試論醫(yī)生的科普使命

孫瑜淼

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療科普；重要性；途徑

治病意識(shí)強(qiáng)、防病意識(shí)弱、保健意識(shí)差——這是中國公民根深蒂固的理念。人們保健意識(shí)欠缺，防病能力薄弱，是一定程度上造成看病難的原因所在，這是當(dāng)前應(yīng)著重加強(qiáng)的領(lǐng)域。全國衛(wèi)生與健康大會(huì)8月19日在京召開，在國家新醫(yī)改的形勢(shì)下，“大健康”的理念越來越受到關(guān)注。新醫(yī)改提倡預(yù)防為主“治未病”的醫(yī)療理念，提倡把生命健康視為全程呵護(hù)的過程。在專家學(xué)者的引導(dǎo)之下，公眾逐漸認(rèn)識(shí)到，健康不僅是與“疾病”和“治療”相關(guān)，它是一個(gè)貫穿于生命全程的健康理念和生活態(tài)度。大健康是根據(jù)時(shí)代發(fā)展、社會(huì)需求與疾病譜的改變而提出的全局理念。它是在對(duì)生命全過程全面呵護(hù)的理念指導(dǎo)下提出來的，圍繞著人的衣食住行以及生老病死，關(guān)注影響健康的危險(xiǎn)因素和誤區(qū)，提倡自我健康管理。它追求的不僅是個(gè)體身體健康，還包含精神、心理、生理、社會(huì)、環(huán)境、道德等方面的完全健康。

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展關(guān)系著全國人民的健康乃至家庭幸福，隨著新醫(yī)改政策的出臺(tái)及逐步深入，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長足進(jìn)步。然而，有很多老百姓對(duì)于專業(yè)的新醫(yī)改政策以及醫(yī)療專業(yè)知識(shí)仍然表示“看不懂”，而對(duì)于不清楚的醫(yī)學(xué)知識(shí)問題，老百姓并沒有一個(gè)可以獲得權(quán)威解答的途徑。疾病不只是源自身體，醫(yī)生不是社會(huì)學(xué)家，醫(yī)院也不能解決社會(huì)的疾病。“生物—心理—社會(huì)—環(huán)境”大健康醫(yī)學(xué)模式的概念更新，正是新醫(yī)改所面對(duì)的最大挑戰(zhàn)。其中，推動(dòng)醫(yī)學(xué)健康科學(xué)普及，傳播健康知識(shí)，引導(dǎo)大眾樹立健康理念，提高科學(xué)防病意識(shí)和能力的系列工作尤為重要，這需要醫(yī)者和公眾積極參與和熱情投入。

醫(yī)學(xué)科普不同于廣泛的科學(xué)普及，由于醫(yī)學(xué)科普關(guān)系全民健康，與生活質(zhì)量和生存狀況直接相關(guān)，因此推動(dòng)醫(yī)學(xué)科普工作變得尤為重要。近幾年，心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、高血壓等疾病的年輕化趨勢(shì)已經(jīng)被社會(huì)公眾所意識(shí)，也更多地使人們意識(shí)到不健康的生活方式和健康理念的缺乏是導(dǎo)致疾病的可人為操控的重要原因之一。很多人并非死于疾病，而是死于無知，死于“知曉但不行動(dòng)”。 “知信行”模式（knowledge attitude belief practice，KABP）仍是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的重要理念。因此，從“知識(shí)”以及“獲取知識(shí)”上入手，是目前改變國民健康狀況的切入點(diǎn)。由于醫(yī)生和專家在普通公眾眼中的權(quán)威性和高知位置，在患者就診過程中有不可撼動(dòng)的指導(dǎo)作用。因此，從醫(yī)生群體為出發(fā)點(diǎn)，是做好全面科普的重要一環(huán)。

一、科學(xué)普及勢(shì)在必行

目前，我國國民健康素質(zhì)亟待提高，健康科學(xué)知識(shí)的普及任重道遠(yuǎn)，應(yīng)急自救互救的科普工作因?yàn)橛^念、認(rèn)識(shí)及資源等多種因素進(jìn)展緩慢。老百姓出現(xiàn)醫(yī)療緊急情況時(shí)只能被動(dòng)等待專業(yè)救護(hù)人員，很少能夠進(jìn)行主動(dòng)的自救、互救。國家衛(wèi)生計(jì)生委公布的資料顯示，我國每年死于心源性猝死的人數(shù)在54.4萬人左右，平均每分鐘猝死1人，居全球之首。2013年美國心臟協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，在美國大城市中，心臟驟停搶救成功率最高可達(dá)16.2%。而目前我國心臟驟停的搶救成功率極低，能夠搶救存活的患者不到1%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的2%～15%。我國目前中風(fēng)病人總量已超700萬，并以每年200萬人的速度增長。按目前的數(shù)據(jù)，我國平均每分鐘就有5人發(fā)生中風(fēng)，其中3人死亡，搶救成功者也會(huì)留下不同程度的殘疾。我國中風(fēng)的死亡率是歐美國家的4倍～5倍，并以每年8.7%的速度增長。這些差異很大程度與老百姓健康知識(shí)缺乏、不能及時(shí)就診而錯(cuò)過了救治時(shí)間窗有密切關(guān)聯(lián)。

新醫(yī)改提倡預(yù)防為主，國家中醫(yī)藥管理局明確提出"治未病"的醫(yī)療指導(dǎo)原則。進(jìn)而促生了我國大健康產(chǎn)業(yè)的快速成熟。生命健康是個(gè)全程呵護(hù)的過程，面對(duì)現(xiàn)代病，事后對(duì)抗性治療往往為時(shí)已晚。醫(yī)學(xué)是一種修復(fù)和維護(hù)健康的技能。目前醫(yī)學(xué)的分類除了臨床醫(yī)學(xué)以外，還分為預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、基因醫(yī)學(xué)。在這樣的分類中，預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)都與醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳播息息相關(guān)。

二、獲取科普信息的渠道亟待多元化

在新媒體環(huán)境下，人人都是自媒體的媒介便利也給醫(yī)療科普信息傳播帶來了挑戰(zhàn)和機(jī)遇。偽科學(xué)、假專家層出不窮，打入了中老年的生活，讓他們無法分辨其真假，打著公益講座和科普的旗子，實(shí)為經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的商家和個(gè)人大行其道。這種情況下，政府、醫(yī)院、研究所、社區(qū)等官方一方面要打擊惡劣勢(shì)力，更需要做的是，讓正確的聲音逐漸走向主流，讓有需求的百姓能夠通過各個(gè)渠道了解權(quán)威的健康知識(shí)，讓他們頭腦中極大的知識(shí)空缺得以填補(bǔ)。授之以漁，才是醫(yī)者能夠?yàn)榇蟊娮龅米铋L遠(yuǎn)最有效的事。醫(yī)院可以組建專業(yè)權(quán)威的科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)，形成專業(yè)的科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)，有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行科普宣傳。

目前的科普宣傳大多以圖文形式在微信、微博等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)傳播，受眾面主要是文化層次較高的中青年群眾，對(duì)于亟待解決健康問題的老年人和真正缺乏醫(yī)療資源的農(nóng)村群眾，其覆蓋面仍然很有限。科普宣傳方式可以多種多樣，比如情景短片和“真人秀”，醫(yī)師團(tuán)隊(duì)定期走訪社區(qū)等也是一種不錯(cuò)的宣傳方式。

三、全民科普，從醫(yī)生品牌傳播做起

做科普并不容易，既要求科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，又要求通俗易懂。這需要做科普的人，將扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)巧妙地轉(zhuǎn)化成老百姓的生活常識(shí)，是很需要花一番心思的。一個(gè)科研能力很強(qiáng)的醫(yī)生，在準(zhǔn)備工作十分充足的條件下可能需要花幾個(gè)月來寫一篇學(xué)術(shù)論文，而同樣的時(shí)間可以寫很多篇科普短文，后者的社會(huì)效益往往遠(yuǎn)高于前者。科普工作的意義是不言而喻的，專家理應(yīng)肩負(fù)起這個(gè)艱巨的任務(wù)。

有很多醫(yī)生習(xí)慣“埋頭苦干”，說明科普的意識(shí)還不夠深入人心。臨床醫(yī)生應(yīng)積極投身醫(yī)學(xué)科普宣傳，轉(zhuǎn)變?cè)\療觀念，強(qiáng)化科普宣傳意識(shí)。另外，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程是科普意識(shí)形成的最佳時(shí)期，醫(yī)學(xué)教育可以將科普宣傳以社會(huì)實(shí)踐的形式加入到醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)計(jì)劃當(dāng)中。

目前有很多科普的網(wǎng)站做得已經(jīng)有聲有色，比如果殼網(wǎng)、好大夫、丁香園等等，在傳播科普知識(shí)方面，已經(jīng)逐漸擔(dān)當(dāng)起了責(zé)任。我們開始看到，醫(yī)生已經(jīng)有意識(shí)做科普，將科普視為從醫(yī)工作的一部分，特別是中青年醫(yī)生，他們勇于在大眾媒體上倡導(dǎo)健康理念，在醫(yī)療工作的日常發(fā)放健康指導(dǎo)的讀物，在網(wǎng)絡(luò)上定期發(fā)送內(nèi)容提示公眾健康誤區(qū)，也會(huì)在公眾場(chǎng)合以某一類疾病為主題進(jìn)行公益講座。有一些醫(yī)生也會(huì)主動(dòng)走進(jìn)基層，走到社區(qū)、學(xué)校、課堂、農(nóng)村，在診療的同時(shí)，傳播健康理念，引導(dǎo)大眾養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。更值得關(guān)注的是，年輕醫(yī)生開始利用網(wǎng)絡(luò)社群等穩(wěn)固的受眾群體渠道，進(jìn)行定期的專題健康科普，在健康習(xí)慣和健康行為促進(jìn)上起到了作用。

健康傳播和健康促進(jìn)的工作開始有了起色，開始從醫(yī)生的源頭有了巨大改觀。大眾媒體也越來越多地為醫(yī)者搭建科普的平臺(tái)，成立醫(yī)生頻道、科普專區(qū)，開設(shè)視頻講座、廣播電視節(jié)目。健康科普的風(fēng)氣已經(jīng)逐漸改觀，如春風(fēng)般漸漸深入人心，讓大眾開始接受權(quán)威的健康知識(shí)，開始逐漸縮減“知識(shí)溝”，通過這些科普形式，大眾開始增加對(duì)健康知識(shí)的獲取興趣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康習(xí)慣。

“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”這樣的治未病理念從古代醫(yī)者的著作中就已經(jīng)存在，醫(yī)者不應(yīng)僅僅是治愈，不應(yīng)僅僅是術(shù)者，不應(yīng)僅僅處在醫(yī)療救治的終端，醫(yī)者應(yīng)放眼長遠(yuǎn)，既要治病又要防病，把防病理念通過自身的言傳身教傳遞給患者和大眾，應(yīng)該將科普作為醫(yī)者的重要責(zé)任，一以貫之地實(shí)踐和堅(jiān)持下去，長此以往，中國國民的健康素質(zhì)才有望不斷提升。