他汀類聯(lián)合心血管藥物在冠心病治療中的應(yīng)用價值

劉菁松

[摘要] 目的 探討分析他汀類聯(lián)合心血管藥物在冠心病治療中的應(yīng)用價值。 方法 本研究選取2013年2月～2016年1月我院收治的110例冠心病患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各55例；對照組給予常規(guī)心血管類藥物進(jìn)行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用他汀類藥物進(jìn)行治療，兩組患者均治療2個月；治療前后對兩組患者血脂四項水平及治療效果進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 經(jīng)治療后兩組患者顯效率和有效率比較均無顯著差異（P均>0.05），但觀察組治療總有效率顯著高于對照組（96.36% vs 74.55%，P<0.05）；與治療前相比，經(jīng)治療后兩組患者血脂四項水平均得到顯著改善（P均<0.05），且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組（P均<0.05）。 結(jié)論 他汀類聯(lián)合心血管藥物用于冠心病患者的治療可顯著提高治療效果并改善患者血脂四項水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 冠心病；心血管藥物；辛伐他汀

[中圖分類號] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）20-49-03

Clinical value of stanins combined cardiovascular drugs in treatment of coronary heart disease

LIU Jingsong

Department of Geriatrics， Tongliao Hospital， Nei Monggol Autonomous Region， Tongliao 028000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of stanins combined cardiovascular drug in treatment of coronary heart disease. Methods 110 cases of coronary heart disease in our hospital From Feb. 2013 to Jan. 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group with 30 cases of each group. Patients in control group were treated with cardiovascular drug， and patients in observation group were treated with stanins combined cardiovascular drug. After 2 months of treatment， the level of TCH， TG， HDL-C， LDL-C， and clinical effect of the two groups before and after treatment were compared. Results There was no significant difference on efficiency and effective rate of the two groups before and after treatment （P>0.05）. But the total effective rate in observation group was higher than control group， and the difference was significant （96.36% vs. 74.55%，P<0.05）. After treatment， the level of TCH， TG， HDL-C， LDL-C in the two groups were improved significantly （P<0.05）. But the improved condition in observation group was higher than that in control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Stanins combined cardiovascular drug in treatment of coronary heart disease can increase the clinical curative effects， and improve the level of TCH， TG， HDL-C， and LDL-C. It was worthy to be clinically popularized and applied.

[Key words] Coronary heart disease； Cardiovascular drug； Simvastatin

冠心病是一種常見心血管內(nèi)科疾病，也稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，好發(fā)于中老年人，一般發(fā)病較快，嚴(yán)重時可能危及生命。目前，對其發(fā)病機(jī)制尚不明確，但研究發(fā)現(xiàn)，冠心病可能與血脂異常、肥胖、高血壓及血小板功能異常等多種因素有關(guān)；當(dāng)患者存在高血脂時，其血管中存在過多脂肪，容易引發(fā)血流不通暢，血管阻塞，最終導(dǎo)致心肌缺血，亦或缺氧[1-2]。在冠心病的臨床治療中，多選擇阿司匹林、鈣拮抗劑等心血管藥物；臨床療效尚可；近幾年研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物在冠心病治療中不僅具有較好療效，且具有良好的耐受性與安全性，受到患者及醫(yī)生的廣泛好評[3-4]。本研究對我院2013年2月～2016年1月收治的110例冠心病患者的治療方案和療效進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)就結(jié)果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2013年2月～2016年1月我院收治的110例冠心病患者作為研究對象，疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于冠心病的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者均存在典型癥狀或有心肌梗死病史，冠狀動脈造影顯示動脈狹窄程度>50%，超聲心動圖顯示ST-T動態(tài)演變或缺血區(qū)室壁運動異常。排除妊娠期和哺乳期的婦女；嚴(yán)重認(rèn)知障礙和意識功能不全，無法正常交流者；合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；惡性腫瘤患者；一年內(nèi)進(jìn)行過其他藥物臨床試驗者。其中男51例，女59例；年齡43～72歲，平均（57.5±9.3）歲；合并糖尿病者7例，合并高血脂者16例；病程2～8年，平均病程（3.3±1.4）年；所有患者知情同意并簽署知情同意書；按照隨機(jī)分配的原則分為觀察組和對照組，各55例。觀察組中男25例，女30例；年齡43～71歲，平均（57.1±8.9）歲；合并糖尿病者3例，合并高血脂者9例；病程2～7年，平均病程（3.1±1.1）年；對照組中男26例，女29例；年齡45～72歲，平均（57.7±10.3）歲；合并糖尿病者4例，合并高血脂者7例；病程2.5～8年，平均病程（3.4±1.7）年；兩組患者一般基線資料比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)心血管類藥物進(jìn)行治療，飯后服用苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥，H10950224）5 mg/次，1次/d；阿司匹林腸溶片（拜爾醫(yī)藥，J20130078）100mg/次，1次/d；依據(jù)患者具體情況可加服硝酸甘油片（山東平原，H37021445）2片/d；此外，對于合并高血壓患者應(yīng)配合服用降壓藥物。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用他汀類藥物進(jìn)行治療，晚飯后口服辛伐他汀（揚子江藥業(yè)，H20000635）10 mg/次，1 次/d晚上口服。兩組患者均治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后對兩組患者血脂四項水平包括甘油三酯（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）及治療效果進(jìn)行觀察。

1.4 療效評價指標(biāo)

顯效指治療后心絞痛癥狀基本消失，硝酸甘油用量明顯減少；有效指治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油的用量均有所減少；無效治療后心絞痛癥狀并未有明顯改善[5-6]；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行匯總分析，其中計量資料采用（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較結(jié)果

經(jīng)治療后兩組患者顯效率和有效率比較均無顯著差異（P均>0.05），但觀察組治療總有效率顯著高于對照組（96.36% vs 74.55%，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂四項水平比較結(jié)果

與治療前相比，經(jīng)治療后兩組患者血脂四項水平均得到顯著改善（P均<0.05），且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組（P均<0.05），詳見表2。

3 討論

對于冠心病患者的治療，主要目的在于緩解冠狀動脈阻塞為主，目前常用藥物為阿司匹林、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等，雖有較好效果但費用較高。他汀類藥物由日本醫(yī)藥學(xué)家 Endo 研發(fā)，自他汀類藥物應(yīng)用于心血管疾病的臨床治療后，其疾病引發(fā)的總死亡率下降了30%左右[7-11]。他汀類藥物是一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的抑制劑，對內(nèi)源性的膽固醇合成限速步驟中的還原酶具有抑制作用，進(jìn)而降低機(jī)體內(nèi)膽固醇的合成量，從而有效平衡患者體內(nèi)的脂質(zhì)代謝，緩解疾病進(jìn)程[2，12-13]。辛伐他汀是一種他汀類藥物，可顯著降低患者體內(nèi)總膽固醇的合成，同時可促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)中膽固醇的清除，最終達(dá)到降低患者血液循環(huán)中脂質(zhì)含量的目的；此外，該藥物還可改善機(jī)體血管內(nèi)皮功能[14-15]。

本研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療后兩組患者顯效率和有效率比較均無顯著差異（P均>0.05），但觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；與治療前相比，經(jīng)治療后兩組患者血脂四項水平均得到顯著改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組；說明他汀類聯(lián)合心血管藥物用于冠心病患者的治療可顯著提高治療效果并改善患者血脂四項水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

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