雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合思密達治療嬰幼兒腹瀉的療效觀察

劉衛萍，廖超平，陳艷麗

臨床研究

雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合思密達治療嬰幼兒腹瀉的療效觀察

劉衛萍，廖超平，陳艷麗

目的 觀察雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合思密達治療嬰幼兒腹瀉的效果。方法 2014年9月至2016年1月深圳市龍華區中心醫院崗頭社區健康服務中心門診收治腹瀉患兒98例，隨機分為觀察組和對照組各49例。對照組實施常規療法，觀察組在對照組治療基礎上應用雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合思密達治療，療程1周，觀察兩組患兒治療效果、癥狀體征恢復時間及不良反應。結果 觀察組治療總有效率為91.8%(45/49)，高于對照組75.5%(37/49)，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒體溫、大便次數、大便性狀恢復正常時間均較觀察組短，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患兒均未發生嚴重不良反應。結論 雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合思密達治療嬰幼兒腹瀉療效顯著，可快速控制病情，減輕患兒痛苦，且安全性高，可作為小兒腹瀉首選用藥方案。

腹瀉； 雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊； 思密達； 療效； 兒童

腹瀉為小兒常見病，因嬰幼兒機體免疫能力較差，胃腸功能脆弱，極易受外界因素干擾，秋冬季與夏季為小兒腹瀉高發季節。因小兒機體無法承受水電解質紊亂、酸堿度失衡，因此，需要及時針對腸道菌群失調、胃腸損傷進行治療，快速控制病情[1]。本研究對小兒腹瀉應用雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊配合思密達治療取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2014年9月至2016年1月深圳市龍華區中心醫院崗頭社區健康服務中心門診收治腹瀉患兒98例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各49例。觀察組中男28例，女21例；年齡7個月至3歲，平均(1.5±0.4)歲；病程1～3 d，平均(1.8±0.6)d。對照組中男26例，女23例；年齡6個月至2歲，平均(1.3±0.5)歲；病程1～5 d，平均(1.7±0.5)d。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《兒科學》第3版中嬰幼兒腹瀉的診斷標準[2]。

1.3 納入標準 (1)符合嬰幼兒腹瀉的診斷標準；(2)6個月以上嬰幼兒；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 合并嚴重免疫性疾病、血液疾病、重要器官功能不全、消化系統嚴重器質性病變者。

1.5 治療方法 對照組給予常規治療，根據病原體給予相應的抗病毒或抗菌治療，根據脫水癥狀及時補液，糾正酸堿度、水電解質平衡，密切觀察患兒微量元素缺乏癥狀，一旦發現立即處理。觀察組在對照組治療基礎上給予雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊(晉城海斯制藥有限公司)聯合思密達[博福-益普生(天津)制藥有限公司]治療，雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊，每次1粒，每日2次，以溫水沖服。思密達，1歲以下患兒每日1袋，1～3歲患兒每日1～2袋，分3次服藥，以溫水送服。7 d為1個療程。

1.6 療效判定標準 (1)顯效：治療后72 h內腹瀉癥狀恢復，體溫正常；(2)有效：治療72 h內腹瀉癥狀改善，體溫下降，但是未恢復至正常；(3)無效：癥狀及體征均無改善，甚至加重[3]。

1.7 觀察指標 兩組治療效果及患兒體溫恢復正常、大便性狀恢復正常、大便次數恢復正常時間。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=4.78，P<0.05。

2.2 兩組患兒癥狀體征恢復時間比較 見表2。

組別n體溫恢復正常時間(h)大便次數恢復正常時間(d)大便性質恢復正常時間(d)對照組4926.21±8.222.55±0.963.91±1.55觀察組4918.24±5.08a1.43±0.56a2.58±1.02a

注：與對照組比較，at=5.77，7.05，5.02，P<0.05。

表2結果表明，觀察組患兒體溫、大便次數、大便性狀恢復正常時間均較對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 不良反應 兩組患兒均未發生嚴重不良反應。

3 討論

嬰幼兒因腸道消化酶少，功能尚未發育完全，營養需求大，導致腸道負擔重，極易受細菌或病毒入侵，產生腹瀉。小兒腹瀉是由多因素、多病原引發的腸道疾病，主要表現為大便性狀改變、大便次數增多，大多起病急，易引發脫水、水電解質紊亂、酸堿度失衡，是導致兒童生長發育障礙、營養不良的主要原因[4]。因此，臨床治療以快速緩解癥狀、快速恢復健康為目的，減少因脫水、發熱對患兒身體健康所致不良影響。

有學者研究中顯示，思密達能減少大便次數、改變大便性狀[5]。思密達以八面體蒙脫石微粉為主要成分，具有消化道黏膜保護作用，對消化道病原菌可起到快速抑制效果，同時，思密達能吸附致病菌及病毒。思密達可修復黏膜屏障，提高機體自身對致病菌的攻擊能力，且該藥物具有芳香味，可被患兒所接受，提高服藥依從性[6-7]。本研究將雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊與思密達應用于小兒腹瀉治療中，結果顯示，觀察組治療效果顯著優于對照組，與國內相關文獻報道結果相符[8-10]，提示雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊與思密達具有相互協同作用，能快速緩解癥狀，減輕患兒痛苦。

雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊為活菌制劑，由嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌、糞鏈球菌組成，可快速補充消化道有益菌，對腸道有害菌產生抑制及殺滅作用，重建腸道生物屏障。雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊作用機制可分為“補充、抑制、重建”三個步驟，經過增強消化道免疫功能，改善腸道內環境，起到控制病情復發作用[11]。雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊與思密達聯合應用具有互補效果，思密達能快速緩解病情，雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊可改善腸道環境，不僅能快速改善病情，也利于遠期預后。本研究顯示，觀察組患兒癥狀及體征恢復正常時間均較對照組短，進一步證實雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合思密達應用于小兒腹瀉治療中效果顯著，具有可行性。

綜合上述，雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合思密達應用于小兒腹瀉治療中效果滿意，可避免使用抗生素而引起的毒副反應，也能維持腸道菌群平衡，快速改善癥狀，且無不良反應，值得臨床推廣應用。

[1] 羅麗娟,萬盛華,許增華，等.兒瀉停顆粒聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒急性腹瀉的療效[J].南昌大學學報(醫學版),2015,55(2):83-84.

[2] 桂永浩,薛辛東.兒科學[M].3版.北京：人民衛生出版社,2015.

[3] 賈延貞.雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉的療效觀察[J].現代消化及介入診療,2016,21(1):94-96.

[4] 王曉梅.枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(21):1697-1698.

[5] 楊廣飛.雙歧三聯活菌膠囊聯合蒙脫石散治療小兒抗生素相關性腹瀉[J].河北醫科大學學報,2011,32(6):716-717.

[6] 劉玉玲.雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯合在小兒腹瀉治療中的近期療效分析[J].中國婦幼保健,2012,27(13):2060-2061.

[7] 謝曉艷.雙黃連粉針聯合蒙脫石散治護45例嬰幼兒輪狀病毒腹瀉療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學,2012,4(5):461-462.

[8] 馮改梅.甘草鋅顆粒聯合蒙脫石散及微生態制劑治療小兒急性腹瀉療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學,2015,7(2):131-133.

[9] 柳樹英,楊志華,原睿，等.微生態制劑與腸道菌群平衡觀在小兒腹瀉中的應用[J].西部中醫藥,2014,27(12):94-95.

[10] 寧方穎.雙歧桿菌三聯活菌膠囊對化療相關性腹瀉患者腸黏膜屏障功能的保護作用[J].中國微生態學雜志,2014,26(7):812-814.

[11] 項志鳳,田愛林,王海艷，等.結腸灌洗聯合思密達保留灌腸治療小兒遷延性慢性腹瀉病50例的效果觀察[J].中國醫藥導刊,2015,17(1):84-85.

(本文編輯：劉穎)

Observation of clinical effect of Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines combined with smecta in treatment of infantile diarrhea

LIUWeiping,LIAOChaoping,CHENYanli.

GangtouCommunityHealthServiceCenterofCentralHospitalofLonghuaDistrictofShenzhenCity,Shenzhen518110,China

Objective To observe the effect of Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines combined with smecta in treatment of infantile diarrhea.Methods Totally 98 cases of children with diarrhea who accepted treatments in Gangtou Community Health Service Center of Central Hospital of Longhua District of Shenzhen City from September 2014 to January 2016 were randomly divided into observation group and control group, with 49 cases in each group. The control group received routine therapy, while the observation group, on the basis of the treatment for the control group, were treated with the Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines combined with smecta. Then, after 1 week of treatment, the treatment effect, recovery time and adverse reaction of two groups of patients were observed.Results The total effective rate in the observation group was 91.8%(45/49), which was higher than the control group(75.5%, 37/49), and the difference was statistically significant(P<0.05). The recovery time of body temperature, stool frequency and stool character in the observation group was shorter than that in the control group, the difference being statistically significant(P<0.05). There was no serious adverse reaction in the two groups.Conclusion The clinical effects of Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines combined with smecta in treatment of infantile diarrhea are significant, which can quickly control the disease, reduce the pain of children, and the safety is high, thus it can be used as the preferred drug treatment for children with diarrhea.

Diarrhea; Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines; Smecta; Clinical effect; Children

518110 廣東 深圳，深圳市龍華區中心醫院崗頭社區健康服務中心

劉衛萍(1974-)，女，主治醫師。研究方向：小兒內科疾病的診治

劉衛萍，E-mail：szlwp_120@sina.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.01.013

R725.7

A

1674-3865(2017)01-0044-03

2016-08-01)