一朝被蛇咬，十年怕井繩

李妍+席居哲

創傷后應激障礙：延續的痛苦

創傷后應激障礙是指個體經歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的創傷性事件后，所導致的個體延遲出現和持續存在的一種痛苦情緒導致的軀體癥狀，并影響社會功能的精神障礙。一般而言，這種癥狀達1個月以上、3個月以內為急性，3個月以上則為慢性。

創傷后應激障礙已成為當今社會一種很常見的病癥，如“5·12汶川大地震”中的劫后余生者，家人的離去和心理上的傷痛成為其難以愈合的精神創傷，許多個體都因此而產生驚恐、焦慮、抑郁、回避等不同的癥狀。

創傷后應激障礙的三類臨床表現

首先，個體一定是遭遇了創傷性事件，比如暴力襲擊，嚴重交通事故等。其次，我們需關注創傷后應激障礙的三類主要臨床表現：

第一類是創傷性體驗反復侵入性出現，心理學家一般稱這種現象為“閃回”。比如，晚上睡覺時一閉上眼滿腦子都是地震后的廢墟、親人死去時的慘狀等，從而引發個體強烈的生理不適（心跳、呼吸加快、惡心等）。

第二類是指持續的回避行為。如在越戰的戰火中，潘金淑由于被火嚴重燒傷，從而在之后幾十年的生活中都不能讓他人碰自己的背和傷疤，正是這種對創傷記憶的回避才能幫助緩解創傷后應激障礙患者的痛苦。

而最后一類是持續的警覺性提高和驚恐反應，這一癥狀在創傷暴露后的第一個月最為普遍，同時也最為嚴重。在這一時段中，個體會難以入眠，易被激惹，而且會對外界環境產生過度的反應，這種過度警覺會嚴重擾亂患者的正常生活，破壞身體健康。

心理干預、藥物治療雙聯手

并非所有的創傷遭遇者都會發展為創傷后應激障礙患者，普通人群中創傷后應激障礙的患病率為7.8%。那么面對如此普遍且易發的病癥，我們應該如何預防或診治呢？

強大的社會支持系統與積極的問題解決策略是最重要的保護和預防因素，因為社會支持具有緩沖創傷事件影響力的作用，同時積極的情緒和感恩的態度可以大幅度消除負面情緒帶來的生理影響，也能夠改善睡眠并提高個體的心理健康水平。對于創傷后應激障礙的治療，現在較肯定的方法是心理治療合并藥物治療。當下常見的心理治療方法主要有暴露法、系統脫敏療法和宣泄法。

暴露法 在心理學領域中又被稱為滿灌療法，即讓患者高強度地置身于他最不愿意面對的場景，之后慢慢地減輕負性情境的強度，這一治療方法具有一定的風險性，因為患者可能不具備足夠的心理承受力。

系統脫敏法 與暴露法相反，用循序漸進的方法讓患者逐步地重新體驗創傷性事件，并一點點加入對事件的自我控制、理性認知與情緒調節過程。

宣泄法 如災后座談會就是讓患者在一個心理安全感較高的環境中，與他人分享自己在災難中的體驗，用語言表達出自己的恐懼、憤怒、內疚等負性情緒，從而降低災難后幸存者情感上的消極度。另外，在藥物治療方面，醫生一般會使用百優解、帕羅西汀等來降低患者的焦慮水平和驚恐發作次數。

創傷后應激障礙的發生與個體的生活經歷、身體素質、事件發生時的身心發育成熟度等都有著密切的聯系。在日常生活中，我們一定要重視社會支持系統尤其是家庭建設的重要性，因為家庭的支持和配合不僅是患者康復的重要基礎，更是我們預防創傷后應激障礙發生的關鍵手段！