痛風患者該如何運動

陳海冰

老王是個50歲的男性，體型微胖，從未發過“痛風”，血尿酸一般在510微摩/升左右，血肌酐在109微摩/升左右。由于體型偏胖，因此醫生建議他運動減重降尿酸。老王很喜歡打羽毛球，于是每周打兩次羽毛球，每次都會打到大汗淋漓。一個月之后，發現血尿酸比原來還要高，達到600微摩/升，血肌酐水平升到了120微摩/升。老王非常郁悶，為啥運動了血尿酸反而增高，而且連血肌酐水平也上去了？

醫生為啥建議老王運動減重降尿酸呢？這和高尿酸血癥的形成原因有關。多數痛風和高尿酸血癥患者往往存在肥胖和超重的情況，超重或肥胖患者體內常存在胰島素抵抗，胰島素抵抗可以導致尿酸排泄障礙，從而導致血尿酸水平的升高。運動可以減肥，在減肥的同時可以改善胰島素抵抗，促進尿酸從腎臟排泄，從而降低了血中的尿酸水平。因此推薦痛風患者進行適度的運動。

老王運動了，汗也流了，為啥血尿酸還升高了？滿是疑惑的老王來到醫院，咨詢醫生。醫生說，老王的運動方式不對。

痛風患者該選擇什么樣的運動方式呢？該怎樣運動呢？運動方式選擇需要遵循四個原則：一是有氧運動，二是要節奏可控，三是不做快速扭曲關節的動作，四是不做對關節產生縱向壓力的動作。

為什么要做有氧運動

無氧運動過程中乳酸生成增加，而尿酸和乳酸在體內會競爭性地通過尿液排泄，尿酸經過尿液排出的量減少，血中的尿酸就會增加。

無氧運動包括短跑、健身房的抗阻運動如負重和啞鈴等。有氧運動包括慢跑、快走、游泳、太極拳等。

為什么要做節奏可控的運動

節奏不可控的運動常見于一些對抗性運動，如足球、籃球、網球、羽毛球等。其運動節奏主要是由比賽雙方的力量對比所決定的，常常會頻繁出現短時間內無氧運動增強的狀況，因而不利于尿酸的排泄。

為什么不能做快速的扭曲動作或者對關節產生縱向壓力的動作

因為尿酸鹽容易停留在我們的關節面的軟骨上，長期下來容易在韌帶上沉積下來，增加韌帶和關節的軟骨脆性，快速扭曲關節的動作容易導致本身就不健康的關節面和關節軟骨發生損傷；另外，對關節產生縱向壓力的運動，可以直接導致有尿酸鹽沉積的關節軟骨損傷更加嚴重。

痛風患者適宜哪些運動

第一是快步走，第二是騎自行車，第三是打乒乓球，第四是游泳。

運動前中后，為何需注意補水分

運動的過程當中會出汗，出汗后血液濃縮，血尿酸的濃度會相對升高，血液濃縮之后局部循環減慢，容易局部瘀滯，尿酸更加容易沉積下來。補充水分則可以對抗以上問題，補水后還可以促使尿液增多，排出多余的酸性物質。

希望這些內容能給高尿酸血癥和痛風患者帶來一定的指導作用，正確的運動方式才有助于尿酸降低。

（作者每周一下午、周四上午在上海市第六人民醫院有專家門診，周三上午在上海市第八人民醫院有專家門診）