節狂歡，甲亢患者如何享口福

李梁+曲伸

甲狀腺功能亢進癥（簡稱“甲亢”）是由于多種病因導致甲狀腺產生和分泌過多的甲狀腺激素而引起的臨床綜合征，以彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病，格雷夫斯病）最為多見。本病多為女性，年齡以20～40歲多見，現代社會的快速發展和生活工作壓力的增大也是甲亢發病率逐年升高的原因之一。

甲亢的典型臨床表現為高代謝綜合征和甲狀腺腫大，表現為心慌、易饑、手抖、情緒不穩定，特殊表現有突眼、低鉀性肌無力或麻痹、腹瀉、心律失常、明顯消瘦等。甲亢患者體內過多的甲狀腺激素，使得三大營養物質（碳水化合物、蛋白質、脂肪）分解代謝增強，機體產熱和散熱增多，基礎代謝率增加。因此，甲亢患者的基本飲食原則為忌碘、高熱量、高蛋白質、充足的水、適量的維生素及電解質、限制高膳食纖維食物等。在春節期間，掌握這些原則，再享口福！

飲食原則：一忌一限五適宜

忌碘飲食

碘是合成甲狀腺激素的基本原料，碘攝入過量可以誘發或者加重甲亢，因此甲亢患者應禁食高碘類食物，如各種海產品，包括海帶、紫菜、深海魚、蛤干、貝類等。而淡水魚蝦類的含碘量并不高，甚至低于陸地肉類，陸地植物的含碘量則是相對最低的，特別是水果和蔬菜類，所以甲亢患者可選擇這些食物作為主要飲食成分。但甲亢患者應避免誤食含碘產品，如使用加碘鹽，尤其在外就餐時難以辨別是否來源于海產品的食物應盡量少食，平時應購買無碘鹽；并避免其他不容易察覺的碘攝入，如含碘藥物、含碘的膏方和中藥類、含碘保健品及某些含碘化妝品等。

另外，冬季尤其是節日期間，甲亢患者應當避免咸魚、臘肉、香腸等高鹽腌制品，因為其中使用的大多為加碘鹽。其他某些我們無法判斷是否高碘的食品，如特制海產品、地方性特產、咸味零食等，安全起見，還是不要過多嘗試為好。

適當限制膳食纖維的攝入

甲亢患者胃腸功能紊亂，可引起排便次數增多甚至腹瀉，食物的消化與吸收不良，要避免食用過多富含膳食纖維的食物，如粗糧、粗纖維蔬菜類。

高熱量飲食

甲亢患者基礎代謝增強，因此需要更多的熱量供應，具體視患者病情及一般情況而定，在正常人的推薦膳食營養素供給量總熱能基礎上增加30%～80%。為避免一次性攝入過多，每天適當增加副餐2～3次，時間可在正常三餐后2～3小時。但如果甲亢病情已經控制良好，應該恢復原先的飲食量，否則也會增加肥胖的風險。

按照中醫理論，甲亢患者多屬陰虛陽亢證型，飲食中應減少攝入熱性食物，如羊肉、韭菜、生蒜、生姜、生蔥、辣椒等；避免食用炸、煎、燒烤類食物。

高蛋白飲食

甲亢患者機體蛋白質分解加速，肌肉組織消耗增加，患者容易疲乏無力，消瘦，因此甲亢患者的蛋白質需要量要高于正常人，一般每千克體重每天需要1.5～2.0克蛋白質，其中優質蛋白應占50%以上；另外，應減少動物性蛋白，以植物性蛋白為主。

優質蛋白中的蛋白質氨基酸利用率高，各種氨基酸的比例符合人體蛋白質氨基酸的比例，這類食物有淡水魚蝦、瘦肉、牛奶、蛋類、豆類及豆制品；動物性蛋白質中魚類蛋白質最好，植物性蛋白質中大豆蛋白質最好。

補 水

甲亢患者代謝旺盛，出汗較多，易出現脫水，因此每天應保證至少1 500～3 000 毫升的白開水（普通瓶裝礦泉水約為500～600毫升）。但甲亢患者應盡量避免飲用咖啡、濃茶、酒精類等刺激性飲料，以免導致多汗、心慌、易激動等情況加重。

補充適量維生素、電解質

甲亢患者應多食用富含維生素A、維生素B、維生素C類的食物，需要多吃谷類、豆制品、水果、蔬菜及適量的動物肝臟，必要時補充特殊營養素制劑。

甲亢時鈣、磷的排泄量增加，補充鈣、磷的同時，注意補充維生素D以促進鈣吸收，預防甲亢引起的骨質疏松，可以多曬太陽及通過藥物補充。另外，甲亢患者可引發低鉀血癥或周期性癱瘓，可以多吃含鉀豐富的大豆及豆制品、鮮蠶豆、馬鈴薯、山藥、菠菜、香蕉等。

其他日常保健

對于甲亢患者，除了遵從醫囑按時正規服藥外，飲食、生活方式調整也是促進疾病痊愈和防止疾病復發的重要環節。

應做到飲食規律，少食多餐，減少外出就餐次數和刺激性食物，戒煙（煙草會加重突眼），少飲酒（避免低血糖和心臟意外）。

穩定心緒

甲亢患者容易激動、煩躁，在不良語言、環境刺激下可使癥狀加重；因此家人應當更多理解、關照、安慰和勸導，營造和諧的家庭氛圍。平時要調整好自己的情緒，保持樂觀向上的心態，正視病情，按時服藥和隨訪，注意排解不良情緒，培養興趣愛好，多和親朋好友溝通交流。

勞逸結合

甲亢患者生活要規律，保證足夠的休息，避免工作過勞，以防加重精神緊張、情緒多變、易激惹的情況。甲亢病情穩定時，應多參與一些有益的活動，調節生活情趣，不宜長期病休。節假日期間，要自我克制，避免過度狂歡的聚會，不要熬夜勞累，按時作息，不要吸煙并減少被動吸煙，因為煙草成分可增加甲亢復發風險，還是誘發甲亢突眼的重要原因。

合理運動

甲亢患者不適合爆發力強、力量型的運動方式，如舉重、格斗、短跑等，甚至有引發意外的可能；有氧運動類則比較適合，推薦慢跑、騎車、游泳、羽毛球、太極拳等，運動量從小開始逐漸加大，可變換運動方式，交替進行，不要造成疲憊和勞累。甲亢病情未控制時，更應多休息，減少運動。

適當運動是保證甲亢患者健康的必要措施，尤其節日期間。避免如潛水、登山、長跑等無氧健身一類的過度運動（服藥期間會掩蓋一些癥狀，如白細胞減少、心臟疾患和肝腎損害），尤其是運動員，在甲亢期間應避免大強度的訓練和比賽。

避免過度勞累、長途旅行、值夜班，尤其避免到人多的嘈雜場合（易造成情緒波動）。還應避免開車時間過長（肌無力），打牌熬夜（加重病情）。

有時甲亢也會伴有其他的一些疾病，如糖尿病、心臟病、甲狀腺炎癥等，必要時應及時到醫院篩查診療。

（曲伸教授每周二上午、周四下午有特需門診，每周五上午有甲狀腺專病門診）