解讀小細(xì)胞低色素性貧血

李雯妮+劉建平

貧血是指單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量低于正常值的一種常見的臨床癥狀。由于紅細(xì)胞容量測定較復(fù)雜，臨床上常以血紅蛋白濃度來代替。我國海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白<120克/升（12.0克/分升），成年女性（非妊娠）血紅蛋白<110克/升（11.0克/分升），孕婦血紅蛋白<100克/升即可診斷為貧血。

基于不同的臨床特點，貧血有不同的分類。其中，缺鐵和鐵利用障礙性貧血是臨床上最常見的貧血。缺鐵和鐵利用障礙影響血紅素合成，該類貧血患者的紅細(xì)胞形態(tài)變小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，屬于小細(xì)胞低色素性貧血。在缺鐵性貧血的早期，多為正常細(xì)胞性貧血，表現(xiàn)為輕度貧血；隨著進(jìn)展，紅細(xì)胞和血紅蛋白進(jìn)一步下降，出現(xiàn)明顯的小細(xì)胞低色素性貧血，呈典型的缺鐵性貧血。

小細(xì)胞低色素性貧血的診斷

在血常規(guī)化驗報告上，通過對紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）的解讀，就能基本判斷紅細(xì)胞的形態(tài)。當(dāng)這些指標(biāo)的檢測值均低于正常值以下，即可診斷為“小細(xì)胞低色素性貧血”。值得注意的是，貧血患者紅細(xì)胞計數(shù)的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的，但是小細(xì)胞低色素型貧血的紅細(xì)胞計數(shù)減少比血紅蛋白濃度的減少相對要少，貧血較輕時紅細(xì)胞計數(shù)可以不低于正常。

小細(xì)胞低色素性貧血的分類

缺鐵性貧血 指各種原因使體內(nèi)貯存鐵消耗殆盡，紅細(xì)胞的成熟受到影響的貧血。其特點是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵，血清鐵蛋白、血清鐵及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。臨床上此類患者最為多見。

珠蛋白生成障礙性貧血 主要是重型β-地中海貧血、輕型β-地中海貧血、α-地中海貧血病。常伴有家族史，患者的血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、骨髓可染鐵均增多。

鐵粒幼細(xì)胞貧血 包括多種原因引起的低色素性貧血。可分為遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血和獲得性鐵粒幼細(xì)胞貧血。

合理膳食，輔助治療小細(xì)胞低色素貧血

健康合理的飲食攝入，不僅能有效改善貧血癥狀，也能促進(jìn)藥物的吸收，更快地改善癥狀，得到理想的治療效果。

1.供給高蛋白飲食 各種血細(xì)胞的增殖分化和再生，都需要依賴蛋白質(zhì)作為基礎(chǔ)，在飲食方面更需要供給營養(yǎng)價值高的動物性蛋白質(zhì)，如含蛋白質(zhì)豐富的瘦肉、蛋類、魚類、乳類、雞肉、豆制品及動物腎臟等。

2.補(bǔ)充造血物質(zhì) 食物中常應(yīng)補(bǔ)充含鐵質(zhì)和維生素豐富的食品，如枸杞、赤豆、黑芝麻、豬肝、黃鱔等，以及新鮮蔬菜如西紅柿、芹菜、菠菜、萵苣等，不僅可以改善貧血，還可以預(yù)防出血。

3.補(bǔ) 鐵 鐵是血紅蛋白的組成成分，血紅蛋白參與氧的運輸和存儲。由于體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血稱為缺鐵性貧血。補(bǔ)充鐵劑，一定要餐時或餐后服用，可以降低鐵質(zhì)對胃腸道的刺激性，提高鐵質(zhì)的吸收率，可服用含有乳酸亞鐵的補(bǔ)鐵制劑，與富含維生素C的水果或果汁共同服用，吸收率會更佳，同時需要忌口濃茶、咖啡等影響鐵吸收的食物。