糖尿病足患者聯合采用銀離子油紗敷料與高錳酸鉀溶液治療的有效性評價

張強

山東省膠州市里岔鎮衛生院，山東膠州 266324

糖尿病足患者聯合采用銀離子油紗敷料與高錳酸鉀溶液治療的有效性評價

張強

山東省膠州市里岔鎮衛生院，山東膠州 266324

目的探討對糖尿病足患者實施治療時聯合采用銀離子油紗敷料與高錳酸鉀溶液的有效性。方法將在該院接受治療的70例糖尿病足患者分成兩個組，一組給予銀離子油紗敷料與高錳酸鉀鉀溶液治療（分析組，35例），一組給予常規換藥法治療（對比組，35例），對比兩組治療有效性。結果分析組肉芽出現時間、創面愈合的時間明顯較對比組短，傷口腐肉清除率明顯較對比組高，分析組膿性分泌物、肉芽組織出現率明顯較對比組低，且分析組病原菌陽性率明顯較低（P＜0.05），兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論將銀離子油紗敷料與高錳酸鉀溶液應用在糖尿病組治療中效果優越，不但可對創面感染進行有效控制

糖尿病足；銀離子油紗敷料；高錳酸鉀溶液；推薦選用

對于糖尿病患者而言，糖尿病足屬于常見且較為嚴重并發癥的一種，由下肢血管神經病變、感染所致，常見癥狀是皮膚潰爛、壞疽、關節病變等，嚴重者甚至需要截肢，對患者生命健康、生活質量有嚴重影響[1]。對于此糖尿病并發癥，需及時給予臨床干預，為了進一步對糖尿病足的有效性干預方法進行探討，該次研究對70例患者進行分組對照，分別給予銀離子油紗敷料與高錳酸鉀溶液、常規方法治療，在比對兩組干預效果的基礎上，對銀離子油紗敷料與高錳酸鉀溶液的應用效果進行證實，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年9月-2016年9月這一期間因患糖尿病足進入該院接受治療的患者中選擇70例為此次研究的對象，均為2型糖尿病患者，已在相關臨床檢查下被證實出現糖尿病足，有不同程度的神經病變、潰瘍等癥狀存在。為了便于對比分析的進行，隨機對70例患者進行如下分組：分析組（30例），男性例數/女性例數=18/12，年齡56～78歲，均值是（67±6.3）歲；對比組（30例），男性例數/女性例數=17/13，年齡55～78歲，均值是（66±6.5）歲。研究前已與患者進行了溝通，都同意參與到此次研究中，將兩組患者一般性資料放到一起進行客觀比對，差異無統計學意義（P＞0.05），可在下文展開對比分析。

1.2 治療的方法

兩組患者進入醫院后，均及時給予抗感染、血糖控制、營養支持等治療，并對局部血供進行改善。在此基礎上，分析組35例患者接受銀離子油紗敷料與高錳酸鉀溶液治療：以雙氧水、生理鹽水對傷口進行清洗，將創面腐肉清除干凈，以高錳酸鉀溶液（1:5 000）對傷口進行15 min的浸泡，再次應用生理鹽水清洗傷口，在創面覆蓋銀離子油紗，并以銀離子油紗對竇道進行填充，外層的敷料則應用康惠爾泡沫敷料。3 d進行1次換藥，持續干預到感染被控制住。肉芽生長期，依據外層敷料滲液情況，選用潰瘍貼或者康惠爾泡沫敷料。對比組35例接受常規治療：應用雙氧水與生理鹽水對傷口進行清洗，對創面的腐肉進行清除，應用皮維碘加凡士林紗塊對創面進行覆蓋、對竇道進行填充，以紗塊對外層敷料進行包扎，1～2 d進行1次換藥，滲液多者需及時進行換藥，治療直至感染控制住。

1.3 觀察的指標

①對兩組肉芽出現時間、創面愈合的時間進行觀察，并對傷口腐肉清除的幾率進行計算，隨后兩組進行客觀比對。②兩組進行7 d的治療后，對感染控制效果進行分析。③觀察兩組治療期間出現不良反應的情況。

1.4 統計方法

該次以SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，其中，計量資料用（±s）展開研究，計數資料用（%）進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比對兩組創面恢復情況

分析組肉芽出現時間、創面愈合的時間明顯較對比組短，分析組傷口腐肉清除率明顯較對比組高（P＜0.05），如表1。

表1 兩組創面恢復情況比對(±s)

表1 兩組創面恢復情況比對(±s)

分組 肉芽出現時間（d）創面愈合的時間（d）腐肉清除率（%）分析組（n=35）對比組（n=35）7.51±2.32 15.32±5.12 13.56±2.57 23.13±9.32 91.23±8.21 56.32±15.35

2.2 比對兩組感染控制效果

分析組膿性分泌物、肉芽組織出現率明顯較對比組低，且分析組病原菌陽性率明顯較低（P＜0.05），如表2。

表2 兩組感染控制效果比對（%）

2.3 比對兩組治療過程中不良反應發生情況

治療的整個過程中，分析組2例出現皮疹，不良反應發生率是5.7%（2/35），對比組3例出現皮疹，不良反應發生的幾率是8.9%（3/35），兩組都未出現肝功能與腎功能損害，兩組不良反應發生的幾率進行比對差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病足是由神經病變、血管病變等導致的下肢感染、潰瘍、深部損傷等病癥，相關調查顯示，全球約15%的糖尿病患者會出現糖尿病足，在截肢患者中，糖尿病足導致的截肢是其他原因導致截肢的15倍[2]。神經病變、神經受損是糖尿病組病變的基礎，此病癥出現后，下肢會缺血，加上鞋襪不適、外傷等因素的影響，足部會有潰瘍出現，嚴重威脅患者生命健康與生活質量。因此，糖尿病足出現后，需及時進行干預。高錳酸鉀溶液屬于一種強氧化劑，與有機成分相遇可對新生態的氧進行釋放，并對體內細菌產生氧化作用，使其活性增強，從而實現殺菌的效果[3]。另外，高猛酸堿溶液化學反應釋放出來的氧能夠使局部供氧增加，將高錳酸鉀溶液應用在糖尿病足中，不但可實現理想的殺菌效果，而且能夠對局部的供氧進行增加，從而促進傷口的愈合。銀離子敷料屬于一種較為新穎的敷料，銀離子能夠對微生物的呼吸產生阻斷作用，對其細胞功能造成損害，進而對細菌、真菌、病毒進行殺滅[4]。相較于傳統的敷料，銀離子敷料具有以下多個方面的優勢：①具有較強的抗菌能力，具有廣譜抗菌性，對金黃色葡萄鏈球菌、綠膿桿菌等均有抑制作用，與抗生素相比，銀離子對病毒、致病菌不會有耐藥性產生，長期應用效果良好。②銀離子不屬于藥物，無需從體內進行代謝，且銀離子釋放速率較低，有效濃度維持時間較長，殺菌作用時間較長，不會對周圍組織造成毒性影響，應用安全性高[5]。③在對感染進行控制的同時，銀離子還能夠對創口進行修復，使創面愈合的時間縮短。近年來，臨床上將高錳酸鉀溶液與銀離子敷料聯合應用在糖尿病組的治療中，取得了較為理想的效果，不但可對感染進行有效控制，促進創面愈合，而且不會發生明顯不良反應，安全性較高。

該次研究中，研究組患者聯合應用高錳酸鉀溶液與銀離子油紗敷料治療，對比組則用常規方法治療，結果顯示，研究創面恢復時間明顯較對比組短，傷口腐肉清除率明顯較比對組高，分析組膿性分泌物、肉芽組織出現率明顯較對比組低，且分析組病原菌陽性率明顯較低（P＜0.05），兩組不良反應發生率比對差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，將銀離子油紗敷料與高錳酸鉀溶液應用到糖尿病足治療中，可使患者創面在短時間內愈合，對傷口處的腐肉進行有效清除，對感染進行有效控制。

綜上所述，對糖尿病足患者實施治療時，臨床上可積極將銀離子油紗敷料與高錳酸鉀溶液聯合在一起應用，以促進臨床效果的提升，從而使患者預后得到改善

[1]宋瑞捧,沈珂珂,馬豪莉,等.表皮生長因子聯合銀離子敷料治療糖尿病足感染的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志,2014(16):4033-4035.

[2]張祥運,丁曉斌,林秀峰,等.重組人表皮生長因子聯合硫辛酸治療糖尿病足的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(29): 4147-4149.

[3]徐松明,許曉華,孫云鷹,等.硫辛酸對早期糖尿病足患者氧化應激與炎癥反應的影響[J].中國臨床藥理學雜志,2015 (11):909-911.

[4]陳芳,李素梅,王煒,等.糖尿病足患者足部創面感染的病原菌分布及藥敏結果分析[J].山東醫藥,2016,56(30):49-51.

[5]李靜,張月華,王美君,等.2型糖尿病足高危患者的足部護理行為現狀及影響因素分析[J].中國實用護理雜志,2015, 31(18):1357-1360.

Evaluation of the Effectiveness of Silver Gauze Dressing and Potassium Permanganate Solution in the Treatment of Diabetic Foot Patients

ZHANG Qiang
Town Health Center,Jiaozhou,Shandong Province,266324 China

ObjectiveTo evaluate the effectiveness of the implementation of the treatment of diabetic foot patients when combined with silver ion gauze dressing and Potassium Permanganate solution.Methods70 cases of diabetic foot patients treated in our hospital were divided into two groups,one group received silver ion gauze dressing and potassium solution treatment(Potassium Permanganate analysis group,35 a group of cases)given conventional treatment,treatment (35 cases control group),the effectiveness ratio of treatment in the two groups.ResultsThe analysis time of group granulation,wound healing time was significantly shorter compared with the control group,the wound surface clearance was significantly compared with the control group,group of purulent secretions,granulation tissue appeared significantly compared with the control group,The positive rate of pathogenic bacteria and analysis group was significantly lower(P＜0.05),there were no significant differences in rates between two groups of adverse reaction,(P＞0.05).ConclusionThe silver ion gauze dressing and Potassium Permanganate solution application effect in the diabetes group in the treatment of superior,not only can effectively control wound infection but,does not appear obvious adverse reactions,is recommended.

Diabetic foot；Silver ion gauze dressing；Potassium Permanganate Sloution；Recommended Selection

R181.3

A

1004-6569（2017）01（b）-0003-03

2016-10-28）