高職臨床醫學教學改革的探討

周畢軍

（南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473000）

高職臨床醫學教學改革的探討

周畢軍

（南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473000）

隨著我國教育事業的不斷發展，教學改革是高職院校醫學教學發展的動力。分析當前高職臨床醫學教育教學中存在的問題，闡述高職臨床醫學教學改革的方法。

高職教育；臨床醫學；教學方法

臨床醫學教育是醫學教育的重要組成部分，是醫學生提高專業素質的根本保障[1]。高職醫學院校是當前醫學人才培養的重要載體，近年來，從助理醫師、執業醫師考試和具有影響力的大學生臨床技能競賽中可以看出我國多數高職醫學院校臨床教學存在不足：（1）學生基本功不扎實，如知識掌握不系統、診療思路較亂；（2）理論脫離實踐，忽視臨床實際應用；（3）溝通協作能力差，如與患者溝通不到位、團隊配合不默契等[2]。面對臨床醫學教育存在的諸多問題，根據高職醫學人才培養的要求，結合我校實際進行教學改革，為今后相關領域的研究提供一定的參考資料。

1 高職醫學教育現狀分析

我國高職醫學教育進行了多次改革，取得了一些成果，但仍存在一些問題需要進一步研究。當前高職醫學教育存在的問題主要有：仍以灌輸式教學方法為主；重理論而輕實踐，忽略綜合素質的培養；教學方法機械，培養模式單一，造成了學生所學與實踐脫節；對學生缺乏人文素質的教育[3]。

2 教學的優化

高職醫學教育的主要教學方法包括：PBL教學法、LBL教學法、CBL教學法、TBL教學法、循證醫學教學法、標準化患者、醫學仿真模擬系統、多媒體、計算機輔助教學等。教學有法，但無定法，采用單一的教學方法很難達到預期目標，更難以適應新時代的人才培養需求。有效利用教學資源，靈活地運用多種教學方法，才能收到事半功倍的效果。

2.1 理論教學的優化

理論教學即臨床前期教育，應用LBL與PBL結合的模式，強化理論學習，夯實基礎，逐步把微課、慕課引入課堂教學。LBL教學法是以單向傳遞信息為主，傳遞信息量大，適合初期醫學理論知識的學習；PBL教學法以問題為切入點，引入專業知識，圍繞專科具體問題進行查閱資料、歸納總結、綜合理解，著重培養學生的批判性思維和動手能力[4-5]。將PBL和LBL兩種教學方法有機結合，可以取長補短，培養學生的自學能力。在教學過程中有機地結合現代化的教學手段，比如網絡、多媒體等，可以提高教學效果。

2.2 實踐教學的優化

充分利用標準化患者（我校擁有高智能的愛因斯坦模型）、醫學仿真模擬系統、多媒體等創設逼真的臨床情境，為學生有效地掌握臨床技能創造環境。高仿真模擬人教學是一種重要的臨床實踐教學補充方式，模擬人不受時間限制、反復實踐性強，緩解了臨床教學的壓力，提高了學生的臨床操作技能。“先模擬人后真人，反復實踐”的臨床教學模式值得推廣[6]。

2.3 臨床教學的優化

在臨床教學后期（即臨床實習階段），采用PBL與循證醫學相結合的教學方法。PBL教學法強調以患者疾病的問題為中心，以教師為引導、以學生為主體；循證醫學教學法強調“以人為本”的臨床研究證據，結合患者臨床實際制訂合理的個體化治療方案。我校的做法是讓學生在臨床實習中以患者為中心，圍繞患者的主要癥狀提出問題，通過帶教教師的床前指導進一步探究疾病的病因，分析發病機制，通過鑒別做出診斷，制訂針對患者的個體化治療方案，經指導教師審閱評價，提出指導意見，并于臨床實施驗證[7]。

3 教學評價方式的優化

教學評價是檢驗教改效果的重要方式，合理的評價方式對教學改革具有促進和推動作用。教學評價包括兩個方面的評價，一是對教師教的評價，二是對學生學的評價。對教師的理論與實踐教學評價根據評價主體不同可分為：學校各級領導干部、教務處、教學督導組、學生處和校團委、系部、教研室、教師及學生。評價途徑主要有聽課評教、教學檢查、教學信息反饋、考核及對學生綜合素質的測評等。在對學生的評價方面，采用終結性評價與形成性評價相結合的方式，將理論考核和實踐技能指標權重相結合計算總成績。理論考核中加大了應用題（主要是病例綜合分析）的比重，實踐技能考核仍采用OSCE（客觀化結構臨床考試）。

4 師資隊伍建設的優化

教學質量是一所學校生存與發展的根本保證，“強國需強教，強教先強師”，擁有一支高素質的教師隊伍是建設高職院校的重要方面。結合我校實際，加強青年教師培養的制度建設，加強對教師的培訓，提高教師的科研水平，做到以科研促教學，科研與教學相結合。同時，加強青年骨干教師的培養，建設一支結構合理、德才兼備的高素質教師隊伍。

綜上所述，我們在高職臨床醫學教學改革中取得了一定的成績，但由于缺乏長期持久的研究與對照，遠期效果尚存在不確定性。因此，需要我們醫學教育屆的同仁共同努力，以使臨床醫學教學改革得到深化[8]。

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[2]馮軍強，陳召，周勇安，等.優化整合多種教學法在臨床教學中的應用[J].現代生物醫學進展，2015（20）：3958-3960.

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[6]羅新，蔣學風，帥翰林，等.應用模擬人進行產科實習教學的效果評價[J]．中國高等醫學教育，2008（9）：84-85．

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[8]王曉玉，姚前尹，張羨，等.婦產科多種教學方法的優化策略探討[J]．中國高等醫學教育，2014（3）：70-71.

G420

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1671-1246（2017）04-0063-02

2015年河南省醫學教育教學改革與研究項目（WJLX2015137）