醫(yī)學影像學教學中注重對學生影像思維和臨床勝任力的培養(yǎng)

晉 瑞，楊全新，陳 欣，張曉娜，劉 樂，張秋娟，孫泓泓

（西安交通大學第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

醫(yī)學影像學教學中注重對學生影像思維和臨床勝任力的培養(yǎng)

晉 瑞，楊全新，陳 欣，張曉娜，劉 樂，張秋娟，孫泓泓*

（西安交通大學第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

分析醫(yī)學影像學教學特點，探討如何在醫(yī)學影像學教學活動中培養(yǎng)學生的影像思維和臨床勝任力。醫(yī)學影像學的教學目的是使學生掌握常見病、多發(fā)病的影像學診斷特點，培養(yǎng)醫(yī)學影像診斷思維和臨床勝任力，使學生能夠獨立完成對疾病的正確、科學診斷。教學中引導學生掌握多學科知識、不同影像學檢查方法的優(yōu)缺點、影像學檢查流程，從而培養(yǎng)學生的影像思維和臨床勝任力。

影像思維；臨床勝任力；醫(yī)學影像學

醫(yī)學影像學經(jīng)過百余年的發(fā)展，現(xiàn)已形成集合X線、CT、MRI、超聲、介入放射學、PET/CT以及核醫(yī)學等多種影像學檢查和治療方法為一體的綜合影像診斷與治療學科。醫(yī)學影像學教學工作從單一的X線診斷教學發(fā)展到今天的綜合影像診斷教學；教學目的從單一的X線征象的識別發(fā)展到今天的影像技術方法的選擇，綜合了影像的診斷與鑒別診斷，更注重對影像診斷思維的培養(yǎng)以及臨床勝任力等綜合能力的教育[1]。本文旨在探討如何在醫(yī)學影像學教學中加強對學生影像思維和臨床勝任力的培養(yǎng)，以期提高醫(yī)學影像學教學效果。

1 醫(yī)學影像學教學特點

醫(yī)學影像學是利用各種影像學檢查方法對疾病進行診斷和治療的學科，對臨床專業(yè)學生而言，如何使用好這樣一個診斷工具，達到對疾病的正確和科學診斷是最終目的。醫(yī)學影像學檢查技術和方法多種多樣，各種方法又有各自的特點，醫(yī)學生通過醫(yī)學影像學的學習，能夠對眾多影像學檢查方法的優(yōu)缺點有所了解，進而針對臨床實際情況選擇合適的影像學檢查方法。因為醫(yī)學影像學屬于診斷學范疇，所以它的教學過程就要遵循診斷學教學原則，即：“全面觀察，具體分析，結合臨床，綜合診斷”，并在教學過程中努力培養(yǎng)醫(yī)學生的影像思維和臨床勝任力。醫(yī)學影像學開課時間介于醫(yī)學基礎課程完成和臨床醫(yī)學課程開始階段，是臨床與基礎課程之間的橋梁學科[2]，這也從客觀上要求教師在教學過程中注重對多學科知識的聯(lián)系。

2 培養(yǎng)影像思維及臨床勝任力

2.1 掌握多學科知識

醫(yī)學影像學以解剖學、病理學、病理生理學等為基礎[3]，醫(yī)學影像學疾病診斷報告從本質上講就是：“運用醫(yī)學影像學專業(yè)術語對疾病的病理或病理生理變化特點的描述”。因此，掌握解剖學、病理學以及病理生理學等內容十分重要。醫(yī)學影像學教學中，教師應當注重對這些基礎課程以及相關知識進行復習，這樣既能加深學生對新知識的理解和掌握，又能培養(yǎng)學生的自學能力，例如，在“肝硬化的影像學特點”的教學過程中，如果讓學生結合以往所學知識自己總結“肝硬化的病理表現(xiàn)”，然后引導學生運用醫(yī)學影像學專業(yè)術語進行描述，就能很容易讓學生掌握肝硬化的影像學特點。醫(yī)學影像學教學中，教師應引導學生將多學科知識結合起來學習，比如，與臨床學科知識結合、與檢驗學科知識結合、與病理學科知識結合以及與其他影像學科知識結合起來學習。

2.2 掌握各種影像學檢查方法的優(yōu)缺點

醫(yī)學影像學涵蓋的內容眾多，影像檢查方法和技術也隨著高新技術的發(fā)展而層出不窮。但到目前為止，沒有一種醫(yī)學影像學檢查方法能夠全面、準確地對所有疾病做出科學、合理的檢查和診斷，各種影像學檢查方法都有各自的優(yōu)缺點，也都有各自的適應證。醫(yī)學生無論將來從事影像專業(yè)還是臨床專業(yè)工作，都應該將醫(yī)學影像學檢查方法視為輔助臨床工作的一種有效工具和手段。因此，在醫(yī)學影像學教學中，影像學教師應該注重對檢查技術的原理、特點、適應證等知識的傳授，也應注重對各種影像學檢查方法優(yōu)缺點的比較教學[4]。例如，對于膽囊疾病（尤其是膽結石），應該讓學生明確“超聲是膽結石影像學診斷的首選方法，而CT對膽結石不具備定性和定量診斷價值”。為學生影像思維和臨床勝任力的培養(yǎng)奠定基礎。

2.3 掌握科學、合理的醫(yī)學影像學檢查流程

掌握醫(yī)學影像學檢查流程，制訂科學、合理的檢查方案，才能對疾病進行有效診斷。教師在醫(yī)學影像學教學中，應先讓學生掌握各個單病種的影像學檢查流程，如急性腦血管病的影像學檢查流程，明確各個檢查環(huán)節(jié)，再提出案例，讓學生對各種檢查方法進行優(yōu)化組合，制訂詳細的影像學檢查流程。這樣能使學生深刻理解各種檢查方法及手段的原理，提高對影像學檢查方法的認識，培養(yǎng)影像思維和臨床勝任力。

3 結語

科學的思維模式和合理的診斷方法是通向醫(yī)學影像學正確診斷的必由之路。醫(yī)學影像學教學過程中，教師應除知識的傳授之外，還重視培養(yǎng)學生的影像思維和臨床勝任力，使學生掌握不同影像學檢查方法的優(yōu)缺點和各項檢查技術的原理、特點、適應證以及對各種檢查方法進行優(yōu)化組合、制訂詳細的影像學檢查流程的能力[5]。

[1]孫泓泓，王玲珠，白芝蘭，等.醫(yī)學影像學教學改革的探討[J].西北醫(yī)學教育，2012，20（4）：806-808.

[2]郭吉剛，王效浣．淺談醫(yī)學影像診斷學思維方法的培養(yǎng)[J]．醫(yī)學與哲學，2012，33（24）：56-57．

[3]袁小平，劉琴笑，李勇，等．醫(yī)學影像學中影像診斷思維教學法探討[J]．基礎醫(yī)學教育，2012，14（10）：791-793．

[4]李卓琳，金雁，蔣潔智，等．影像專業(yè)醫(yī)學生實習教學中注重影像診斷思維的培養(yǎng)[J]．西北醫(yī)學教育，2015，23（1）：199-202．

[5]涂占海，吳凱明，曹代榮，等．綜合診斷思維在影像本科生實習教學中的應用探討[J]．中國醫(yī)學教育技術，2014，28（2）：200-203．

（*通訊作者：孫泓泓）

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1671-1246（2017）04-0059-02

西安交通大學2014年本科教學改革研究青年項目