mm)治療前治療后橫徑(mm)治療前治療后縱橫比治療前治療后對照組3216.23±3.288.92±1.56b8.22±3.523.30±0.71b2.32±0.302.11±0.21觀察組3216.36±3.226.20±1.08ab8.26±3.323.22±0.61ab2.31±0.312.02±0.13ab

注：與對照組比較，at=5.64，8.25，9.47，P<0.05；與治療前比較，bt=8.30,6.05，10.71，7.07，11.52，P<0.05。

表2結果表明，觀察組治療后高頻彩超檢查腸系膜淋巴結(縱徑、橫徑、縱橫比)均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后高頻彩超檢查腸系膜淋巴結(縱徑、橫徑、縱橫比)與治療前比較有改善，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組治療后高頻彩超檢查腸系膜淋巴結(縱徑、橫徑)與治療前比較有改善，差異有統計學意義(P<0.05)，其縱橫比與治療前比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

急性腸系膜淋巴結炎多見于7歲以下兒童。因為小兒腸系膜淋巴結沿著腸系膜動脈分布十分廣泛，病毒感染產物易在此處吸收進入回盲部淋巴結，而引起腸系膜淋巴結炎，導致腹痛[9]。中醫認為該病是因小兒“臟腑嬌嫩，形氣未充”，而機體需求旺盛，形成“虛”的基礎；小兒生機蓬勃，稚陰稚陽，遇疾病損耗，小兒陰陽之氣易損傷，形成“寒”的基礎[10]。另小兒脾胃常虛，加之飲食不節，喂養過度過涼，致積食內停，中焦濕滯，則脾胃之運化受阻，久之則脾胃虛寒。臨床上呈現出隱痛，喜溫喜按，舌質淡等脾胃虛寒、運化失常的證候。因此，本治療上多用溫補脾胃，溫中散寒為治療本病的主要治療原則。神闕穴位于臍中，為任脈穴位，與奇經八脈、五臟六腑及十二經脈有密切關系[11]。《難經》提出“臍下腎間動氣為五臟六腑之本”，“主通三焦，經歷與五臟六腑”，為“十二經之根，呼吸之門，三焦之原。”這為臍療治療提供重要的理論依據。神闕穴有特殊的生理結構，其明顯凹陷，周圍皮膚組織疏松有褶皺，皮下有豐富的血管和神經組織，容易存儲藥物，吸收藥物。在本研究的臨床觀察中兩組患兒的腹痛緩解、淋巴結縮小效率比較，觀察組顯效和有效人數多于對照組，提示臍療配合超短波在減輕腹痛方面有重要作用。且觀察組治療后高頻彩超檢查腸系膜淋巴結(縱徑、橫徑、縱橫比)均低于對照組，說明在藥物治療基礎上，給予臍療配合超短波治療小兒腸系膜淋巴結炎療效顯著。

本臍療方法的藥物主要是肉桂、吳茱萸、丁香等，均具有散寒止痛、芳香易透的特點。配合超短波的微熱作用，可以加速藥物代謝，加速炎癥消退，不僅治療患兒腹痛之際，還可以改善患兒虛寒體質，達到標本兼治，預防復發。超短波理療無創傷，副反應小，療效持久不易反彈。

綜上所述，臍療配合超短波在治療小兒腸系膜淋巴結炎中不僅使患兒腹痛、腸系膜淋巴結腫大等癥狀體征得到有效緩解，而且使得療效鞏固不易復發，且患兒容易接受，不痛苦，值得臨床推廣應用。

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[5] 潘秋麗，王威.高頻彩超在診斷小兒腸系膜淋巴結炎中的應用價值[J].中國當代醫藥，2010，17(33)：93-94.

[6] 徐玉春，李樹芳，叢阿妮.彩超診斷小兒腸系膜淋巴結炎的臨床意義[J].上海醫學影像,2003,12(1):64-65.

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(本文編輯：劉穎)

Clinical observation on umbilical therapy combined with ultrashort wave therapy for infantile acute mesenteric lymphadenitis

ZHAOJingjing，ZHUANGCheng，SHENYiyun.

DepartmentofPediatrics,SeventhPeople′sHospitalofShanghai，Shanghai200137，China

Objective To observe the effect of umbilical therapy combined with ultrashort wave on acute mesenteric lymphadenitis in children.Methods Sixty-four children with acute mesenteric lymphadenitis admitted to the 7thPeople 's Hospital from October 2015 to October 2016 were randomly divided into the control group(32 cases) and the observation group(32 cases). Treatment lasted for 5 days. The control group was treated with ribavirin granules, and the treatment group was treated with umbilical therapy and ultrashort wave therapy in addition to the treatment for control group. After one course of treatment, the curative effect was evaluated.Results The clinical efficacy of the observation group(96.9%,31/32) was better than the control group(71.9%,23/32), and the difference was statistically significant(P<0.05); in observation group after treatment, high-frequency color Doppler ultrasound showed the size of mesenteric lymph node was smaller than the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Umbilical with ultrashort wave therapy has significant effect in children with acute mesenteric lymphadenitis, which is worth promoting.

Acute mesenteric lymphadenitis; Ultrashort wave; Physiotherapy; Umbilical therapy; Children

200137 上海，上海市中醫藥大學附屬第七人民醫院兒科

趙涇涇(1982-)，女，主治醫師。研究方向：中西醫結合治療小兒內科疾病

莊承，E-mail:zhch74848@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.01.006

R725.5

A

1674-3865(2017)01-0022-03

2016-10-17)