小茴香熱敷聯合撫觸在新生兒壞死性小腸結腸炎中的臨床護理研究

張歡

（酒泉市人民醫院，甘肅 酒泉 735000）

小茴香熱敷聯合撫觸在新生兒壞死性小腸結腸炎中的臨床護理研究

張歡

（酒泉市人民醫院，甘肅 酒泉 735000）

目的 觀察小茴香熱敷聯合撫觸在新生兒壞死性小腸結腸炎中的臨床護理效果。方法 選取2014年6月至2016年6月我院新生兒科收治的壞死性小腸結腸炎患兒56例，按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組，各28例。對照組采用常規方法進行護理，研究組在常規護理的基礎上配合腹部小茴香熱敷聯合撫觸護理。觀察兩組患兒平均住院時間、出院時體重增長情況；記錄兩組患兒禁食時間、胃腸減壓時間、留置胃管時間。結果 研究組患兒平均住院時間顯著短于對照組（P＜0．05），出院時體重及出院時增長體重顯著多于對照組（P＜0．05）；研究組患兒禁食時間、胃腸減壓時間、留置胃管時間顯著短于對照組（P＜0．05）。結論 小茴香熱敷聯合撫觸能明顯縮短患兒的禁食時間、胃腸減壓時間、留置胃管時間，提早開奶時間，幫助建立正常胃腸道功能，縮短平均住院時間，減少并發癥，降低死亡率，提高治愈率。

小茴香熱敷；撫觸；壞死性小腸結腸炎；臨床護理

新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）是新生兒期的一種嚴重威脅患兒生命的疾病，也是NICU（新生兒重癥監護病房）最常見的胃腸道急癥，臨床上以腹脹、嘔吐、腹瀉、便血，嚴重者發生休克及多系統器官功能衰竭為主要臨床表現[1]。NEC患兒病因多元化，患病率高，病情進展快，預防難度大。隨著近年來新生兒，尤其是早產兒NEC發病率逐漸升高，對該疾病的治療及護理更為重視。據不完全統計，目前國內本病的病死率為10%～50%[2]，而及時有效的護理干預可以增強治療效果。本文探討小茴香熱敷聯合撫觸在NEC患兒中的應用效果，旨在縮短NEC患兒的住院時間，降低死亡率，提高治愈率，具體如下。

1 研究資料及方法

1.1 研究資料

本研究選取2014年6月至2016年6月我院新生兒科收治的壞死性小腸結腸炎患兒共56例，其中胎齡28～36周的25例，胎齡37～42周的31例。按照隨機數字表法將其分為研究組和對照組，各28例。研究組中男15例，女13例；平均胎齡（37.5±1.2）周，平均出生體重（2 035±205）g。對照組中男16例，女12例；平均胎齡（37.3±0.8）周，平均出生體重（2 038± 145）g。兩組患兒的性別構成比例、平均胎齡、平均出生體重等一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準（1）胎齡≥28周。（2）出生體重＞1 500 g。（3）下列4項特征具備2項或2項以上：①腹脹；②便血；③嗜睡、呼吸暫停、肌張力低下；④腸壁積氣。

1.2.2 排除標準（1）住院時間＜3天或出生后3天內死亡；（2）胎齡不詳；（3）排除出生時合并胃腸道癥狀、先天性胃腸道畸形；（4）排除先天性遺傳代謝病、染色體疾病、先天性心臟病或其他先天性疾病。

1.3 方法

對照組患兒給予常規護理，包括嚴密觀察生命體征、嘔吐（嘔吐物的量、性狀，是否為鮮紅色、咖啡色、墨綠色）、大便（大便的顏色、性狀、量）及腹脹情況；同時給予胃腸減壓、營養支持、非營養性吸吮、預防和控制感染，并加強基礎護理，做好口腔護理、臍部護理、皮膚護理，保持患兒舒適臥位等。研究組在常規護理的基礎上，配合小茴香熱敷聯合撫觸護理，具體如下：（1）小茴香熱敷：取小茴香150 g裝入16 cm×12 cm大小的純棉布袋中，用微波爐加熱60～90秒，溫度適中（以掌臂內側測試）時放于患兒腹部進行熱敷，時間為15分鐘/次，3次/天。（2）撫觸：首先護理人員嚴格按照七步洗手法清洗雙手；然后取嬰兒潤膚油適量倒于掌心，雙掌摩擦使潤膚油均勻涂在指腹及掌面上，并確保掌心溫熱；接著進行撫觸，尤其加強腹部撫觸，用指尖在腹部由右向左做順時針按摩，右手在嬰兒的左腹部由上向下畫英文字母“I”，由左上、右上至右下畫倒寫的“L”，由左下至右下畫倒寫的“U”，意為“I Love You”（我愛你），撫觸時避開臍痂未脫的地方，每一個動作進行5～8次，每次10～15分鐘，2次/天。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒平均住院時間、體重情況比較（見表1）

表1 兩組患兒平均住院時間、體重情況比較（±s）

表1 兩組患兒平均住院時間、體重情況比較（±s）

組別對照組研究組P例數28 28 -平均住院時間（d）19.67±2.30 13.34±2.25＜0.05住院時體重（g）2 038±145 2 035±205＞0.05出院時體重（g）2 100±155 2 258±222＜0.05出院時增長體重（g）62±10 223±17＜0.05

結果顯示：研究組患兒平均住院時間顯著短于對照組（P＜0.05），出院時體重及出院時增長體重顯著多于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒禁食時間、胃腸減壓時間、留置胃管時間比較（見表2）

表2 兩組患兒禁食時間、胃腸減壓時間、留置胃管時間比較（±s，天）

表2 兩組患兒禁食時間、胃腸減壓時間、留置胃管時間比較（±s，天）

組別對照組研究組P例數28 28 -禁食時間12±0.30 9±0.73＜0.05胃腸減壓時間6±0.45 5±0.50＜0.05留置胃管時間8±0.75 7±0.12＜0.05

表2顯示，研究組患兒禁食時間、胃腸減壓時間、留置胃管時間顯著短于對照組（P＜0.05）。

3 討論

（1）新生兒壞死性小腸結腸炎是新生兒消化系統最為嚴重的疾病，其病因較復雜，主要包括腸道供血不足、飲食因素、細菌感染等。該病初期病情較輕，不易被發覺，一經發現時患兒病情較為嚴重，常出現腹脹、血便等嚴重癥狀，治療難度較大[3]。采取合理有效的治療和護理措施能提高該病的治愈率，降低死亡率。因此，促進NEC患兒胃腸功能恢復，縮短禁食時間、留置胃管時間、胃腸減壓時間是護理的重點和難點。

（2）小茴香熱敷：藥熨法為傳統中醫療法之一，即選用相應的藥物熱熨于穴位或病變部位上，通過溫熱及藥物作用不斷刺激穴位，以疏通經絡、調理氣血，達到治療疾病的目的[4]。小茴香含脂肪油、揮發油、甾醇及糖苷、生物堿等有效成分，具有抗炎、鎮痛、抗菌，增加胃腸蠕動的功效[5]。熱敷有利于藥物滲透，從而促進胃腸功能恢復，緩解嘔吐及腹脹癥狀。

（3）撫觸：通過護士雙手對NEC患兒皮膚的各部位，尤其是腹部進行有技巧的撫觸，讓大量刺激通過皮膚感受傳到中樞神經系統，進而產生心理、生理效應。撫觸通過增強迷走神經的興奮性，進而增加胃泌素和胰島素的分泌量，增進新生兒的食量，既可以加速腸道正常菌群的生長，還可以促進腸蠕動[6]。撫觸開始時動作宜輕柔，根據患兒的適應能力逐漸增加壓力，在早晚小茴香熱敷后進行，撫觸時注意保持病房合適的溫度、濕度，宜在暖箱或遠紅外輻射臺中進行。

本研究結果表明，NEC患兒在常規護理基礎上采用小茴香熱敷聯合撫觸護理，不但可以抗炎止痛，增加胃腸道蠕動，緩解腹脹、嘔吐等癥狀，還可以促進胃泌素和胰島素分泌，增加食量，有利于加速腸道正常菌群的生長。同時可以明顯縮短禁食時間、胃腸減壓時間、留置胃管時間，提早開奶時間，幫助建立正常胃腸道功能，療效顯著，可操作性強，安全經濟，值得推廣。細心觀察能及時發現NEC患兒的臨床表現及其變化，優質的護理尤其是優質的早產兒護理、合理喂養、注重細節護理對提高NEC患兒的治愈率、縮短住院時間、降低死亡率起到了重要的作用。

[1]邵肖梅，葉鴻瑁，邱小汕．實用新生兒學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2011．

[2]張玉俠．實用新生兒護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2016．

[3]弓少華，洪黎，孫潔，等．新生兒壞死性小腸結腸炎發生的相關因素及護理對策[J]．中國農村衛生，2016（12）：53．

[4]陳爵棠，陳功文．穴位貼敷治百病[M]．北京：人民軍醫出版社，2009．

[5]王婷，苗明三，苗艷艷．小茴香的化學、藥理及臨床應用[J]．中醫學報，2015，30（6）：856-858．

[6]施小枝．撫觸在新生兒護理中的應用[J]．醫學美學美容，2015（1）：593．

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1671－1246（2017）04－0143－02