用彩色多普勒超聲檢查診斷膽囊內(nèi)沉積物的效果分析

薛紅芳 ， 劉學(xué)文

（1.邢臺(tái)市中醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054001；2.邢臺(tái)市清河縣中心醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054800）

用彩色多普勒超聲檢查診斷膽囊內(nèi)沉積物的效果分析

薛紅芳1， 劉學(xué)文2

（1.邢臺(tái)市中醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054001；2.邢臺(tái)市清河縣中心醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054800）

目的：探討用彩色多普勒超聲檢查診斷膽囊內(nèi)沉積物的效果。方法：選取邢臺(tái)市中醫(yī)院收治的膽囊內(nèi)有沉積物的90例患者作為研究對(duì)象。對(duì)這些患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。將術(shù)中進(jìn)行探查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀察用彩色多普勒超聲檢查診斷膽囊內(nèi)沉積物的準(zhǔn)確率。結(jié)果：對(duì)90例患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示，在這些患者中，有78例患者的膽囊內(nèi)有沉積物。與術(shù)中進(jìn)行探查的結(jié)果相比較，用彩色多普勒超聲檢查對(duì)這90例膽囊內(nèi)有沉積物患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為86.67%（78/90），誤診率為13.33%（12/90）。經(jīng)彩色多普勒超聲檢查被確診膽囊內(nèi)有沉積物的78例患者其膽囊內(nèi)均有強(qiáng)回聲的光點(diǎn)分布。其中，膽囊壁上有均勻、廣泛分布的強(qiáng)回聲光點(diǎn)的患者有39例，膽汁內(nèi)有緩慢移動(dòng)的強(qiáng)回聲光點(diǎn)的患者有29例，膽囊后壁上有條狀光點(diǎn)分布的患者有10例。結(jié)論：用彩色多普勒超聲檢查診斷膽囊內(nèi)沉積物的準(zhǔn)確率高。

膽囊內(nèi)沉積物；彩色多普勒超聲檢查；準(zhǔn)確率

膽囊內(nèi)出現(xiàn)沉積物受多種因素的影響。其中，患有膽囊炎、急性肝炎、膽總管梗阻、膽囊積膿及禁食是導(dǎo)致患者的膽囊內(nèi)出現(xiàn)沉積物的主要原因[1]。膽囊內(nèi)存在沉積物是影響膽部疾病診斷結(jié)果的一個(gè)關(guān)鍵因素。在本次研究中，選取在我院進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的90例膽囊內(nèi)存在沉積物的患者作為研究對(duì)象，觀察用彩色多普勒超聲檢查對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年6月至2016年6月期間在我院進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的90例膽囊內(nèi)有沉積物的患者。這些患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)彩色多普勒超聲檢查、手術(shù)探查確診膽囊內(nèi)存在沉積物的患者。2）存在上腹部疼痛、發(fā)熱、腹脹、黃疸癥狀的患者。3）自愿參加本次研究的患者。4）年齡＞18歲的患者。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。2）患有其他重大器質(zhì)性病變的患者。3）不能完成本次研究的患者。在這些患者中，有男性52例，女性38例；其年齡為30～72歲，平均年齡為（46.73±7.24）歲。其中，出現(xiàn)黃疸的患者有6例，出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱的患者有30例，出現(xiàn)上腹部疼痛的患者有45例，出現(xiàn)上述兩種或兩種以上癥狀的患者有9例。對(duì)這90例患者進(jìn)行問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，在進(jìn)行檢查前，有25例患者服用過抗炎藥物，有10例患者患有急性肝炎，有19例患者曾大量飲酒。

1.2 檢查方法

在進(jìn)行檢查的前1 d，指導(dǎo)患者禁食。于次日上午，在患者空腹的狀態(tài)下對(duì)其進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。檢查所用的儀器為GE Vivid-7pro、HDI-4000、EUB-5500彩色超聲診斷儀，探頭的頻率為3.5 MHZ。檢查醫(yī)生將探頭置于患者的右上腹部，對(duì)此處進(jìn)行縱向及橫向的掃描。在此期間，患者根據(jù)檢查的部位適當(dāng)調(diào)整體位。檢查醫(yī)生仔細(xì)觀察患者膽囊的大小、厚度、膽汁的回聲，同時(shí)觀察其膽囊內(nèi)的情況，確定其膽囊內(nèi)有無強(qiáng)回聲光點(diǎn)，觀察其膽囊內(nèi)光點(diǎn)的位置、分布、大小及數(shù)目。

1.3 觀察指標(biāo)

將術(shù)中進(jìn)行探查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀察用彩色多普勒超聲檢查診斷膽囊內(nèi)沉積物的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用彩色多普勒超聲檢查對(duì)90例膽囊內(nèi)有沉積物患者的病情進(jìn)行診斷的結(jié)果

對(duì)90例患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示，在這些患者中，有78例患者的膽囊內(nèi)有沉積物。與術(shù)中進(jìn)行探查的結(jié)果相比較，用彩色多普勒超聲檢查對(duì)這90例膽囊內(nèi)有沉積物患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為86.67%（78/90）。其余12例患者的病情被誤診，誤診率為13.33%（12/90）。在這12例患者中，被誤診患有膽囊結(jié)石的患者有8例，被誤診患有膽囊息肉的患者有3例，被誤診患有膽囊腫瘤的患者有1例。

2.2 經(jīng)彩色多普勒超聲檢查確診膽囊內(nèi)有沉積物的78例患者的超聲圖像表現(xiàn)

經(jīng)彩色多普勒超聲檢查被確診膽囊內(nèi)有沉積物的78例患者其膽囊內(nèi)均有強(qiáng)回聲的光點(diǎn)分布。其中，膽囊壁上有均勻、廣泛分布的強(qiáng)回聲光點(diǎn)的患者有39例，所占的比例為50%。膽汁內(nèi)有緩慢移動(dòng)的強(qiáng)回聲光點(diǎn)的患者有29例，所占的比例為37.18%。膽囊后壁上有條狀光點(diǎn)分布的患者有10例，所占的比例為12.82%。

3 討論

膽囊內(nèi)的沉積物一般是由組織碎屑、沙粒樣的鈣鹽沉積物、膽泥和膿性血塊組成。患者在使用某些抗炎藥進(jìn)行治療或大量飲酒后其膽囊內(nèi)會(huì)有沉積物形成。由于膽囊內(nèi)沉積物的形成會(huì)影響對(duì)膽囊疾病進(jìn)行診斷的結(jié)果[2]。因此，如何提高對(duì)膽囊疾病進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率及有效地鑒別膽囊內(nèi)沉積物和其他膽囊病變一直是臨床研究的重點(diǎn)。

在本次研究中，共有12例患者的病情被誤診。其中，被誤診患有膽囊結(jié)石的患者有8例，被誤診患有膽囊息肉的患者有3例，被誤診患有膽囊腫瘤的患者有1例。膽囊內(nèi)沉積物的超聲圖像表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)，其結(jié)構(gòu)較為松散，其形狀易發(fā)生改變。多數(shù)沉積物無聲影或聲影較淺，受外在因素的影響較大。與之相比，膽囊結(jié)石表現(xiàn)出的強(qiáng)回聲光團(tuán)則不會(huì)變形，會(huì)隨著患者體位的改變而改變，其聲影較為明顯[3]。并且，膽囊結(jié)石患者的臨床癥狀較為嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的上腹部疼痛及消化不良的癥狀。膽囊息肉和膽囊腫瘤超聲圖像中的強(qiáng)回聲光團(tuán)不會(huì)隨著患者體位的改變而改變，其聲影的體積均較小，易于臨床醫(yī)生鑒別。臨床上在對(duì)膽囊內(nèi)有沉積物的患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查前，應(yīng)仔細(xì)詢問其病史、用藥史，了解其在檢查前是否服用過抗炎藥物或大量飲酒，以提高其臨床診斷的準(zhǔn)確性[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用彩色多普勒超聲檢查診斷膽囊內(nèi)沉積物的準(zhǔn)確率高。

[1]楊俊英.彩色多普勒超聲在膽囊結(jié)石輔助檢查診斷中的價(jià)值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,13(15):2062-2063.

[2]GeN,Sun S,Sun S,etal.Endoscopic ultrasound-assisted transmural cholecystoduodenostomy or cholecystogastrostomy as a bridge for per-oral cholecystoscopy therapy using double-flanged fu lly covered metal stent[J].BMC gastroenterology,2016,16(1):1.

[3]蘇五一.超聲在頭孢曲松鈉誘發(fā)可逆性膽囊結(jié)石診斷中的價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,39(10):79-81.

[4]羅志芬.超聲診斷腹部手術(shù)后急性非結(jié)石膽囊炎的臨床價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,39(2):245.

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2095-7629-（2017）13-0102-02