丁苯酞注射液聯合腦苷肌肽治療老年急性腦梗死48 例臨床療效觀察

王晉芳

(太原市第二人民醫院，山西 太原 030001)

丁苯酞注射液聯合腦苷肌肽治療老年急性腦梗死48 例臨床療效觀察

王晉芳

(太原市第二人民醫院，山西 太原 030001)

目的：觀察丁苯酞注射液聯合腦苷肌肽注射液治療老年腦梗死的臨床效果。方法：將48 例老年急性腦梗死患者隨機均分為觀察組和對照組，觀察組給予丁苯酞注射液聯合腦苷肌肽治療，對照組給予腦苷肌肽治療，兩組其余治療相同且均治療14 d，比較兩組治療前后神經功能缺損程度評分變化及日常生活活動能力評分變化。結果：兩組治療后美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分及Barthel指數變化均明顯降低(P<0.05)，且觀察組較對照組癥狀改善程度明顯(P<0.05)。結論：丁苯酞注射液聯合腦苷肌肽能明顯改善老年患者神經功能缺損癥狀及提高日常生活活動能力，是治療老年急性腦梗死的有效方法之一。

丁苯酞注射液；腦苷肌肽；老年急性腦梗死

腦梗死發病率高，起病急，進展快，致殘率高，嚴重影響患者生活質量，故積極預防和診治急性腦梗死具有重要作用。在治療急性腦梗死過程中，丁苯酞具有較強的抗腦缺血作用，可減輕腦梗死后水腫，改善神經功能缺損，從而改善預后。腦苷肌肽注射液內含有復合神經苷脂及天然活性多肽，可修復受損神經，并可促進受損神經再生，對神經具有保護作用，可促進神經功能恢復[1]。目前丁苯酞注射液與腦苷肌肽各自單獨治療腦梗死臨床療效已有報道，為了明確丁苯酞聯合腦苷肌肽注射液治療老年急性腦梗死的臨床效果，對我院48 例運用此方法治療的老年急性腦梗死患者進行觀察。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—9月住院的老年急性腦梗死患者48 例為研究對象，腦梗死診斷符合第四屆全國腦血管病會議制訂的診斷標準[2]。將其隨機均分為觀察組(24 例)和對照組(24 例)。兩組患者的年齡、性別、危險因素、臨床癥狀表現等比較差異無統計學意義。

1.2 入選及排除病例

入選病例：急性腦梗死患者且有明顯神經功能缺損癥狀。排除病例：嚴重的肝腎衰竭、出血性疾病及藥物過敏者等。

1.3 治療方法

兩組均常規給予抗血小板聚集、降脂穩斑、改善循環、適當降壓等基礎治療，對照組給予腦苷肌肽8 mL靜脈滴注，每日1次。觀察組給予腦苷肌肽8 mL靜脈滴注，每日1次，聯合丁苯酞100 mL靜脈滴注，每日2次(兩次輸注間隔時間大于6 h)。兩組均治療14 d。

1.4 觀察指標

兩組患者分別于入院時及治療14 d后進行美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分和Barthel指數評分。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組NIHSS評分比較

治療前兩組臨床表現、NIHSS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療14 d后兩組NIHSS評分均較治療前降低，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組臨床改善癥狀程度明顯優于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組治療前后的NIHSS評分

2.2 兩組Barthel指數評分比較

兩組治療前日常生活能力相比差異無統計學意義(P>0.05)。與治療前相比，治療14 d后兩組Barthel指數均升高，差異均有統計學意義(P<0.05)，且觀察組患者臨床癥狀改善程度優于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組Barthel指數評分療效比較

3 討 論

隨著社會的老齡化，老年人患急性腦梗死概率愈來愈高。腦梗死發生時，梗死部位中心區細胞缺血壞死，導致相應神經細胞功能缺損，但由于腦組織血液豐富，且腦血管存在側支循環，在腦梗死超早期半暗帶區仍然存有大量有活性的神經細胞[3]。因此，發生急性腦梗死時，及時恢復缺血區的血液供應，促進神經細胞缺損功能恢復，對恢復腦梗死患者癥狀有重要意義。

丁苯酞為人工合成的消旋體，其中左旋體成分存在于芹菜籽中。研究表明在治療腦梗死過程中，丁苯酞通過以下多方面發揮藥效作用，包括提高腦血管內皮一氧化氮水平，抑制自由基和提高抗氧化酶活性，可改善缺血區微循環，明顯縮小梗死面積，并抑制梗死周圍腦血流量的減少，減輕腦組織損傷，從而減輕神經功能損傷程度，同時具有抑制血小板聚集等作用。崔麗英等[4]臨床研究表明，丁苯酞對急性缺血性卒中患者的中樞神經功能損傷有顯著改善作用，可促進患者功能恢復。腦苷肌肽含有神經節苷脂及多肽等成分，其中神經節苷脂能促進受損中樞神經細胞修復，促進神經干細胞分化和突觸形成，并能保持細胞膜各種酶活性，具有感知傳遞神經細胞內外信息的功能，還能參與細胞的識別、生長、分化黏著及細胞信息傳遞等過程，能加速損傷神經細胞的再生[5]。其中的小分子多肽等廣泛參與各種生化過程，為各種生命活動提供能量，同時能透過血腦屏障，促進腦組織的新陳代謝。本研究結果提示，丁苯酞注射液聯合腦苷肌肽治療急性老年腦梗死效率顯著高于單獨使用腦苷肌肽治療，明顯提高患者的生活質量，改善患者受損神經細胞的功能，在治療期間無明顯的不良反應，表明丁苯酞注射液聯合腦苷肌肽注射液治療老年腦梗死安全、有效。

[1]易聲禹，呂達石.顱腦損傷診治[M].北京：人民衛生出版社，2002：277-282.

[2]全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：381-383.

[3]于永才，吳世政，侯倩.血栓通聯合阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2014，29(7)：782-785.

[4]崔麗英，李舜偉，呂傳真，等.恩必普軟膠囊治療中度急性缺血性卒中的多中心開放臨床研究[J].中國腦血管病雜志，2005，2(3)：112-115.

[5]李蔚渤，王海峰，劉天路.腦苷肌肽注射液治療急性腦梗死的臨床觀察[J].卒中與神經疾病，2006，13(1)：52-53.

1671-8631(2017)03-0237-02

R743.3

B

2016-11-01

(本文編輯：王作利)

王晉芳(1981— )，女，山西省繁峙縣人，碩士學位，主治醫師，主要從事神經內科工作。