肝膽病患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床治療體會

齊曉勇

（河北省邯鄲市峰峰礦區中醫院，河北 邯鄲 056200）

肝膽病患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床治療體會

齊曉勇

（河北省邯鄲市峰峰礦區中醫院，河北 邯鄲 056200）

目的研究分析肝膽患者外科手術后腸胃功能恢復情況，并對相關的醫療經驗進行總結。方法選取我院2015年6月～2016年6月收治的進行肝膽外科手術的患者78例，根據術后患者采取的營養方式和護理手段的差異將病患劃分為對照組和觀察組。觀察組每日進行早期腸內營養恢復，另一組常規腸內的營養恢復。全部患者在進行腸胃功能回復期間進行營養指數和治療效率評定，對數據和結果進行分析對比，總結不同營養方式和護理手段之間的差異性。結果通過數據收集、分析、總結發現，采取早期腸內營養恢復的觀察組患者營養指數和恢復效果明顯高于采用常規腸內營養恢復的對照組患者營養指數和恢復效果。其中，觀察組和對照組總療效率分別為96.15%和83.51%，差異顯著，經t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論通過早期的腸內營養支持能夠幫助肝膽疾病患者實現術后腸胃功能的快速回復，在降低手術后不良反應和并發癥方面都有效果。

肝膽疾病；腸內營養支持；療效

早期腸內營養指患者在經受肝膽外科手術后，在一定時間內采用具有一定理論依據的基礎上通過營養支持的方式幫助患者實現腸胃功能的醫療策略。臨床醫療經驗表明手術后給患者提供腸內營養支持對患者腸胃生理機能和狀態的恢復都具有促進作用[1]。在外科手術治療之后，患者在生理狀態上處于虛弱時期，組織、器官處于高速恢復時期，身體在生理上需要更多且有效的營養支持。患者在接受肝膽外科手術后，較早地為患者提供腸內營養支持，能降低患者腸道造成的損壞和腸道內菌群移位造成患者胃腸功能缺失帶來的生理影響[2]。為了進一步探究營養方式的不同對術后患者腸胃功能的恢復帶來的影響的差異，現以一年內在我院接受肝膽外科手術的78例患者的臨床數據為憑依，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的進行肝膽外科手術的患者78例為樣本，年齡31～55歲，平均43歲。所有患者均接受手術及影像學診斷，對患者手術前外周血液情況和數據進行檢查和統計，根據結果推論接受手術的患者預后營養指數在44～48。根據采取的營養方式的不同，將患者平均分為對照組和觀察組，各39人。對照組采用一般的腸內營養方法，觀察組采用早期腸內營養方法。觀察組和對照組78例患者在一般數據上無明顯差異，且經t檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術前，針對所有患者進行盲插鼻腸管。手術實施階段，確保鼻腸管末端在治愈患者的空腸下部，術后給予患者胃腸營養支持。

對照組：對照組39例患者均接受一般腸內營養支持。在患者接受肝膽手術后第三天開始，通過鼻腸管給對照組39位患者泵入400 mL的溫開水，之后再泵入800 mL的全能。

觀察組：觀察組39例患者均接受早期腸內營養支持。在患者接受肝膽手術后第一天，對39例患者進行腸內營養支持。首先通過鼻腸管給患者泵入30 mL濃度0.9%的生理鹽水，之后泵入300 mL的溫開水，情況穩定之后，再泵入劑量400 mL的全能。第三天泵入400 mL溫開水，同時泵入800 mL全能。三天后觀察組患者采取通對照組相同的腸內營養方式。7天后對兩組患者，共計78例的血液樣本進行采集，并對患者預后營養情況進行登記評定，同時進行為期一個月的隨訪，跟蹤觀察并記錄療效。

1.3 評定標準

效果顯著：接受肝膽病手術患者肛門恢復排氣，腹痛腹脹等臨床癥狀基本消失，并且患者不再出現腹瀉癥狀，術后并發癥完全消失；

具備療效：接受肝膽病手術患者肛門排氣狀況好轉，腹痛腹脹等臨床癥狀得到改善，并且患者腹瀉癥狀減輕，極少數存在輕微并發癥；

無效：接受肝膽病手術患者肛門排氣狀況一般，腹痛腹脹等癥狀明顯，并且患者存在明顯的腹瀉癥狀，臨床并發癥明顯；

1.4 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析，計量數據資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過數據收集、分析、總結發現，采取早期腸內營養恢復的觀察組患者營養指數和恢復效果明顯高于采用常規腸內營養恢復的對照組患者營養指數和恢復效果。其中，觀察組和對照組總療效率分別為96.15%和83.51%，差異顯著，經t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝膽疾病患者在進行外科手術治療之后，身體生理功能缺失較為嚴重，對患者進行早期的腸內營養支持，對其術后胃腸功能恢復具有重要作用。且根據相關研究統計可以得知，通過早期的腸內營養支持能夠幫助肝膽疾病患者實現術后腸胃功能的快速回復，在降低手術后不良反應和并發癥方面都有效果。

肝膽疾病患者手術治療后，患者的吸收消化功能、胃腸功能等均可以在較短時間內恢復到一般功能，換句話說，就是患者的腸胃已經具備一定程度吸收消化能力，雖然同正常狀態相比仍有不足，但是已經可以進行適量的營養攝入。這時對患者進行腸內營養供給，能夠為患者術后身體恢復和生理調整提供大量的能量支持。但是傳統的腸內營養供給是在肝膽病患者手術后三日后開始，手術后到腸內營養供給開始的這三天時間患者的生理活動基本靠靜脈注入，身體恢復速度緩慢。而早期的腸內營養支持是根據術后患者腸胃功能恢復情況制定的合理的腸內營養供給方案，在手術后早期就提供營養支持，一方面可以為患者身體恢復補充能量，進而幫助其身體生理機能的復健，另一方面肝膽病患者手術后腸胃功能處于半休眠狀態，補充營養的同時也是對患者腸胃功能的一種刺激，在合理科學的前提下，能夠有效幫助患者恢復腸胃功能、重建腸胃菌群[3]。

早期腸內營養供給在適當外部護理的輔助下能夠更好地發揮效力，對促進肝膽病患者手術后腸胃功能恢復有極大地促進作用。

綜上所述，通過上述的數據分析和兩組患者的臨床對比研究，通過早期的腸內營養支持能夠幫助肝膽疾病患者實現術后腸胃功能的快速回復，在降低手術后不良反應和并發癥方面都有效果，早期腸內營養支持能夠顯著提高患者恢復速度并降低不良反應和術后并發癥出現的頻率。

[1] 王漢興.肝膽病患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床分析.《當代醫學》.2014。

[2] 孟慶國,常緒祥.肝膽病患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床分析.《中國農村衛生》.2015.

[3] 王耀明.肝膽患者外科手術后腸胃功能恢復的臨床分析.《中國醫藥指南》.2013.

本文編輯：趙小龍

R969.4

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ISSN.2095-8242.2017.026.5035.02