兒童流腦危害大

時毓民

流行性腦膜炎簡稱流腦，主要發生于冬末春初，即1～2月，此時氣候多變，日夜的氣溫相差很大，孩子鼻咽部抵抗力弱，病菌容易侵入呼吸道。加之天寒地凍，人們在室內活動增多，病菌借咳嗽的飛沫傳播，更是增加了傳染的機會。近年因有疫苗，流腦大流行已少見，但是在小兒中局部流行及散發的病例仍不斷發生，6個月至2歲幼兒發病率最高，以后隨年齡增長而逐漸下降，家長絲毫不能放松警惕。

疾病表現三階段

第一階段 病菌入侵在鼻咽部并定居生長繁殖，2～10天后出現癥狀，一般為3～4天。 此時患兒有流涕、咽喉疼痛和咳嗽癥狀。待病菌繁殖到一定數量時便侵入血液進入第二階段。

第二階段 此時患兒高熱、寒戰，皮膚上會出現針尖到指頭大小玫瑰紅色的出血點，脈搏加快，手足冰冷，血壓下降。

第三階段 病菌由血液進入腦膜后不斷繁殖，引起劇烈頭痛、頻繁嘔吐、脖子發硬、抽筋昏迷。流腦有嚴重的危害性，即使有適當的抗菌藥治療，仍有9%～12%的患者死亡。而那些恢復的患兒，超過20%有嚴重的后遺癥，如永久性失聰、四肢功能損失或腦損傷。

認識流腦三特點

特點一 流腦早期診斷最重要的體征是出血點和瘀斑，當孩子在冬春季發高熱時，家長就應該多注意全身皮膚、口腔黏膜及眼結膜上有無出血點，如果發現，哪怕出血點只有一兩個如針尖大小，均應警惕，及早到醫院診查。

特點二 流腦發病的最主要癥狀是頭痛和嘔吐，往往在24～48小時內就可出現，頭痛非常劇烈，嘔吐多呈噴射狀。

特點三 嬰幼兒流腦從發熱開始后，常表現為拒食、嘔吐、嗜睡、煩躁不安、神情呆滯、雙眼凝視，容易發生驚厥、昏迷，頭頂部囟門往往十分飽滿或高高隆起。

治療越早越好

流腦治療原則上為早診斷，就地住院隔離治療。常選用青霉素、頭孢菌素、氯霉素及利福平等藥物進行治療。要緩解高熱、顱高壓及呼吸衰竭。對出現休克者進行抗休克治療，嚴重者可使用糖皮質激素。 患兒飲食需給予易消化、富營養的流質或半流質飲食。高熱患者應多飲溫開水，昏迷患者需加床擋，注意保護患兒安全。

預防流腦三措施

措施一 冬季仍要注意室內經常通風，常曬被褥，注意個人衛生。在疾病流行期間，少帶孩子到公共場所，朋友之間互相少串門。發現患兒要就地隔離治療。

措施二 對與患兒有密切接觸的易感兒應采用藥物預防。目前在我國多數流行的病菌對磺胺藥物仍然敏感，所以可選用復方新諾明或磺胺嘧啶，< 1歲500毫克，每日1次，1～12歲500毫克，每日2次，連服3天。

措施三 注射疫苗。近年用提純的流行性腦膜炎雙球菌的莢膜多糖體菌苗皮下注射，免疫的效果較好，保護率可達80%以上，保護期3年。接種后較重的反應不多見，少數小兒有短暫低熱，多發生于接種后6～8小時；局部紅暈及壓痛感，一般在接種24小時后逐漸自行消失。第一年接種一次，2周后體內便有抗體產生，一年后還要加強注射一次；在流行期間，可采用應急接種，能有效防止相互傳染。

需注意以下情況不宜接種疫苗，如小兒發燒或正處于疾病的急性期；有過敏史的小兒不能接種，過敏史包括藥物和食物的過敏；有高熱驚厥史的小兒；有嚴重心臟、肝臟、腎臟疾病，尤其是臟器功能不全者不能接種。