寧波市老幼結合新型養老模式的現況調查

梁少英，余王莉，林雨婷，趙春陽，周淑萍，王小麗

（1.寧波衛生職業技術學院，浙江 寧波 315100；2.紹興市第二醫院，浙江 紹興 312000；3.寧波市鄞州第二醫院，浙江 寧波 315040）

寧波市老幼結合新型養老模式的現況調查

梁少英1，余王莉2，林雨婷3，趙春陽1，周淑萍1，王小麗1

（1.寧波衛生職業技術學院，浙江 寧波 315100；2.紹興市第二醫院，浙江 紹興 312000；3.寧波市鄞州第二醫院，浙江 寧波 315040）

目的 探討寧波市養老機構工作人員等對老幼結合養老模式的認識以及對在寧波市實行該養老模式的態度。方法采用現象學方法深入訪談寧波市養老機構工作人員、幼兒園教師及護理專業（養老護理方向）任課教師。結果 運用Colaizzi分析得到兩種立場：贊成及反對實行老幼結合養老模式。贊成的理由：發揚尊老敬老的美德、傳播憶苦思甜的文化、增添老年人生活的樂趣、填補老年人精神的空虛、增加養老機構的朝氣；反對的理由：應堅持傳統養老模式、給孩子灌輸陳舊思想及示范不良行為習慣、怕老人過度溺愛孩子、增加孩子感染病菌的機會、擔心孩子和老人的安全問題、使孩子心靈受創。結論 在寧波市實行老幼結合養老模式的條件仍不成熟，需要進一步深入調研，重點考慮老人和孩子的差異性和需求結構。

養老模式；老幼結合；寧波市

如何應對老齡化已成為社會各界普遍關心的重大問題，目前，不僅人口老齡化趨勢日漸明顯，老年群體的結構也逐漸不同，高學歷、高收入、高消費的老年人群越來越多，可支配收入增加，消費結構改變，老年人追求高品質生活的需求增加。此背景下，國外已在實習老幼結合的新型養老模式，具體做法是讓幼兒園走進養老院，讓養老院融入幼兒園。養老院與幼兒園共同設立，卻又獨立開來；幼兒園與養老院共同建立，然而飲食起居互相獨立。合理安排兩者共同游戲、共同生活的時間，通過兩者的互動，豐富老年人的晚年生活，并在此環境下培養孩子尊老敬老的美德。

我們對當前寧波市老幼結合新型養老模式的現狀進行了調查，探討寧波市養老機構工作人員、幼兒園教師、護理專業（養老護理方向）任課教師對老幼結合新型養老模式的認識，根據結果進行分析并給出建議，以便相關機構能制定出更科學合理的養老服務政策。

1 調查對象及方法

1.1 調查對象

本次調查采取目的抽樣法選取了寧波市養老機構工作人員8人、幼兒園教師6人、護理專業（養老護理方向）任課教師5人，樣本量以資料飽和為標準。入選標準：（1）自愿參加者；（2）在本工作領域工作年限≥5年者；（3）能清晰表達觀點者。

1.2 調查方法

采用現象學方法，通過電話調查法和面對面的深入訪談獲取受訪者對老幼結合養老模式的認識與想法。在收集資料前，調查者大量閱讀文獻資料，進而擬訂訪談的提綱，內容包括“你理想中的養老院是什么樣子的”“你是否聽說過老幼結合養老模式”“推行老幼結合養老模式是否可行”等。遵循知情同意、自愿參與的原則，在訪談前向受訪者介紹調查目的和訪談的內容，征得受訪者的同意。訪談時在征求受訪者同意的基礎上進行現場錄音和記筆記，每次訪談時間約為20～30分鐘。通過對不同層次人群的調查來深入了解各層次人群對老幼結合養老模式的認識及想法。訪談結束后，采用Colaizzi方法進行分析：調查者反復聆聽錄音資料，逐字逐句轉錄成文字資料，并及時記錄受訪者有意義的非語言行為及其他相關資料，對訪談資料按先后順序進行編號并存檔。

1.3 調查的嚴謹度

調查者與受訪者建立互相信任的關系，調查者轉錄的資料由另一調查者核對，分析得到的主題，并返回受訪者處核對。

2 調查結果

通過對寧波市養老機構工作人員、幼兒園教師、護理專業（養老護理方向）任課教師的訪談，得到的明確結果是所有的受訪者均沒有聽說過老幼結合的養老模式。經調查者解釋老幼結合的養老模式后，受訪者對在寧波市實行老幼結合養老模式有兩種明確的立場：一種是贊成推行老幼結合新型養老模式；另一種持反對態度。贊成和反對的理由分別如下。

2.1 贊成的理由

2.1.1 發揚尊老敬老的美德 尊老敬老是中華民族的傳統美德，孝道是中華民族傳統文化之精髓，“孝”也是儒家倫理思想的核心，是千百年來中國社會維系家庭關系的道德準則。讓孩子走近老人，而接觸的不一定是自己的爺爺奶奶或姥姥姥爺，通過讓孩子與老人一起生活、游戲，同時通過教師的引導，可以提前讓孩子在與老人相處中認識“孝”、感受“孝”、學習“孝”，發揚尊老敬老的美德，讓孩子從小接受熏陶，成為弘揚傳統美德的接班人。

2.1.2 傳播憶苦思甜的文化 隨著生活水平的提高，部分孩子從小受到鋪張浪費這種不良風氣的影響，故而不懂得珍惜。老人可以向孩子講述自身經歷及生活的不易，讓孩子從小就能在質樸作風的熏陶下憶苦思甜，從而培養勤儉節約的好習慣。

2.1.3 增添老年人生活的樂趣 喜歡孩子是老人的天性，然而某些客觀因素使得子女不能常伴老人左右，這使老人將更多的愛寄托在孩子身上。在老幼結合的養老院里，老人可以和孩子一起游戲、一起玩耍，這樣可以為他們的老年生活增添樂趣，緩解孤獨感、失落感。一位養老院工作人員這樣描述：“如果孩子能跟老人一起做一些游戲，那老人的生活就豐富了。”

2.1.4 填補老年人精神的空虛 孩子與老人一起互動、一起游戲，能為老年人枯燥乏味的晚年生活增添樂趣。老人可以把精神寄托在有意義的各類活動中，他們可以收獲快樂、陶冶情操，這樣生活有了目標、有了追求，心理上得到了滿足，感受到了生命的充實，就會對生活充滿希望，精神也不再空虛。

2.1.5 增加養老機構的朝氣 養老院中的老年人雖然享受著五星級服務，但大多數沒有朝氣、沒有活力。讓幼兒園走進養老院，孩子天真爛漫，活潑可愛，能給人帶來向上、歡樂之感，也是醫治老年人抑郁、孤寂、無助、煩躁、緊張等不良心理情緒的“良藥”。護理專業（養老護理方向）教師說：“每次帶學生去養老院見習總感覺死氣沉沉，如果有小孩來玩就很熱鬧，老人就不會悶了。”

2.2 反對的理由

2.2.1 應堅持傳統養老模式 家庭養老是中國傳統的養老模式，我國一直以儒家思想為主導，長期以來形成了家庭養老的傳統模式，子女贍養老人責無旁貸，“養兒防老”“父母在，不遠游”“百善孝為先”等都是孝道倫理在人們日常生活中的反映。有人認為父母養育了子女，子女就必須贍養年老的父母。養老機構工作人員認為，將年老的父母送進養老院是迫不得已。另外，從養老機構的角度而言，他們認為要改變傳統的養老模式比較困難，要把幼兒園和養老機構放在一起難度很大，這兩個機構由教育和民政兩個不同的部門管理，要協調一起游戲、一起生活的時間比較困難。

2.2.2 給孩子灌輸陳舊思想及示范不良行為習慣 不少老人接受不了新思想和新事物，教給孩子過多的老經驗甚至是錯誤的經驗，還有部分老人因為自身文化低、思想舊，無意識地給孩子傳授了一些封建迷信的陳舊思想，無形中阻礙了孩子接受新思想和新知識，不利于孩子創造精神和發散性思維的培養。此外，部分老人的一些不良行為習慣，如隨地吐痰、丟垃圾等，看似不經意，但孩子卻記在心里。幼兒時期的孩子模仿能力強，易受他人影響，老人無形之中的不良行為習慣會對孩子產生不良影響。

2.2.3 怕老人過度溺愛孩子 不少老人喜歡包辦孩子的一切事情，比如給孩子喂飯、穿衣，幼兒園里時常見到三四歲還不會自己吃飯的小孩。若幼兒園與養老院放在一起，老人可能會代辦孩子日常生活中的許多事情，過分的溺愛會阻礙孩子獨立能力和自信心的發展，增加孩子的依賴性，可能會導致孩子缺乏社會適應能力，嚴重的甚至出現心理問題等。

2.2.4 增加了孩子感染病菌的機會 老年人新陳代謝緩慢、生理機能下降、抵抗力下降、各個器官呈退行性改變，他們被疾病感染的機會也隨之增加。而幼兒園的孩子抵抗力同樣低下，若與老人相處時間過多，受病菌感染的機會也隨之增加。有幼兒園教師直言：“很多媽媽都是自己帶孩子，不舍得孩子讓爺爺奶奶帶，讓孩子跟別的老人待在一起生活肯定是不可能的。”

2.2.5 擔心孩子和老人的安全問題 老人與孩子同屬社會弱勢群體，自理能力低下，需要被人照顧。孩子好動、吞咽功能不完善，老年人骨質疏松、分辨能力下降、吞咽功能減退等，均導致他們容易發生跌倒、噎食等危險，特別是孩子，小磕小碰都可能引起糾紛。若將這兩個群體放在一起生活，照顧者的工作量必然增加，人力、物力、財力的投入也需要大幅度增加。而目前寧波市甚至國內養老機構的工作人員和幼兒教育工作者的學歷偏低、綜合素質和專業能力不高，這使得他們很難勝任該項工作。

2.2.6 使孩子心靈受創 老人和孩子一起生活，剛培養出感情，若老人突然離去，會使孩子尚未成熟的心靈遭受巨大的打擊。幼兒園教師表示：“如果現在就能避免這些因素，為什么還要去做呢？我們不愿意孩子去面對殘酷的別離。”

3 討論

通過對寧波市養老機構工作人員、幼兒園教師、護理專業（養老護理方向）任課教師的訪談得知，目前在寧波市推行老幼結合養老模式存在不同觀點，但是從人數及理由來看，還是反對的居多（12人），特別是絕大部分養老機構工作人員、幼兒園教師，他們反對的理由主要是開辦老幼結合養老模式的養老機構不現實以及從孩子的角度考慮。

隨著我國經濟的快速發展，社會體制的變革，家庭結構、成員關系等方面也發生了很大的變化。自實行計劃生育國策以來，獨生子女成為家庭的“核心人物”，老人似乎不重要了。在目前很多家庭中，大部分都是以“421”家庭結構為主[1-2]：爺爺奶奶、外公外婆4位老人，一對夫婦，一個孩子。孩子成為家庭的“核心”，老人被子女冷落也是自然的。這種情況導致子女對父母的贍養、照料和慰藉越來越少，因而出現了“敬老不足，愛幼有余”的不正常現象。“敬老不足，愛幼有余”具體表現在“三缺少”和“三過多”[3-4]上。“三缺少”：一是養老缺少保障。我國社會大部分老人的養老是由子女負責的，以家庭養老為主，而在養老機構中的老人，大部分也只能解決溫飽問題。據一些調查表明[5]，老人吃得差、穿得差，住房小且舊。二是缺少感情。有人認為尊老就是物質滿足，“給錢卻不給情”，很少回家看父母，也很少與父母溝通。三是缺少時間。由于社會競爭的壓力，有些子女想盡孝卻忙于工作；有些子女不愿盡孝卻以沒時間為借口。“三過多”：一是過多溺愛。目前，我國家庭多為“421”結構，幾個大人圍著一個小孩轉，百依百順。二是過多滿足。現在家庭多為獨生子女家庭，孩子是家里的“小皇帝”“小公主”，許多家長過分滿足孩子的物質需求，而在贍養老人上就很吝嗇。三是過多照顧。在日常生活中，家長給予孩子無微不至的關心，不讓孩子干一些力所能及的家務，不讓孩子受一點委屈，讓他們過著“衣來伸手，飯來張口”的生活。

在養老機構層面上，目前要推廣老幼結合養老模式時機尚不成熟。正如養老機構工作人員所說，要改變傳統的養老模式比較困難，要把幼兒園和養老機構放在一起難度很大，這兩個機構由教育和民政兩個不同的部門管理，要協調一起游戲、一起生活的時間比較困難。如果養老機構及幼兒園均是民辦機構，均由同一投資人開辦，上述困難也許可以解決，這也是以后研究的方向。

4 建議

4.1 樹立正確的愛幼觀

使家長從獨愛走向泛愛，不要將愛全部傾注在孩子身上，也需要把愛留給自己和老人；不要把人生的價值只體現在孩子身上，還要體現在自己、老人及他人的身上，體現在對社會的貢獻上。

4.2 營造良好的道德環境

傳統文化中的孝以愛為核心，注重父母與子女間的情感，即親情。傳統的孝文化強調贍養之道，然而當前的“421”家庭中，年輕人面對贍養和事業進退兩難，“父母在，不遠游”的古訓很難實現。但我們應該理解老年人，多看望父母、多問候父母，除了物質，更需要給予他們情感上的慰藉，營造良好的道德環境。

4.3 爭取政府的支持，加快推進新型養老模式的構建

一是加快制定相關的法律、法規，積極、穩妥、及時地建立和完善我國社會養老保障體系，加強對老年人基本的物質保障，增加對養老機構服務人員的補貼；二是構建養老機構獎勵機制，政府對做得好的養老機構進行表揚，給予其物質上的支持，對于做得不好的養老機構提出建議并整改；三是政府加強引導，積極做好宣傳工作，向全社會推廣敬老愛幼的思想，加快推進新型養老模式的構建；四是為養老院的建設提供必要的資金和土地資源。

4.4 完善新型養老模式的規章制度

要實行老幼結合新型養老模式，就要制訂符合機構實際情況的消防、食品、衛生、醫療等方面的規范化標準，注重“老”和“幼”的特點。同時，健全養老機構內部管理制度，積極探索首問負責制、院長資質認定和服務質量評估等新的管理辦法，實現管理和服務從樸素的經驗型向科學的專業型轉變，內部管理制度的制定要民主，認真聽取老人和幼兒家長的意見及心聲，從老人和孩子的需求出發，考慮不同個體的差異性和需求結構。

[1]盛桂穎.“421家庭”模式與孝道教育研究——以阜新市為例[J].前沿，2013（20）：189-190.

[2]畢婧，辛靜.孝文化在“421”家庭建設中的現實意義[J].金田，2012（12）：279.

[3]劉建民.廣西養老機構現狀調查與對策分析[J].傳承，2010（3）：162-163.

[4]陳自芳.“四二一”家庭：養老與養小的協調[N].中國人口報，2005-09-26.

[5]天笑，梅蕾，葛芝.養老與養小，一個都不能少[N].蘇州日報，2010-08-25.

R195

B

1671-1246（2017）04-0109-03

寧波市2015年度哲學社會科學規劃課題（G15-ZX501）；寧波衛生職業技術學院校級課題（2015Z01）