血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和雷公藤多甙對糖尿病腎病患者白蛋白和腎功能的影響

馬立東

（鄒平縣明集中心衛生院，山東濱州 256200）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究以2015年7月—2017年3月收治的糖尿病腎病患者為研究對象，對其中的156例患者治療資料進行回顧分析。所有患者癥狀均表現為Ⅱ型糖尿病，與美國糖尿病協會（ADA）的相關診斷標準相符。排除：由于肝病、心力衰竭以及急性慢性腎炎導致的低蛋白血癥、浮腫。將所有患者按照隨機方法分為對照組（n=78例）和觀察組（n=78例）。其中對照組患者中，有男51例，女27例；平均年齡（50.5±4.8）歲；平均病程（9.2±1.68）年；對照組中，男53例，女25例；平均年齡（49.8±3.6）歲；平均病程（8.8±1.9）年。兩組患者一般資料如年齡、性別、病程等，比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物纈沙坦聯合雷公藤多甙進行治療。使用方法：纈沙坦40 mg/次，1次/d；對患者血壓和腎功能進行觀察，依照結果緩慢增加使用劑量，最高劑量為80 mg，1次/d；雷公藤多甙，20 mg/次，3次/d。對照組僅采用纈沙坦治療，方法同觀察組。對所有患者觀察6個月，收縮壓控制為100～130 mmHg，舒張壓控制為70～80 mmHg。若患者治療后的血液并未達到控制標準，則給予CCB制劑，或者給予美托洛爾。對所有患者均給予常規治療，合理控制飲食，依照病情使用口服降糖藥或者皮下注射胰島素等治療。

1.3 觀察指標和療效評定標準

觀察所有研究對象治療前，治療后3個月，治療后6個月的24 h尿蛋白定量，白蛋白，腎功能。

評價治療效果，顯效：患者臨床癥狀消失，且24 h尿蛋白定量下降幅度超過50%；BUN、SCr降低幅度超過30%；有效：臨床癥狀明顯好轉，但24 h尿蛋白定量和腎功能各項指標降低幅度未達到標準；無效：以上兩種標準均未達到，甚至出現疾病惡化趨勢[1]。

1.4 統計學處理

本次研究所選用的統計學軟件為SPSS19.0，對研究中所涉及到的數據進行分析。計量資料采用均數±標準差來表示，用t來進行檢驗；計數資料則采用%來表示，用χ2來檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

2 結果

2.1 治療前各項指標比較

所有患者均順利完成相關治療，治療前觀察組的尿蛋白定量、血漿白蛋白、SCr、伴高血壓比分別為（4.41±0.65）g/d、（22.4±3.56）g/L、（81.7±11.21）μmol/L、80%， 對照組各項指標分別為（4.2±0.55）g/d、（22.6±3.37）g/L、（79.3±12.26）μmol/L、76%。兩組患者各項指標比較均無顯著差異（P＜0.05）。

2.2 治療前后各項指標變化

觀察組治療前，治療后3個月，治療后6個月尿蛋白定量分別為（4.41±0.65）、（2.65±0.46）、（1.58±0.72）g/d，與對照組（4.2±0.55）、（3.55±0.39）、（2.92±0.64）g/d 相比，均具有顯著差異（P＜0.05）；觀察組各個時間段內血漿白蛋白分別為（22.4±3.56）、（26.31±3.41）、（31.11±3.88）g/L，與 對 照 組（22.6±3.37）、（23.11±3.26）、（26.21±8.45）g/L相比均明顯較高（P＜0.05）；觀察組各個時間SCr分別 為（81.7±11.21）、（84.21±8.71）、（84.71±8.48）μmol/L，與對照組各個時間段（79.3±12.26）、（79.67±9.45）、（82.75±8.86）μmol/L相比同樣具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論與結論

在本次研究中，觀察組通過采取雷公藤多甙聯合ARB類制劑進行治療，結果顯示治療后3個月和6個月的白蛋白明顯增高，尿蛋白顯著降低，腎功能表現良好；且治療總有效率高達96.15%，均證實了采取此方式治療的有效性，與相關研究結果一致，ARB聯合雷公藤多甙的治療方式在治療腎病中具有推廣使用的價值。

[1] 陳暉，曹昉，李雄，等.嗎替麥考酚酯聯合雷公藤多苷治療難治性腎病綜合征患者療效及對腎功能的影響[J].疑難病雜志，2015，14（4）：363-365.