基于微信平臺的健康教育對空腹血糖受損體檢人群生活質量影響的研究

盧 琦， 呂 婕， 孟憲靜， 屈海宏， 雨 露， 付翠艷

(1.河北省唐山市人民醫院， 河北 唐山 063000 2.河北省唐山市中心血站， 河北 唐山 063000)

基于微信平臺的健康教育對空腹血糖受損體檢人群生活質量影響的研究

盧 琦1， 呂 婕1， 孟憲靜1， 屈海宏1， 雨 露2， 付翠艷1

(1.河北省唐山市人民醫院， 河北 唐山 063000 2.河北省唐山市中心血站， 河北 唐山 063000)

目的：通過對體檢人群中空腹血糖受損的體檢人群進行基于微信平臺的健康教育，觀察其對空腹血糖受損體檢人員生活質量的影響，以促進健康鍛煉，延伸醫療服務。方法：收集自2014年2月至2016年2月的空腹血糖受損體檢人群310例，其中2014年2月至2015年2月體檢空腹血糖受損的體檢人群為140例為對照組，2015年3月至2016年2月體檢空腹血糖受損的體檢人群為170例為觀察組。觀察組于體檢后第2天，開始進行基于微信平臺的健康教育和積極干預，回訪時間長度為6個月，對照組未實施干預。6個月后對2組體檢人群的血糖的控制指標，生活質量評定量表得分以及依從性和滿意度進行比較。結果：觀察組體檢人群的生活質量評分優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0. 05)。結論：基于微信平臺的健康教育能縮短護患間的距離，滿足了體檢人群出院后的健康需求，使體檢人群更好地進行自我保健，提高其依從性和滿意度，提高體檢人群的生活質量。

微信平臺； 健康教育； 體檢人群； 空腹血糖受損

目前，由于生活水平的提高和控制飲食等健康生活理念的缺乏，糖尿病的患病率在不斷上升，嚴重威脅著人們的健康[1]?？崭寡鞘軗p被認為是糖尿病的前期，也是預防最終發展成為糖尿病的關鍵時期。健康教育是通過各種手段進行的疾病預防控制和治療知識的普及，讓體檢人群能夠系統了解相關知識并有計劃的進行防治，從而自愿改掉危險行為對人體健康的危害，樹立正確的健康生活理念[2，3]。本次研究是對傳統健康教育形式的更新嘗試，是基于微信平臺，用其簡單的語音信息的編輯和強大的群發功能，針對性的回答體檢人群的提問，使個性化的健康教育成為可能，能夠明顯的提高觀察組體檢人群的自我能力和健康意識[4～6]。本次研究主要探討其對于空腹血糖受損的體檢人群生活質量的影響。

1 材料與方法

1.1 研究對象：收集自2014年2月至2016年2月的空腹血糖受損體檢人群310例，其中2014年2月至2015年2月體檢空腹血糖受損的體檢人群為140例為對照組，2015年3月至2016年2月體檢空腹血糖受損的體檢人群為170例為觀察組。納入本次研究的體檢人群均能夠正常使用手機微信軟件或者家屬能夠代為使用微信軟件；所有體檢人群的空腹血糖受損的診斷均符合其診斷標準，空腹血糖6.1～7.0mmoL/L，同時餐后兩2h血糖＜7.8mmoL/L[5]；所有體檢人群均無嚴重的心腦血管疾病和精神疾?。凰畜w檢人群的血壓和血脂正常；所有體檢人群的年齡為30～65歲。觀察組患者均自愿參加本次研究并簽署知情同意書。

1.2 微信教育小組：成立體檢人群微信教育小組，其中小組成員均為體檢中心的人員，要求觀察組體檢人員掃描二維碼進行身份的確認并加入微信群中，如果因為年齡和身體等原因不能正常使用微信則要求家屬進行輔助[6]。對所有觀察組成員進行名片的更改和體檢人群信息的記錄。要求所有小組成員對空腹血糖受損的基本健康知識，糖尿病的健康教育知識以及飲食療法、運動療法和急慢性并發癥進行知識的普及，同時，對體檢人群的反饋或者專業名詞解釋進行回應，每次反饋要求及時處理和認真對待[7]。

1.3 健康教育信息：使用微信平臺編輯并定時發生健康教育信息?？刂茢z入的總熱量，減少脂肪和糖類的攝入，減少動物內臟和動物油的攝入，推薦食用魚肉和雞鴨肉，減少豬牛羊牛的食用，增加粗糧如玉米粉的食用，增加水果蔬菜的攝入。同時注意低鹽飲食，控制鈉鹽的攝入為每日6g[8]。強調飲食控制的重要性，加強糖尿病健康教育知識的普及，強調疾病預防的作用，減少糖尿病的發生和其并發癥所帶來的危害。如果體檢人群存在吸煙及飲酒等情況，要求體檢人群戒煙或者控制吸煙量，同時要求體檢人群戒酒或者控制飲酒量[9]。充分發揮微信平臺的功能，隨時為體檢人群進行健康教育，隨時回應體檢人群的反饋，健康教育信息的發送以每天下午6點～8點為宜，發送的健康信息應逐條編纂發送，避免一次性過多健康信息的發送，減少體檢人群誤認為是騷擾短信的可能[5～7]。倡導運動療法，推薦以慢跑、太極等有氧運動為主，每次運動的時間不少于30min，每周運動次數不少于5次，同時要求患者控制晚餐的攝入量，對于體重超標的體檢人群，要求其通過運動療法控制體重，以體重指數控制在24為宜。故每周五對體檢人群進行集中的心理干預，傾聽體檢人群內心的焦慮并進行疏導，講解空腹血糖受損與糖尿病的關系，解除他們對于糖尿病的心理負擔，以樂觀的生活態度面對疾病[7]。

1.4 檢測指標：評價兩組體檢人群的生活質量評分情況，使用生活質量綜合評定問卷-74對體檢人群的生活質量進行評估，得分越高表明其生活質量越高[7]。

2 結 果

2.1 兩組體檢人群的失訪情況比較：觀察組失訪例數為19例，失訪率為11.2%，觀察組最終隨訪例數為151例；對照組體檢人群6個月隨訪的失訪例數為13例，失訪率為9.3%，對照組最終隨訪例數為127例。兩組的差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組體檢人群生活質量的比較：對兩組體檢人群進行隨訪并使用生活質量調查量表進行調查，發現兩組體檢人群在心理功能維度上的差異無統計學意義(P＞0.05)，但是觀察組體檢人群在軀體功能維度、社會功能維度、物質生活維度的評分明顯高于對照組，其差異具有統計學意義(P＜0.05)，兩組體檢人群在總分中的差異亦具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組體檢人群生活質量評分的比較

2.3 兩組體檢人群依從性和滿意度的比較：在研究過程中，觀察組依從性良好的例數為146例，優良率為96.6%；對照組依從性良好的體檢人群例數為69例，優良率為54.3%；觀察組滿意度良好的例數為149例，優良率為98.7%；對照組滿意度良好的體檢人群例數為90例，優良率為70.9%；兩組體檢人群依從性良好率和滿意度良好率的差異均具有統計學意義(P＜0. 05)。見表2。

2.4 兩組體檢人群血糖控制指標的比較：在研究過程中使用空腹血糖指標和糖化血紅蛋白指標對體檢人群的血糖控制情況進行觀察，發現觀察組體檢人群經過健康教育干預后，空腹血糖水平明顯下降，較對照組其差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的糖化血紅蛋白指標明顯下降，較對照組其差異具有統計學意義(P ＜0.05)。見表3。

表2 兩組體檢人群術后依從性的比較

表3 兩組體檢人群血糖控制指標的比較

3 討 論

隨著微信平臺等社交軟件的興起，其作用也被越來越多的開發利用，目前已經有研究將微信等軟件用于病人的管理，特別是對于體檢人群[1～4]?？崭寡鞘軗p的體檢人群在體檢人群中存在，而且空腹血糖受損被認為是糖尿病的前期，適當的干預能夠明顯的改變病情，且有研究報道對于空腹血糖受損體檢人群進行健康教育能夠明顯改善體檢人群的預后，減緩糖尿病的發生和發展，但是對于使用的健康教育的手段為電話隨訪，其執行難度較大，而且可能會被體檢人群誤認為是一種騷擾，減少體檢人群的健康教育的依從性[7～9]。目前，使用微信平臺的健康教育研究較少，針對空腹血糖受損體檢人群的健康教育目前處于空白狀態，故本次研究選取此方向進行研究。本次研究對兩組體檢人群的生活質量進行評分比較，發現兩組體檢人群的得分均較低，這說明兩組體檢人去處于較差的生活質量狀態，由于工作的壓力等，兩組體檢人群的生活質量較低，這也提醒現代社會的工薪階層應該學會調節自己的生活，緩解壓力，提高自己的生活質量。經過6個月的隨訪后，對照組的生活質量并沒有明顯的提升，這也說明僅僅靠體檢時的口頭健康教育是遠遠不夠的，故擴大范圍和延伸健康教育是非常重要。微信平臺的健康教育就是能夠以體檢人群為中心，隨時解決體檢人群的困難和問題，延伸的范圍，將干預從醫院搬到家庭，督促體檢人群積極的進行適當的干預[8]。微信群的建立使本時間段內的所有體檢人群能夠了解互相的情況，特別是同一個單位同一個組織中的體檢人群都在一起，能夠極大的發揮微信平臺的優勢，互相為榜樣，共同提高生活質量。在本次研究中，觀察組體檢人群的生活質量得到明顯的改善，這也說明微信平臺的健康教育能夠提高體檢人群的生活質量。

本次研究微信平臺主要發布空腹血糖受損和糖尿病相關的知識，同時對飲食控制的方法和運動鍛煉具體方法均通過微信平臺進行發布，讓體檢人群能夠知道自己應該做什么，運動對于疾病的康復具有較好的療效，其不僅可以提高人們對于疾病的抵抗能力，而且能夠增加機體對糖類的代謝，減少糖尿病的發生。但是運動療法需要堅持，其近期效果并不明顯。心理狀態的不穩定和焦慮抑郁等情緒的產生，會影響血糖的穩定，引起血糖水平的升高，保持理性情緒和正確認識，能夠保證體檢人群精神的愉悅和放松，維持血糖的穩定，降低血糖的水平。通過微信平臺的語音信息互動，監督和鼓勵體檢人群進行完整的訓練計劃并進行及時的反饋隨訪。通過隨訪，發現觀察組的依從性明顯優于對照組，而且觀察組的滿意度明顯優于對照組，這說明體檢人群對于醫療資源的需求是連續的，而基于微信平臺的健康教育就是一種延伸的連續干預，其能夠滿意體檢人群對于醫療資源的需求，故能夠提高體檢人群的就診的滿意度。對兩組體檢人群的血糖控制指標進行比較發現，觀察組的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白均明顯下降，這說明健康教育干預讓體檢人群逐漸正確的進行運動鍛煉和飲食控制，并讓體檢人群樹立健康的生活理念，明顯的減少了向糖尿病發展的可能。

[1] 王素華，高奕佳.電話回訪和短訊平臺健康教育方式對婦科出院體檢人群遵醫行為的影響[J].臨床合理用藥，2011，3(12)：115～116.

[2] 顧家琪，周秀蓮.同步實施家屬放松訓練對乳腺癌體檢人群化療期間生活質量的影響[J].河北醫藥，2013，35(9)：1427～1428.

[3] 劉燕華，朱道平.醫院-社區延續模式對老年COPD體檢人群生活質量的影響[J].醫學臨床研究，2014，31(6)：1118～1120.

[4] 付蓮英，張太陽，王春華.空腹血糖受損體檢人群動態血糖譜的分析[J].實用臨床醫學，2010，11(4)：20～21.

[5] 王立新，薛鋒.女性乳腺癌術后抑郁發生情況及相關危險因素分析[J].醫學臨床研究，2014，31(3)：529～531.

[6] 溫紅萍.單純性空腹血糖受損的健康教育[J].醫藥前沿，2013，12(18)：186.

[7] 肖仕琪，高秋霞，彭虹彩，等.門診護理干預對提高老年糖尿病患者生活質量的效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，30(z2)：22～23.

[8] 周莉，張莉莉，吳慧.健康教育與心理干預對糖尿病視網膜病變體檢人群生活質量的影響[J].醫學臨床研究，2014，31(9)：1862～1863.

A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2017.01.047

1006-6233(2017)01-0141-04

河北省2015年度醫學科學研究重點課題計劃，(編號：20150991)