維生素B12與抗腫瘤

施欣妤+蔡駿

動物性食物是主要來源

維生素B12一般是以與蛋白質結合的形式存在于食物中，盡管維生素B12是水溶性維生素，卻主要存在于動物性食物，尤其是肉類、動物內臟、魚、禽、貝殼類及蛋類中，植物性食物基本不含維生素B12。因此，素食人群是維生素B12缺乏的危險人群。維生素B12攝入后會在胃酸中與蛋白質分離，再結合胃壁細胞分泌的蛋白質被轉運到小腸，在胰蛋白酶分解下釋放出游離維生素B12，然后在回腸上中段被吸收。因此，即使膳食來源充足，有胃腸道疾病（尤其是回腸疾病）、胃酸減少，以及胰蛋白酶缺乏的患者也可能會缺乏維生素B12。

何以抗癌：穩定基因+降半胱氨酸

維生素B12和腫瘤的聯系主要表現在以下兩方面：一是可以通過影響葉酸代謝來影響細胞遺傳物質的代謝，缺乏維生素B12對基因的穩定性有不利影響，甚至引起基因突變，從而致癌；同時缺乏維生素B12會影響同型半胱氨酸向甲硫氨酸轉化，造成血漿同型半胱氨酸水平升高，而同型半胱氨酸氧化過程中產生的自由基也可以導致細胞遺傳物質的損傷，從而影響癌癥的發生。

乳腺癌是婦女最常見的癌癥之一，有調查發現，高血清半胱氨酸人群患乳腺癌風險是低血清半胱氨酸人群的17.2倍。在絕經前后的女性中均有發現高維生素B12水平與低乳腺癌危險度之間的關聯，維生素B12混合液還對乳腺癌術后放療造成的急性皮膚損傷有預防和治療效果。

另有研究發現，血漿維生素B12升高是基因突變型胰腺癌的保護因素，維生素B12的缺乏則可能會通過引起基因突變，或者血漿同型半胱氨酸升高與基因突變協作等方式導致胰腺癌發生。

維生素B12與胃腸道腫瘤之間的關系也非常密切，尤其是胃腸道腫瘤術后的患者常常需要額外補充維生素B12。

不過，也有不少研究發現，維生素B12與食管癌的發病風險呈正相關，這可能是與維生素B12的食物來源有關。攝入高維生素B12的同時必然伴隨著總脂肪和飽和脂肪酸的更多攝入，而這些是腫瘤的危險因素。由此推測，由動物性食物帶來的風險可能遠遠大于維生素B12本身的保護作用。

補充人群：素食者+吸收不良者

維生素B12在動物性食物中的含量相對于需求量來說比較高，正常人群對膳食維生素B12的吸收率大約為50%，50克的沙丁魚基本就可以滿足人體一天維生素B12的需求，不需要過于擔心攝入不足。但是對于素食人群以及存在消化系統疾病的人，尤其是50歲以上的中老年人中有10%～30%對維生素B12吸收不良，這部分人群可以在營養師的建議下適當補充維生素B12。