左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統評價

劉 薇

（內蒙古包頭市包鋼第三職工三院（包頭婦產醫院），內蒙古 包頭 014010）

左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統評價

劉 薇

（內蒙古包頭市包鋼第三職工三院（包頭婦產醫院），內蒙古 包頭 014010）

目的 評價左氧氟沙星用于治療耐多藥肺結核患者的臨床療效與用藥安全性。方法 通過中國期刊全文、生物醫學文獻數據庫、PUBMED等資料網站檢索，本次研究對象選取2014年1月～2015年6月于我院進行治療的耐多藥肺結核患者47例，根據相關標準進行篩選，之后進行資料的提取，通過JADAD量表進行評價，最終進行META分析。結果 本次共納入47例作文研究對象，患者服用左氧氟沙星三個月之后，和空白對照相比較，治療結束之后進行的痰菌檢查中，患者陰轉率提高。和氧氟沙星相比較，左氧氟沙星治療結束之后進行的痰菌檢查中，患者陰轉率提高。將乙胺丁醇或者是鏈霉素換成左氧氟沙星，治療結束之后進行的痰菌檢查中，患者陰轉率提高。結論 耐多藥肺結核患者采用左氧氟沙星治療，治療療效有保障，臨床不良反應發生率與相關藥物出現的不良反應一致，臨床推廣價值顯著。

左氧氟沙星；耐多藥肺結核；療效；安全性

本次研究對象選取2014年1月～2015年6月于我院進行治療的耐多藥肺結核患者47例，探討左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性，其探討過程大致如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取2014年1月～2015年6月于我院進行治療的耐多藥肺結核患者47例，患者中男女比為25:21，患者年齡19～78歲，年齡中位數（42.3±10.8）歲。病患經過臨床診斷和檢查最終確診為耐多藥肺結核，本次研究患者年齡均超過十八歲。本次研究對象已將喹諾酮類藥物過敏患者、肝腎功能不全患者、精神障礙患者、未簽署同意書患者排除在外。病患性別、年齡、隨訪時間不受限制。

1.2 治療方法

對照組患者的治療之中，并不包括左氧氟沙星治療。治療組患者行左氧氟沙星片（生產企業：山東羅欣藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20073132）口服治療，一次0.4 g，一天一次?；颊呓邮苋齻€月的治療，治療結束之后，對患者的痰菌陰轉率進行觀察，了解患者的神經系統、循環系統、胃腸道損害情況。

1.3 排除標準

需要了解和觀察不同劑量的左氧氟沙星或者是不同的給藥次數對治療療效的影響，了解其合并癥狀，排除非口服或者靜脈注射的患者。

1.4 檢索策略

在中國期刊全文數據庫、生物醫學文獻數據庫、PUBMED等資料網站進行關鍵詞檢索，輸入“結核”“左氧氟沙星”“耐多藥”，檢索通過主要詞匯和自由詞匯組合，之后檢索確定，將相關文獻納入文章的文獻參考之中。對摘要和文題進行獨立的閱讀，根據標準排除之后進行實驗，了解本次研究對象的基本資料，根據相關文獻進行報道研究，如果報告重復，需要重新納入。文獻的納入根據JADAD進行評分，內容主要包括有：隨機序號恰當與否、隨機化隱藏恰當與否以及盲法的使用恰當與否。

2 結 果

本次共納入47例作文研究對象，患者服用左氧氟沙星三個月之后，和空白對照相比較，治療結束之后進行的痰菌檢查中，患者陰轉率提高。47例患者之中，35例患者痰菌轉陰，患者痰菌轉陰率為74.47%。和氧氟沙星相比較，左氧氟沙星治療結束之后進行的痰菌檢查中，患者陰轉率提高。將乙胺丁醇或者是鏈霉素換成左氧氟沙星，治療結束之后進行的痰菌檢查中，患者陰轉率提高。本次研究中12例患者吸收明顯，32例吸收，3例無變化，病灶吸收率為93.62%。出現4例不良反應，其中惡心和頭暈各2例，不良反應發生率為8.5%。

3 討 論

結核病主要是由于感染結核菌，結核菌入侵身體各個器官，從而引發的慢性傳染病[1]。多耐藥結核?。╬olyresistance）由于對多種藥物產生耐藥性，且藥物副作用大，更加增加了其治療的難度[2-3]。左氧氟沙星是一種廣譜抗菌藥物，其抗菌能力強，對多數腸桿革蘭陰性菌具有較強抗菌活性。對革蘭陽性菌、肺炎支原體治療而言，其抗菌作用較強，但左氧氟沙星治療厭氧菌、腸球菌的臨床療效較差。左氧氟沙星是氧氟沙星左旋體，與氧氟沙星相比較，左氧氟沙星體外抗菌活性是其兩倍。左氧氟沙星本身機制通過對細菌DNA旋轉酶活性進行抑制，有效的阻止細菌DNA合成、復制，從而減少細菌的死亡[4]。本文研究數據顯示，本次共納入47例作文研究對象，患者服用左氧氟沙星三個月之后，和空白對照相比較，治療結束之后進行的痰菌檢查中，患者陰轉率提高。47例患者之中，35例患者痰菌轉陰，患者痰菌轉陰率為74.47%。和氧氟沙星相比較，左氧氟沙星治療結束之后進行的痰菌檢查中，患者陰轉率提高。將乙胺丁醇或者是鏈霉素換成左氧氟沙星，治療結束之后進行的痰菌檢查中，患者陰轉率提高。耐多藥肺結核患者采用左氧氟沙星治療，治療療效有保障，臨床不良反應發生率與相關藥物出現的不良反應一致，臨床推廣價值顯著。

[1] 李國勝,王海燕,劉苗苗.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統評價[J].中國現代藥物應用,2015,275(09):121-122.

[2] 胡 誠,向姣玲,何 華.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統評價[J].當代醫學,2015,176(13):145-146.

[3] 謝 梅,王 芳.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統評價[J].吉林醫學,2014,563(12):2562.

[4] 陳新燦.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效和安全性分析[J].醫學理論與實踐,2015,214(13):1745-1746.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.05.936.01