ICU患者腸內營養期間腹瀉相關因素分析

張 艷

（呼倫貝爾市人民醫院風濕免疫科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

ICU患者腸內營養期間腹瀉相關因素分析

張 艷

（呼倫貝爾市人民醫院風濕免疫科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的研究ICU患者腸內營養期間發生腹瀉的相關因素，加強相關問題的解決。方法選取我院2012年4月～2015年4月收治的腸內營養ICU患者99例作為研究對象，對于發生腹瀉的腸內營養ICU患者作為觀察組，未發生腹瀉的患者作為對照組。了解腸內營養ICU患者營養期間發生腹瀉的相關因素。結果針對腸內營養ICU患者99例觀察，發現發生腹瀉的患者有59例，未發生腹瀉的患者有41例。可能造成腸內營養ICU患者發生腹瀉的原因包括腸內營養的劑量大小，腸內營養開始前的禁食以及鉀類制劑的服用等。結論鉀類制劑的應用、腸內營養量的增加以及腸內營養開始前的禁食會導致患者發生腹瀉；在開始腸內營養前注入適當的溫水或者是使腸內營養的劑量逐漸增加都有可能會減少患者腹瀉的發生。

ICU患者，腸內營養，腹瀉因素

文章主要是對ICU患者的資料進行分析，討論引起腹瀉的原因，并提出有針對性的措施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2015年4月收治的腸內營養ICU患者99例作為研究對象，其中男50例，女49例，平均年齡（20～90）歲。患者集中分布在以下幾個科室即：內科、冠心病和外科重癥監護室。按照腹瀉的標準，也就是每天排便的次數超過了三次，將腸內營養期間出現腹瀉情況的ICU患者的50例作為觀察組，沒有出現腹瀉情況的49例ICU患者作為對照組。

1.2 方法分析

對兩組患者的臨床資料進行有效分析，并結合相關的文獻以及專家的專業性意見，從以下幾個方面出發，分析其對ICU患者的腸內營養期間的腹瀉情況的作用，年齡、性別、住院時間以及藥物的具體服用情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 ICU患者的腸內營養期間腹瀉的單因素分析

在ICU患者99例的腸內營養時間中出現腹瀉的患者50例，發生率50.1%，單因素的分析結果中至少有十四個變量的影響是具有一定統計學意義的。

2.2 ICU患者的腸內營養期間出現腹瀉的多因素賦值分析

將有沒有發生腹瀉作為因變量，將單因素分析有統計學意義的因素確認為自變量賦值，兩者相互結合，進行多因素的回歸分析。

2.3 ICU患者的腸內營養期間出現腹瀉的回歸分析

賦值分析結束之后，就可以組織開展多因素的回歸分析，最后可以對腸內營養制劑的日用量，營養工作開始之前的禁食行為進行分析；腸內的營養制劑不斷的增加輸注量，營養工作開始事前輸入溫水保護腹瀉情況的發生，發現最后分析對比的結果，都是有統計學意義的。

3 討 論

ICU患者腸內營養期間發生的腹瀉情況非常不利于患者病情的康復[1]，對于造成ICU患者腸內營養期間發生的腹瀉原因需要進行相關的研究討論，使得ICU患者的治療技術能夠得到提高，避免類似錯誤的出現。

通過上述的分析，我們發生造成ICU患者腸內營養出現腹瀉的原因主要包括腸內營養的劑量一次性給與的過大，在給腸內營養之前禁食以及鉀類制劑的應用等[2]。其中腸內營養日劑量過大是一項非常危險的因素，這和一些報道中出現的毒素物質具有相同的性質。在人體的營養供給中，營養的劑量需要根據人的實際情況來決定，而不是越大越好，劑量過大反而會對人體產生不好的影響。因此，ICU患者在進行腸內營養供給時，由于供給的劑量過大使得患者出現了腹瀉這樣的不適反應。腸內營養供給中，大劑量的營養成分堆積在腸內而沒有辦法及時的被人體吸收，勢必會對人體的腸內壁造成刺激，從而發生了腹瀉[3]。ICU患者在進行腸內營養供給前進行了禁食，使得患者腸道功能紊亂，當營養物質直接進入腸內時，患者的腸道出現了不適應，沒有辦法進行正常的功能運作，使得腸道出現了損傷，從而表現為患者腹瀉。還有就是患者鉀類制劑的補充，鉀類制劑在患者的胃腸道中沒有辦法和供給的營養相融合，出現了高滲反應，使得腸腔內的吸收能力大于小腸內的吸收能力時，就會使得患者出現了腹瀉。

為了避免ICU患者在進行腸內營養供給時出現腹瀉的情況，可以采取一定措施進行保護[4]。首先，可以將腸內營養劑量進行逐漸的增加，這樣就可以減少患者腸內吸收的不適應性，使得患者能夠避免出現腹瀉的情況。還可以在進行患者腸內營養治療時，可以相對患者腸內注射適量的溫水。溫水在腸內的作用可以逐漸喚醒腸道的功能，使得腸道能夠進行正常的運轉，從而避免了因為高滲而出現的腹瀉情況。

對于ICU患者在進行護理時，需要多一點耐心，同時密切注意患者在進行腸內營養供給時出現的不是情況，及時的加以處理。

[1] 危 娟,林鳳英,莫紅平,馮燕英.ICU患者腸內營養期間腹瀉的相關因素分析[J].中華護理雜志,2015,(08):954-959.

[2] 朱 琳,劉 可,張利峰.ICU患者腸內營養期間腹瀉影響因素病例對照研究[J].護理學報,2015,(01):46-49.

[3] 遠 庚.綜合ICU患者腹瀉相關因素分析及中醫證型回顧性研究[D].中國中醫科學院,2012.

[4] 王健葉,劉 蓉,王曉紅.影響ICU患者腸內營養性腹瀉的相關因素及護理對策[J].實用臨床醫藥雜志,2013,(22):91-92.

本文編輯：趙小龍

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.026.5057.01