試論醫生的科普使命

孫瑜淼

[關鍵詞]醫療科普；重要性；途徑

治病意識強、防病意識弱、保健意識差——這是中國公民根深蒂固的理念。人們保健意識欠缺，防病能力薄弱，是一定程度上造成看病難的原因所在，這是當前應著重加強的領域。全國衛生與健康大會8月19日在京召開，在國家新醫改的形勢下，“大健康”的理念越來越受到關注。新醫改提倡預防為主“治未病”的醫療理念，提倡把生命健康視為全程呵護的過程。在專家學者的引導之下，公眾逐漸認識到，健康不僅是與“疾病”和“治療”相關，它是一個貫穿于生命全程的健康理念和生活態度。大健康是根據時代發展、社會需求與疾病譜的改變而提出的全局理念。它是在對生命全過程全面呵護的理念指導下提出來的，圍繞著人的衣食住行以及生老病死，關注影響健康的危險因素和誤區，提倡自我健康管理。它追求的不僅是個體身體健康，還包含精神、心理、生理、社會、環境、道德等方面的完全健康。

醫療事業的發展關系著全國人民的健康乃至家庭幸福，隨著新醫改政策的出臺及逐步深入，我國的醫療衛生事業得到了長足進步。然而，有很多老百姓對于專業的新醫改政策以及醫療專業知識仍然表示“看不懂”，而對于不清楚的醫學知識問題，老百姓并沒有一個可以獲得權威解答的途徑。疾病不只是源自身體，醫生不是社會學家，醫院也不能解決社會的疾病。“生物—心理—社會—環境”大健康醫學模式的概念更新，正是新醫改所面對的最大挑戰。其中，推動醫學健康科學普及，傳播健康知識，引導大眾樹立健康理念，提高科學防病意識和能力的系列工作尤為重要，這需要醫者和公眾積極參與和熱情投入。

醫學科普不同于廣泛的科學普及，由于醫學科普關系全民健康，與生活質量和生存狀況直接相關，因此推動醫學科普工作變得尤為重要。近幾年，心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、高血壓等疾病的年輕化趨勢已經被社會公眾所意識，也更多地使人們意識到不健康的生活方式和健康理念的缺乏是導致疾病的可人為操控的重要原因之一。很多人并非死于疾病，而是死于無知，死于“知曉但不行動”。 “知信行”模式（knowledge attitude belief practice，KABP）仍是改變人類健康相關行為的重要理念。因此，從“知識”以及“獲取知識”上入手，是目前改變國民健康狀況的切入點。由于醫生和專家在普通公眾眼中的權威性和高知位置，在患者就診過程中有不可撼動的指導作用。因此，從醫生群體為出發點，是做好全面科普的重要一環。

一、科學普及勢在必行

目前，我國國民健康素質亟待提高，健康科學知識的普及任重道遠，應急自救互救的科普工作因為觀念、認識及資源等多種因素進展緩慢。老百姓出現醫療緊急情況時只能被動等待專業救護人員，很少能夠進行主動的自救、互救。國家衛生計生委公布的資料顯示，我國每年死于心源性猝死的人數在54.4萬人左右，平均每分鐘猝死1人，居全球之首。2013年美國心臟協會統計，在美國大城市中，心臟驟停搶救成功率最高可達16.2%。而目前我國心臟驟停的搶救成功率極低，能夠搶救存活的患者不到1%，遠低于發達國家的2%～15%。我國目前中風病人總量已超700萬，并以每年200萬人的速度增長。按目前的數據，我國平均每分鐘就有5人發生中風，其中3人死亡，搶救成功者也會留下不同程度的殘疾。我國中風的死亡率是歐美國家的4倍～5倍，并以每年8.7%的速度增長。這些差異很大程度與老百姓健康知識缺乏、不能及時就診而錯過了救治時間窗有密切關聯。

新醫改提倡預防為主，國家中醫藥管理局明確提出"治未病"的醫療指導原則。進而促生了我國大健康產業的快速成熟。生命健康是個全程呵護的過程，面對現代病，事后對抗性治療往往為時已晚。醫學是一種修復和維護健康的技能。目前醫學的分類除了臨床醫學以外，還分為預防醫學、康復醫學、保健醫學、基因醫學。在這樣的分類中，預防醫學、康復醫學、保健醫學都與醫學知識的傳播息息相關。

二、獲取科普信息的渠道亟待多元化

在新媒體環境下，人人都是自媒體的媒介便利也給醫療科普信息傳播帶來了挑戰和機遇。偽科學、假專家層出不窮，打入了中老年的生活，讓他們無法分辨其真假，打著公益講座和科普的旗子，實為經濟利益驅動的商家和個人大行其道。這種情況下，政府、醫院、研究所、社區等官方一方面要打擊惡劣勢力，更需要做的是，讓正確的聲音逐漸走向主流，讓有需求的百姓能夠通過各個渠道了解權威的健康知識，讓他們頭腦中極大的知識空缺得以填補。授之以漁，才是醫者能夠為大眾做得最長遠最有效的事。醫院可以組建專業權威的科普團隊，形成專業的科普團隊，有組織、有計劃地進行科普宣傳。

目前的科普宣傳大多以圖文形式在微信、微博等網絡平臺傳播，受眾面主要是文化層次較高的中青年群眾，對于亟待解決健康問題的老年人和真正缺乏醫療資源的農村群眾，其覆蓋面仍然很有限。科普宣傳方式可以多種多樣，比如情景短片和“真人秀”，醫師團隊定期走訪社區等也是一種不錯的宣傳方式。

三、全民科普，從醫生品牌傳播做起

做科普并不容易，既要求科學嚴謹，又要求通俗易懂。這需要做科普的人，將扎實的專業知識巧妙地轉化成老百姓的生活常識，是很需要花一番心思的。一個科研能力很強的醫生，在準備工作十分充足的條件下可能需要花幾個月來寫一篇學術論文，而同樣的時間可以寫很多篇科普短文，后者的社會效益往往遠高于前者。科普工作的意義是不言而喻的，專家理應肩負起這個艱巨的任務。

有很多醫生習慣“埋頭苦干”，說明科普的意識還不夠深入人心。臨床醫生應積極投身醫學科普宣傳，轉變診療觀念，強化科普宣傳意識。另外，醫學生的培養過程是科普意識形成的最佳時期，醫學教育可以將科普宣傳以社會實踐的形式加入到醫學生的培養計劃當中。

目前有很多科普的網站做得已經有聲有色，比如果殼網、好大夫、丁香園等等，在傳播科普知識方面，已經逐漸擔當起了責任。我們開始看到，醫生已經有意識做科普，將科普視為從醫工作的一部分，特別是中青年醫生，他們勇于在大眾媒體上倡導健康理念，在醫療工作的日常發放健康指導的讀物，在網絡上定期發送內容提示公眾健康誤區，也會在公眾場合以某一類疾病為主題進行公益講座。有一些醫生也會主動走進基層，走到社區、學校、課堂、農村，在診療的同時，傳播健康理念，引導大眾養成健康的生活習慣。更值得關注的是，年輕醫生開始利用網絡社群等穩固的受眾群體渠道，進行定期的專題健康科普，在健康習慣和健康行為促進上起到了作用。

健康傳播和健康促進的工作開始有了起色，開始從醫生的源頭有了巨大改觀。大眾媒體也越來越多地為醫者搭建科普的平臺，成立醫生頻道、科普專區，開設視頻講座、廣播電視節目。健康科普的風氣已經逐漸改觀，如春風般漸漸深入人心，讓大眾開始接受權威的健康知識，開始逐漸縮減“知識溝”，通過這些科普形式，大眾開始增加對健康知識的獲取興趣，養成良好的生活習慣和健康習慣。

“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”這樣的治未病理念從古代醫者的著作中就已經存在，醫者不應僅僅是治愈，不應僅僅是術者，不應僅僅處在醫療救治的終端，醫者應放眼長遠，既要治病又要防病，把防病理念通過自身的言傳身教傳遞給患者和大眾，應該將科普作為醫者的重要責任，一以貫之地實踐和堅持下去，長此以往，中國國民的健康素質才有望不斷提升。