馥感啉口服液佐治毛細支氣管炎痰熱閉肺證的臨床療效觀察

李冉，孫燕紅

臨床研究

馥感啉口服液佐治毛細支氣管炎痰熱閉肺證的臨床療效觀察

李冉，孫燕紅

目的 觀察馥感啉口服液治療毛細支氣管炎痰熱閉肺證的臨床療效。方法 2015年4月至2016年3月萊蕪市人民醫院兒科收治住院的毛細支氣管炎痰熱閉肺證患兒106例，隨機分為對照組52例和觀察組54例。對照組給予利巴韋林抗病毒，布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入等常規治療。觀察組在對照組治療基礎上加馥感啉口服液口服。療程7 d。比較兩組間的治療結果。結果 觀察組用藥后第3天，咳嗽、咳痰、發熱等單項癥狀有效率優于對照組(P<0.05)；用藥第5天，除發熱外，其他各單項癥狀有效率均高于對照組。結論 馥感啉口服液聯合西醫常規治療比單純應用西醫治療毛細支氣管炎痰熱閉肺證起效快，療效好，安全性高。

毛細支氣管炎； 痰熱閉肺證； 馥感啉口服液； 兒童

毛細支氣管炎又稱喘憋性肺炎，是嬰幼兒病毒性肺炎的一種特殊類型，在中醫多屬痰熱閉肺證范疇。本病患兒多有發熱、咳嗽、咳痰、氣促、肺部哮鳴音等表現，其治療主要為氧療、控制喘憋、病原治療及免疫治療。2015年4月至2016年3月本院兒科在毛細支氣管炎痰熱閉肺證患兒的治療中聯合應用馥感啉口服液，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年4月至2016年3月萊蕪市人民醫院兒科收治住院的毛細支氣管炎痰熱閉肺證患兒106例，按隨機數字表法分為對照組52例和觀察組54例。觀察組中男30例，女24例；年齡6個月至2歲，平均(8.69±4.22)個月，其中≤6個月20例，>6個月至1歲26例，>1～2歲8例。對照組中男28例，女24例；年齡6個月至2歲，平均(8.73±3.96)個月，其中≤6個月17例，>6個月至1歲25例，>1～2歲10例。兩組治療前癥狀體征評分比較見表1。兩組患兒在性別、年齡、癥狀體征評分方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

組別n咳嗽喘憋咳痰發熱肺部體征對照組522.28±0.381.80±0.472.33±0.271.52±0.502.06±0.60觀察組542.35±0.441.85±0.512.38±0.241.58±0.442.10±0.56

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 參照《諸福棠實用兒科學》第7版及《兒科學》第8版中毛細支氣管炎的診斷標準[1-2]。

1.2.2 中醫辨證標準 符合痰熱閉肺證中醫診斷[3]：壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋，鼻翼扇動，或口唇青紫，舌質紅，苔黃膩，脈滑數，指紋紫滯。

1.3 納入標準 (1)符合毛細支氣管炎的中西醫診斷標準；(2)年齡6個月至2歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 (1)早產兒和小于胎齡兒；(2)伴心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等合并癥者；(3)免疫缺陷、氣管異物、先天性心臟病、支氣管肺發育不良、高血壓、糖尿病及血液系統疾病患兒；(4)肝腎功能不全；(5)既往有藥物過敏史者；(6)未堅持用藥或病程中曾口服其他清熱解毒、止咳化痰藥物者。

1.5 治療方法 兩組患兒均給予吸氧等一般治療。利巴韋林注射液(辰欣藥業股份有限公司)10～15 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注，每日分2次給藥。吸入用布地奈德混懸液(商品名：普米克令舒，阿斯利康公司)0.5～1 mg、硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液(上海信誼金朱藥業有限公司)1.25～2.5 mg混合壓縮霧化吸入(霧化器為德國百瑞公司)，每8～12小時1次。觀察組在此基礎上加馥感啉口服液(廣州一品紅制藥有限公司)口服，1歲以下每次5 mL，1歲以上每次10 mL，每日3次。療程7 d。

1.6 觀察指標 每天早晨用藥前由專一醫師觀察、記錄兩組患兒各單一癥狀評分情況，分別記錄發熱、咳嗽、咳痰、喘憋及肺部異常體征的單一癥狀評分降至0分所需時間，并記錄住院治療時間。治療第3天及第5天由專一醫師負責療效評估。

1.7 療效判定標準 (1)單一癥狀評分標準：根據病情輕重進行0～3分的4級評分[4]。見表2。(2)單一癥狀療效判定標準：①臨床控制：癥狀不足輕度或治療后癥狀消失；②顯效：治療后癥狀評分較治療前下降2分；③好轉：治療后癥狀評分較治療前下降1分；④無效：治療后癥狀評分無變化或較前加重。

表2 單一癥狀評分標準

2 結果

2.1 兩組治療第3、5天癥狀體征有效率比較 治療第3天觀察組咳嗽、咳痰、發熱的有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組在喘憋及肺部體征方面的有效率比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療第5天時，觀察組除發熱外其他各方面的有效率均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.2 兩組主要癥狀體征完全緩解時間及住院時間分析 觀察組咳嗽、喘憋、咳痰、發熱、肺部體征消失時間及住院時間均較對照組明顯縮短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

2.3 安全性評價 治療期間共有16例患兒出現腹瀉、納差，其中觀察組10例，對照組6例，程度均輕，未影響治療。未發現心、肝、腎及血液系統異常反應。

表3 兩組治療第3、5天癥狀體征有效率比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=3.91，3.95，4.66，7.82，4.23，5.38，4.70，P<0.05。

組別n咳嗽消失時間喘憋消失時間咳痰消失時間發熱消失時間肺部體征消失時間住院時間對照組526.70±1.685.78±1.106.52±1.873.46±0.986.08±1.277.73±1.13觀察組545.80±1.50a5.31±0.89a5.77±1.49a2.77±0.90a5.39±1.08a7.01±1.01a

注：與對照組比較，at=2.91，2.42，2.29，3.78，3.02，3.46，P<0.05。

3 討論

毛細支氣管炎是嬰幼兒常見的感染性下呼吸道疾病，臨床主要表現為咳嗽、喘息、呼吸困難及肺部哮鳴音，多發生于2歲以下小兒[5]，以病毒為主要病原。病毒侵入呼吸道后，首先感染呼吸道上皮細胞，上皮細胞的防御反應產生大量細胞因子和趨化因子，并激活和募集炎癥細胞，啟動機體的天然免疫和適應性免疫應答。損傷的上皮和抗病毒反應引起呼吸道水腫、黏液高分泌和血管通透性增高，從而導致小呼吸道狹窄和通氣功能障礙，進而引起嬰幼兒的喘息發作[6]。因此，病毒的直接損傷和感染后免疫病理損傷在喘息的發病中均具有重要的意義。在毛細支氣管炎患兒的診療中，除常規抗病毒治療之外，同時從調節免疫功能方面入手可能會取得較好的效果。

中醫理論認為毛細支氣管炎急性期發病機制為外感六淫之邪，侵犯肺衛，以致肺氣失于宣發肅降，從而肺氣郁閉，肺臟損傷失其通調水道功能造成痰濕內生，濕聚成痰，痰熱瘀久化熱閉阻于肺絡，而出現咳嗽、喘促等癥狀[7]。治療則應以清熱宣肺、滌痰定喘為主。

馥感啉口服液由鬼針草、野菊花、黃芪、西洋參、板藍根、香菇、浙貝母、麻黃、前胡、甘草等10味中藥組成，具有抗病毒、抗菌、解熱、止咳平喘、調節免疫力等功效。鬼針草、野菊花、板藍根清熱解毒、利咽消腫為君藥；黃芪、香菇、西洋參益氣固表、補氣養陰、清火生津，均為臣藥；佐以前胡、浙貝母、麻黃疏風散熱、宣肺解表；另以甘草為使調和諸藥，兼有止咳化痰平喘之功。此外，據現代藥理學研究證實，鬼針草還能減輕急性肺損傷所致肺血管通透性，減少炎癥滲出，降低氧化應激損傷程度[8]。黃芪、香菇、西洋參為臣藥，共同發揮免疫調節作用。黃芪可誘生干擾素，對T細胞、B細胞功能均有明顯的增強作用，黃芪多糖能使脾臟內漿細胞增生、促使抗體合成[9]；香菇多糖能促使淋巴細胞增殖，提高NK細胞活性[10]。另外，麻黃能調節機體非特異性免疫和特異性免疫，在細胞免疫和體液免疫中均具有獨特的作用[11]。甘草多糖則能激活內皮系統，誘導人體免疫球蛋白的產生，具有抗補體活性作用[12]。本研究選用馥感啉口服液聯合利巴韋林及霧化吸入治療嬰幼兒毛細支氣管炎，最終結果顯示能較快改善發熱、咳喘癥狀，縮短病程，減少住院時間。這可能和藥物多重成分的免疫調節作用有關。而且馥感啉口服液口味較好，適合兒童服用，不良反應輕微，值得在臨床中推廣應用。

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(本文編輯：吳迪)

Clinical effects of Fuganlin oral solution on bronchiolitis with phlegm-heat closing lungs

LIRan,SUNYanhong.

DepartmentofPediatrics,LaiwuPeople'sHospital,LaiwuHospitalAffiliatedtoTaishanMedicalCollege,Laiwu271100,China

Objective To observe the clinical effects of Fuganlin oral solution on bronchiolitis with phlegm-heat closing lungs.Methods Between April 2015 and March 2016,106 cases were diagnosed as bronchiolitis with phlegm-heat closing lungs in our hospital; they were randomly divided into 2 groups. The control group(52 cases) was treated with intravenous ribavirin and budesonide and ventolin inhalation. The treatment group(54 cases) was given Fuganlin oral solution besides routine therapy. The treatment lasted for 7 days. The treatment results were compared.Results On the 3rdday, the symptoms of cough, sputum, and fever in observation group were improved markedly compared with the control group(P<0.05); on the 5thday, the effective rates of all symptoms were higher than the control group except for fever(P<0.05).Conclusion The Fuganlin oral solution combined with routine therapy is an effective and safe treatment for the children with bronchiolitis with phlegm-heat closing lungs.

Bronchiolitis; Phlegm-heat closing lungs; Fuganlin oral solution; Children

271100 山東 萊蕪，萊蕪市人民醫院，泰山醫學院附屬萊蕪醫院兒科

李冉(1982-)，男，主治醫師。研究方向：小兒內科疾病的中西醫結合治療

李冉，E-mail：sdlwyl1102@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.01.015

R725.6

A

1674-3865(2017)01-0049-04

2016-12-19)