自擬兒喘寧湯治療毛細支氣管炎療效觀察

白晨艷

臨床研究

自擬兒喘寧湯治療毛細支氣管炎療效觀察

白晨艷

目的 觀察自擬兒喘寧湯治療毛細支氣管炎患兒的臨床療效。方法 2013年10月至2015年10月河南省睢縣人民醫院兒科收治住院的毛細支氣管炎患兒100例，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組給予常規治療，包括止咳平喘類藥物舒喘靈片，同時進行萬托林壓縮霧化治療。觀察組采用自擬兒喘寧湯進行對癥治療。7 d為1個療程，治療2個療程后對比兩組臨床療效，發熱、憋喘、咳嗽及肺部哮鳴音癥狀體征消失時間。結果 觀察組臨床治療總有效率為86.0%(43/50)，顯著高于對照組60.0%(30/50)，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒發熱、憋喘、咳嗽及肺部哮鳴音臨床癥狀體征消失時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 自擬兒喘寧湯治療毛細支氣管炎患兒的臨床效果顯著，能夠更快改善患兒病情，明顯縮短治療時間，值得臨床推廣。

毛細支氣管炎； 兒喘寧湯； 臨床效果； 兒童

毛細支氣管炎是一類呼吸道感染性疾病，患病人群為2歲以下兒童，其中1歲以下患兒占一半以上。毛細支氣管炎感染2～3 d后出現持續性干咳和發作性喘憋，常伴中、低度發熱，病情以咳喘發生后的2～3 d為最重，如果不及時或治療方式不當，很可能延誤治療，致使患兒病情發展，影響患兒健康成長[1]。目前對此病的治療還無特效藥物，主要治療手段包括控制喘憋、氧療等，減輕患兒各種臨床癥狀使其盡快配合其他治療。為探究自擬兒喘寧湯治療毛細支氣管炎患兒的臨床療效，本研究使用自擬兒喘寧湯治療毛細支氣管炎患兒100例做臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年10月至2015年10月河南省睢縣人民醫院兒科收治住院的毛細支氣管炎患兒100例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組中男27例，女23例；年齡5個月至2歲，平均(8.2±0.6)個月。對照組中男26例，女24例；年齡6個月至2歲，平均(7.9±0.6)個月。兩組患兒在年齡、性別方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《兒科學》第8版中毛細支氣管炎的診斷標準[2]。

1.3 納入標準 (1)符合毛細支氣管炎的診斷標準；(2)年齡5個月至2歲；(3)患兒家屬簽署知情同意書。

1.4 排除標準 (1)患有其他干擾性疾病者；(2)對所用藥物有過敏反應者。

1.5 治療方法 對照組：給予常規治療，保證患兒呼吸順暢，吸氧并輔助抗感染及糾酸治療。止咳平喘類藥物舒喘靈片(山西云鵬制藥有限公司)口服，每次2.4 mg,每日2次，同時進行萬托林壓縮霧化治療，每日2次。觀察組：采用自擬兒喘寧湯進行對癥治療，湯藥配方為：炙麻黃、甘草、蘇籽、薄荷各3 g，杏仁、桑皮、半夏、地龍、貝母、前胡、黃荃各5 g，外感風熱加連翹5 g，蘆根10 g，細辛1 g。每日藥物用量1劑，經水煎濃縮至100 mL左右，每日分4次服用。7 d為1個療程，治療2個療程。

1.6 療效判定標準 (1)顯效：經過持續4 d治療，患兒咳嗽癥狀明顯減輕，憋喘、肺部哮鳴音癥狀完全消失；(2)有效：經過1周治療后，咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀減輕；(3)無效：經過1周以上的治療，患兒各癥狀無改善及好轉[2]。

1.7 觀察指標 兩組患兒癥狀體征消失時間及臨床治療效果。

2 結果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較 見表1。

表1 兩組臨床治療總有效率比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=8.57，P<0.05。

表1結果表明，觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀體征消失時間比較 觀察組患兒發熱、憋喘、咳嗽及肺部哮鳴音臨床癥狀體征消失時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

組別n發熱消失時間憋喘消失時間咳嗽消失時間肺部哮鳴音消失時間對照組505.2±0.45.4±0.77.2±0.67.0±0.6觀察組504.2±0.5a3.3±0.1a5.1±0.4a5.1±0.2a

注：與對照組比較，at=3.46，4.58，6.56，6.33，P<0.05。

2.3 不良反應 治療過程中，觀察組患兒有1例發生腹瀉并發癥，經對癥治療后有效改善，未發現其他不良反應。

3 討論

毛細支氣管炎是一種臨床常見的下呼吸道感染性疾病，是感冒、流感等病菌感染所引發的并發癥的一種，即細菌感染為其病變根源。毛細支氣管炎病變發生部位為患兒肺部內分布的細小支氣管，春秋兩季是疾病的多發季節。通常毛細支氣管炎患兒的體質均比較特殊，屬于濕疹等過敏性體質，這也是其受涼后更容易引發呼吸道感染的主要原因[3-4]。患病后患兒經常性出現發熱、咳喘及肺鳴音等臨床癥狀，需給予及時治療。

針對該疾病，目前臨床上尚無特效藥物，本研究以中醫理論為基礎展開臨床研究。從本研究結果來看，觀察組患兒發熱、憋喘、咳嗽及肺部哮鳴音臨床癥狀消失時間顯著少于對照組，這提示了較常規西藥，自擬兒喘寧湯能更好的改善毛細支氣管炎患兒的臨床病癥。筆者認為，中醫辨證寒熱虛實為治療毛細支氣管炎的根本，2歲以下患兒均屬于純陽體質，外邪入侵后非常容易出現咳喘、焦慮口干及哭鬧不止的情況，因此中醫分析痰熱內郁為小兒患病根本所在[5-6]。自擬兒喘寧湯的藥理藥效在于能夠實現清肺宣肺的療效，同時可化痰平喘止咳，藥方中炙麻黃可清肺、平咳喘，杏仁、桑皮成分清肺祛痰、止咳，蘇籽則可降氣、化痰促使患兒肺部內的痰氣和郁熱自其大腸排出體外，地龍、貝母能夠實現良好的通絡化痰效果，而連翹、薄荷有助于輕清上浮，疏散風熱[7]。所以與常規西藥治療相比較，能夠從根本上實現治療效果，且藥效直達病灶，見效快，明顯縮短各臨床癥狀體征消失時間。從臨床療效來看，觀察組臨床有效率也明顯高于對照組，差異具有統計學意義。而從不良反應方面來看：觀察對組無不良反應發生，常規的西藥治療效果對患兒產生一定藥物反應，并且治療效果并不顯著，而中藥治療具有較低的毒副作用，臨床用藥的安全性、可靠性相對更高[8-9]。另外，在治療的過程中要保證患兒的睡眠，保持環境通風透氣，溫度、濕度適當，飲食以易消化為主，并注意多飲水[10]。

綜上所述，使用自擬兒喘寧湯治療毛細支氣管炎患兒的臨床效果非常顯著，能夠明顯縮短治療時間，臨床價值顯著。

[1] 鄧有祥.中西醫結合治療小兒毛細支氣管炎40例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學,2012,4(3):234-235.

[2] 王衛平.兒科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：269-271.

[3] 李蘭,王智斌,蔣虹,等.孟魯司特對呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎患兒血清半胱氨酰白三烯的影響[J].臨床兒科雜志,2009,27(9):883-885.

[4] 李國峰.熱毒寧注射液治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中國全科醫學,2011,14(8):916-917.

[5] 劉曉梅.毛細支氣管炎與哮喘相關性的研究進展[J].醫學綜述,2011,17(5):738-741.

[6] 羅菲,劉華,董秀蘭.熱毒寧注射液聯合沙丁胺醇霧化吸入治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中國基層醫藥,2012,19(13):1998-1999.

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[8] 金曉穎.中西醫結合治療嬰幼兒毛細支氣管炎63例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學,2011,3(5):417-418.

[9] 戴勇軍.中西醫結合治療兒童毛細支氣管炎臨床觀察[J].中醫藥學報,2013,41(1):85-87.

[10] 姜明明,于明濤.熱毒寧注射液聯合氧氣驅動霧化吸入喘可治治療毛細支氣管炎60例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(6):47-48.

(本文編輯：劉穎)

Effect observation of self-made Erchuanning decoction in treating capillary bronchitis

BAIChenyan.

People'sHospitalofSuiCounty,Shangqiu476900,China

Objective To investigate the clinical effect of self-made Erchuanning decoction in treating capillary bronchitis.Methods Totally 100 cases with capillary bronchitis in our hospital from October 2013 to October 2015 were selected and divided into observation group and control group, 50 cases in each group. Control group was given conventional treatment, including Shuchuanling and Ventolin inhalant. Observation group was given Erchuanning decoction，7 days as a course. After two courses, compare the clinical effect between the two groups, and the fever, asthma, cough, lung wheezing sound disappearing time of the two groups.Results Total effective rate of observation group(86.0%,43/50) was obviously higher than that of control group(60.0%,30/50), the difference being statistically significant(P<0.05). Fever, asthma, cough, lung wheezing sound disappearing time of observation group was shorter than that of control group, the difference being statistically significant(P<0.05).Conclusion Erchuanning decoction in treating capillary bronchitis has significant effect, which can improve condition of child patients, significantly shorten treatment time and is worthy of clinical application.

Capillary bronchitis; Erchuanning decoction; Clinical effect; Children

476900 河南 商丘，河南省睢縣人民醫院兒科

白晨艷(1979-)，女，主治醫師。研究方向：小兒呼吸系統疾病的診治，E-mail：bcyandyx@sina.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.01.009

R725.6

A

1674-3865(2017)01-0033-03

2016-06-29)