酒精的“內(nèi)用”療法

李定國(guó)

提起酒精，人們都知道它是一種外用藥，打針或手術(shù)時(shí)為皮膚消毒，給高熱患兒擦拭皮膚進(jìn)行物理降溫，對(duì)患者擦拭和按摩久壓的局部皮膚以預(yù)防壓瘡（褥瘡）等。然而，酒精也可內(nèi)用以治療某些疾病卻鮮為人知。酒精內(nèi)用已經(jīng)不是新鮮事了，如利用酒精通過(guò)氧氣吸入治療急性肺水腫幾乎是搶救的常規(guī)方法。值得注意的是，酒精的內(nèi)用還可以治療多種疾病，茲介紹如下。

濕化氧氣吸入——救治肺水腫

急性肺水腫是心內(nèi)科急癥之一，患者突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫樣痰，煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音，嚴(yán)重者可致死亡。因此，必須立即進(jìn)行靜脈注射強(qiáng)心劑、肌肉注射嗎啡鎮(zhèn)靜和吸氧等措施。由于肺泡內(nèi)充滿泡沫樣痰液，阻隔了肺泡的氣體交換，因此，必須及時(shí)吸氧以改變呼吸困難，同時(shí)采用抗泡沫療法，目的是使肺泡內(nèi)的泡沫破裂變成液體，使其所占容積大大減少，從而達(dá)到改善氣體交換的目的。通常是采用酒精濕化（氧氣）吸入，此法可增加氣體交換面積，任何肺水腫患者均可使用。方法是用鼻導(dǎo)管法吸氧時(shí)使氧通過(guò)95%濃度的酒精，用面罩法吸氧濕化時(shí)須改用20%～30%濃度的酒精，以降低肺泡表面張力。

靜脈注射

——治空氣靜脈栓塞癥

空氣靜脈栓塞癥在醫(yī)療工作中常有發(fā)生，也是一種常見(jiàn)的手術(shù)并發(fā)癥。靜脈內(nèi)空氣量超過(guò)40毫升即可引起急性循環(huán)功能衰竭致休克而死亡。心功能不良者，誤入10～15毫升空氣也可致死。有人從酒精滴入莫非滴管內(nèi)可去除血性泡沫中得到啟示，通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，酒精靜脈內(nèi)注射可對(duì)抗空氣靜脈栓塞癥所致的休克。臨床上應(yīng)用此法，并結(jié)合其他常規(guī)搶救措施，往往能夠成功搶救空氣靜脈栓塞癥患者。方法是靜脈內(nèi)快速滴入現(xiàn)配制的33%濃度的酒精溶液30毫升，或用95%濃度的醫(yī)用酒精1份，加2份10%濃度的葡萄糖溶液靜脈滴注。

局部注射——治療多種疾病

無(wú)水酒精（99.7%）具有使組織細(xì)胞脫水、蛋白凝固、血管收縮、內(nèi)皮細(xì)胞變性、血栓形成等功能，在臨床上用來(lái)治療肝癌、肝腎囊腫、甲狀腺病等多種疾病，并取得良好效果。

原發(fā)性肝癌 自1983年日本醫(yī)生首先采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺腫瘤內(nèi)注射無(wú)水酒精療法（PEIT）以來(lái)，國(guó)內(nèi)外臨床上已經(jīng)逐步應(yīng)用此法治療肝癌，已成為目前治療小肝癌的新療法之一。國(guó)內(nèi)諸多報(bào)告均認(rèn)為超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺腫瘤內(nèi)注射無(wú)水酒精療法治療小肝癌療效好，價(jià)格低，并發(fā)癥少，患者易于接受，值得基層醫(yī)院推廣使用。

腎囊腫 在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺到腎囊腫內(nèi)，抽出囊腫中的液體，將無(wú)水酒精注入囊腫內(nèi)，可使囊腫縮小乃至痊愈。此法安全性高，療效確切，是一種治療腎囊腫的微創(chuàng)方法。此外，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺腫瘤內(nèi)注射無(wú)水酒精療法還可治療多種囊腫，療效均較滿意。

上消化道出血 通過(guò)胃鏡用無(wú)水酒精作局部注射，治療潰瘍病所致的上消化道出血，已經(jīng)在臨床廣泛應(yīng)用，而且取得較好的近期療效。該法可用于不能耐受手術(shù)的患者或年老體弱者的局部止血。

三叉神經(jīng)痛 乃是對(duì)三叉神經(jīng)周?chē)в脽o(wú)水酒精注射，依疼痛部位及范圍不同分別行阻滯療法。其方法為先注入2%利多卡因0.5～1毫升，觀察3～5分鐘。疼痛消失或被阻滯神經(jīng)的分布區(qū)出現(xiàn)麻木，然后再注入99.7%濃度的無(wú)水酒精0.5～1.5毫升。拔針后壓迫穿刺部位5～10分鐘。如一次注射后疼痛未消失或好轉(zhuǎn)，可間隔5天重復(fù)注射。