聯合檢測促甲狀腺素及游離甲狀腺素篩查新生兒先天性甲狀腺功能減低癥

隋春艷

（吉林省松原市前郭縣婦幼保健院檢驗科，吉林 松原 138000）

聯合檢測促甲狀腺素及游離甲狀腺素篩查新生兒先天性甲狀腺功能減低癥

隋春艷

（吉林省松原市前郭縣婦幼保健院檢驗科，吉林 松原 138000）

目的分析促甲狀狀腺（TSH）檢測聯合游離甲狀腺（FT4）篩查在用于新生兒先天甲狀腺減低癥時的效果；方法選取我院2016年1月～2017年1月收治的出生的新生兒11245例進行促甲狀腺素聯合游離甲狀腺素檢測，對于其中陽性新生兒再次檢測指標水平，然后與干血濾紙片法結果進行對比分析。結果新生兒11245例中，共計確診4例，其中高TSH新生兒1例，未檢測有甲狀腺功能減低癥新生兒。聯合檢驗法結合于干血濾紙片法檢測結果相一致，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論促甲狀腺素檢測聯合游離甲狀腺篩查在用于新生兒的CH篩查時，能夠快速的幫助患兒完成疾病的早期診斷與治療。

促甲狀腺激素；游離甲狀腺；新生兒

先天性甲狀腺功能減低癥（CH）是一種由于原發性或者繼發性因素導致甲狀腺一種疾病，有著CH在新生兒使其的癥狀不顯著，因此極易被臨床中誤診或者漏診，進而嚴重影響疾病的治療。本次研究對聯合檢測甲狀腺素和游離甲狀腺素在用于新生兒CH篩查時的效果，為臨床中提高新生兒CH診斷效果提供參考?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收分娩的新生兒的11245例，其中男5935例，女5130例，出生時辰3～10天，平均（5.38±2.48）天。

1.2 方法

1.2.1 標本采集：在新生兒出生3～10天例，采用足跟采血法采集患兒的足跟血。然后將足跟血滴在干血濾紙片上，室溫晾干后放置于標本袋中。

1.2.2 標本檢驗：應用新生兒FT4和TSH雙表及測定試劑盒，應用時間分辨熒光分析法對所有患者的干血濾紙片的FT4和TSH水平，所有操作步驟均嚴格按照說明書規定進行。然后采用美國疾病防控中心所提供的質控干血濾紙片和試劑盒中所帶的質控干血濾紙片進行本次研究的質控檢測。

1.2.3 診斷標準：如新生兒干血濾紙片初檢結果為陽性，則再次采集新生兒足跟血進行復檢，如仍然為陽性，則抽取靜脈血進行TSH和FT4含量的檢測。CH實驗室診斷標準參考《先天性甲狀腺功能減低癥診療共識》[2]中相關診斷標準：原發性CH實驗室診斷標準為：血清TSH水平超過9 mIU/L，而ET4水平低于8.3 pom/L;中樞性CH實驗室診斷標準為：血清中TSH水平不超過6 mIU/L，而ET4水平低于8.3 pom/L；高TSH血脂的實驗室診斷標準為：血清中TSH水平高于6 mIU/L，但是ET4含量正常。

1.3 統計學方法

采用SPSS l7.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本次研究通過對新生兒11245例進行檢測，其中共計篩查出異常情況兒童4例，所有患兒均為原發性CH，其發病率為0.03%。本次研究未篩查出有中樞性CH患兒，篩查出高TSH血癥患兒1例。

確診為原發性CH患兒12例的初次篩查時，其平均FT4水平為（6.15±0.58）pmol/L，平均TSH水平為（26.12±3.47）mIU/L，復查時平均FT4水平為（4.77±1.17）pmol/L，平均TSH水平（22.12±2.47）mIU/L，差異無統計學意義（P＞0.05）。復查血清中FT4水平（5.27±0.47）pmol/L，平均TSH水平（20.12±1.25）mIU/L，與足跟血檢測結果無明顯的差異性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

高TSH血脂患兒1例初次篩查時，其FT4水平為12.15 pmol/L，TSH水平為15.1 mIU/L，復查時其FT4水平為11.31 pmol/L，TSH水平為14.241 mIU/L，差異無明顯的差異性，差異無統計學意義（P＞0.05）。復查血清FT4水平為11.05 pmol/L，血清TSH水平為14.02 mIU/L，與足跟血干血濾紙片檢測結果基本接近，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

先天性甲狀腺功能減低癥（CH）是臨床中常見的一種先天性出生缺陷性疾病，去在國內外均有著較高的臨床發病率。對新生兒進行CH篩查的目的主要時為了疾病的早期診斷和治療，以降低延緩治療為患兒帶來不可逆神經系統損傷。本次研究通過采用FT4聯合TSH篩查法，結果顯示，初次篩查時FT4和TSH水平均異常的患兒，其在復查和血清檢測時，其FT4和TSH水平與初次篩查時基本接近，差異無統計學意義（P＞0.05），表明FT4聯合TSH篩查初次篩查時既有較高的診斷準確率，進而解決了傳統篩查時初次僅篩查TSH，在復查時采取排除或者確診CH的弊端，將患兒的確診時間提前，使得患兒能夠更早的進行治療，從而提高患兒的療效。

聯合篩查新生兒促甲狀腺素和游離甲狀腺素水平，能夠有助于新生兒先天性CH的篩查，為早期對CH患兒進行診斷和治療奠定了基礎。

[1] 張李霞,高平明.先天性甲狀腺功能減低癥篩查結果及治療隨訪分析[J].中國優生與遺傳雜志,2012,20(1):62-63.

[2] 中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組,中華預防醫學會兒童保健分會新生兒疾病篩查學組.先天性甲狀腺功能減低癥診療共識[J].中華兒科雜志,2011,49(6):421-424.

[3] 姚英姿,江 陵,張翠梅,等.聯合檢測促甲狀腺素及游離甲狀腺素篩查新生兒先天性甲狀腺功能減低癥[J].臨床兒科雜志,2014,32(7):649-652.

本文編輯：趙小龍

R725.8

B

ISSN.2095-8242.2017.026.5090.01