冠脈血流慢，胸痛冒冷汗

趙衛(wèi)

老張有幾十年的吸煙史，退休后又缺乏鍛煉，身體胖了不少。近年來(lái)患上了糖尿病和高血壓，平時(shí)一直不太重視，服藥有一頓沒(méi)一頓的。一次同學(xué)聚會(huì)，老張喝了點(diǎn)酒，突發(fā)胸悶胸痛，透不上氣來(lái)，還冒冷汗。大家懷疑老張發(fā)生急性心肌梗死，急忙把他送到醫(yī)院。醫(yī)生立即為他做了冠脈造影檢查，結(jié)果卻令人意外，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈血管?chē)?yán)重阻塞。最后，醫(yī)生給老張下的診斷是：冠狀動(dòng)脈慢血流、高血壓、糖尿病。

什么是冠狀動(dòng)脈慢血流

冠狀動(dòng)脈慢血流（CSF），是指排除冠狀動(dòng)脈大血管病變、心肌病、瓣膜病、先天性心臟病、結(jié)締組織疾病等因素，在冠脈造影中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈存在明顯病變，而出現(xiàn)遠(yuǎn)端血流灌注延遲現(xiàn)象的疾病。冠狀動(dòng)脈慢血流患者有多項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，目前發(fā)現(xiàn)相關(guān)危險(xiǎn)因素有：

男性、肥胖者；

有吸煙史；

男性伴高同型半胱氨酸血癥；

高尿酸水平；

糖耐量異常。

老張吸煙多年，形體肥胖，又患有高血壓和糖尿病，正是冠狀動(dòng)脈慢血流的好發(fā)人群。平時(shí)又不太重視并缺乏正規(guī)治療，因而發(fā)生了急性胸痛。

盡管冠狀動(dòng)脈慢血流患者的冠脈造影顯示心臟冠狀動(dòng)脈血管并無(wú)狹窄，但仍存在心血管事件的反復(fù)發(fā)生，臨床通常表現(xiàn)為靜息或混合型心絞痛、心律失常，以及不明原因的胸部不適，嚴(yán)重者可發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈綜合征甚至猝死。因此，對(duì)冠狀動(dòng)脈慢血流必須加以重視并進(jìn)行早期干預(yù)。

如何治療

冠狀動(dòng)脈慢血流的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，尚無(wú)特效藥物?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能有效的藥物有他汀類(lèi)、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥物以及鉀離子通道開(kāi)放劑等。

近年來(lái)，隨著中西醫(yī)結(jié)合的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥治療冠狀動(dòng)脈慢血流的研究也逐漸增多。雖然祖國(guó)醫(yī)學(xué)歷代文獻(xiàn)中并無(wú)冠狀動(dòng)脈慢血流的病名，但根據(jù)其臨床發(fā)病特點(diǎn)，可以歸屬于“胸痹”“心悸”“真心痛”等范疇。中醫(yī)在辨證治療這類(lèi)疾病時(shí)，常責(zé)之為“正虛邪實(shí)”之候：正虛者，心氣不足，無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，致使血瘀阻絡(luò)；邪實(shí)者，痰瘀互結(jié)，心脈不通，不通則痛。治療上常采用扶正祛邪、標(biāo)本兼治的方法，以“補(bǔ)益心氣，活血行瘀，祛痰化濁”為法。

精準(zhǔn)治療，多靶點(diǎn)干預(yù)

麝香通心滴丸是根據(jù)古方“至寶丹”“六神丸”研制的現(xiàn)代中成藥，具有“補(bǔ)益心氣通脈，祛痰化濁通絡(luò)，活血化瘀止痛”的獨(dú)特功效，且專(zhuān)利包裝，服用方便，是治療“胸痹”“真心痛”的有效藥物。針對(duì)冠狀動(dòng)脈慢血流患者的特點(diǎn)，使用具有“補(bǔ)益心氣、活血化瘀、祛痰化濁”的麝香通心滴丸干預(yù)冠狀動(dòng)脈慢血流，可謂是切中肯綮（qng），合乎病機(jī)，精準(zhǔn)治療。事實(shí)上，多項(xiàng)基礎(chǔ)和臨床研究證實(shí)，麝香通心滴丸可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，并通過(guò)增加血液中一氧化氮濃度，減少血漿內(nèi)皮素的縮血管作用，同時(shí)減少超敏C反應(yīng)蛋白等炎性因子，保護(hù)損傷血管的內(nèi)皮功能，并能一定程度上降低血漿脂蛋白水平，從而達(dá)到穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、預(yù)防心血管事件發(fā)生的作用。麝香通心滴丸以其獨(dú)特的組成、顯著的療效、多靶點(diǎn)的干預(yù)機(jī)制，正逐漸成為臨床上治療冠狀動(dòng)脈慢血流及冠心病的優(yōu)選中成藥。

（作者每周二下午在曙光醫(yī)院西院有專(zhuān)家門(mén)診）