用鎖定加壓鋼板內固定術治療四肢骨折的效果觀察

張金剛

（臺安縣中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

用鎖定加壓鋼板內固定術治療四肢骨折的效果觀察

張金剛

（臺安縣中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

目的：觀察用鎖定加壓鋼板內固定術治療四肢骨折的臨床效果。方法：將臺安縣中醫(yī)院在2014年2月至2016年8月期間收治的64例四肢骨折患者按抽簽的方式分為骨折1組和骨折2組，每組各有32例患者。用傳統(tǒng)的切開復位鋼板內固定術對骨折2組患者進行治療，用鎖定加壓鋼板內固定術對骨折1組患者進行治療。治療結束后，觀察對比兩組患者治療的優(yōu)良率、手術持續(xù)的時間、術后恢復的時間及并發(fā)癥的發(fā)生率。結果：骨折1組患者治療的優(yōu)良率（93.75%）明顯高于骨折2組患者治療的優(yōu)良率（75.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。骨折1組患者手術持續(xù)的時間和術后恢復的時間均明顯短于骨折2組患者，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于骨折2組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用鎖定加壓鋼板內固定術治療四肢骨折可顯著提高患者治療的效果，縮短其手術持續(xù)的時間和術后恢復的時間，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

鎖定加壓鋼板內固定術；切開復位鋼板內固定術；四肢骨折；并發(fā)癥

近年來，四肢骨折的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。過去，臨床上一般采用切開復位鋼板內固定術對四肢骨折患者進行治療。不過，該手術易破壞患者骨折部位正常的血液循環(huán)，從而延長其骨折愈合的時間，或導致其骨折不愈合[1]。最新的研究結果顯示，用鎖定加壓鋼板內固定術對四肢骨折患者進行治療不僅可提高其治療的效果，而且可明顯地縮短其手術持續(xù)的時間和術后康復的時間，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。為了進一步證實該手術的有效性，本文對臺安縣中醫(yī)院在2014年2月至2016年8月期間收治的64例四肢骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年2月至2016年8月期間在臺安縣中醫(yī)院就診的64例四肢骨折患者作為本次的研究對象。其中，有20例股骨骨折患者，有12例肱骨骨折患者，有19例脛腓骨骨折患者，有13例尺橈骨骨折患者。將這64例患者按抽簽的方式分為骨折2組和骨折1組，每組各有32例患者。在骨折2組患者中，有男性24例、女性8例；其年齡范圍為15～58歲，平均年齡為（38.4±2.3）歲；其中，有10例患者為墜落致傷，有8例患者為運動致傷，有12例患者為交通事故致傷，有2例患者為其他原因致傷。在骨折1組患者中，有男性22例、女性10例；其年齡范圍為16～56歲，平均年齡為（37.9±2.0）歲；其中，有9例患者為墜落致傷，有7例患者為運動致傷，有13例患者為交通事故致傷，有3例患者為其他原因致傷。兩組患者在性別、年齡、致傷原因及骨折發(fā)生部位等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 骨折2組 用傳統(tǒng)的切開復位鋼板內固定術對骨折2組患者進行治療。具體的手術方法為：對患者進行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，在其骨折部位做一個長約10 cm的切口，鈍性分離其皮膚及皮下組織，剝離其骨膜。在C型臂X線機的引導下對骨折部位進行復位，然后插入鋼板，用螺釘進行固定。為患者縫合切口，并進行加壓包扎。

1.2.2 骨折1組 用鎖定加壓鋼板內固定術對骨折1組患者進行治療。具體的手術方法為：為患者進行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，在C型臂X線機的引導下確定其骨折的部位、骨折塊的大小、長度及旋轉角等，然后進行手法復位。在復位滿意后，用克氏針對骨折部位進行臨時固定。在骨折遠端的皮膚上做一個長約2～3 cm的切口，鈍性分離皮膚及皮下組織，然后將長短合適的鎖定鋼板經該切口置入骨折處。再次用C型臂X線機觀察鋼板的位置，在確定鋼板放置無誤后，在骨折部位的兩端各擰入1枚標準皮質骨螺釘，固定好鋼板。為患者清洗、縫合切口，并進行加壓包扎。

1.3 觀察指標

在手術結束后，觀察、記錄兩組患者手術持續(xù)的時間和并發(fā)癥的發(fā)生情況。在治療結束1年后，對兩組患者進行隨訪，對比其骨折恢復的時間和愈合的情況。

1.4 療效判定標準

優(yōu)：指治療結束1年后，患者骨折部位的對線和對位滿意、無壓痛，其患肢的功能完全恢復正常。良：指治療結束1年后，患者骨折部位的對線和對位較好、基本無壓痛，其患肢的功能基本恢復正常，但不可進行重體力活動。可：指治療結束1年后，患者骨折部位的對位和對線尚可，但存在輕微的壓痛，其患肢的功能尚未恢復正常。差：指治療結束1年后，患者骨折部位的對位和對線差、壓痛明顯，其患肢仍存在嚴重的功能障礙。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本文中的數據進行分析，患者的平均年齡、手術持續(xù)時間及術后恢復時間用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，治療的優(yōu)良率及術后并發(fā)癥的發(fā)生率用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療優(yōu)良率的對比

在骨折1組患者中，治療結果為優(yōu)、良、可、差患者的例數分別為28例、2例、2例、0例。該組患者治療的優(yōu)良率為93.75%。在骨折2組患者中，治療結果為優(yōu)、良、可、差患者的例數分別為18例、6例、6例、2例。該組患者治療的優(yōu)良率為75.00%。骨折1組患者治療的優(yōu)良率明顯高于骨折2組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患者治療優(yōu)良率的對比

2.2 兩組患者手術持續(xù)時間及術后恢復時間的對比

骨折1組患者手術持續(xù)的時間與術后恢復的時間均明顯短于骨折2組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 兩組患者手術持續(xù)時間與術后恢復時間的對比（±s）

表2 兩組患者手術持續(xù)時間與術后恢復時間的對比（±s）

分組 例數 手術持續(xù)時間（h） 術后恢復時間（月）骨折1組 32 2.10±0.54 5.84±1.35骨折2組 32 3.43±0.87 9.86±2.52 t值 7.35 7.95 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

在骨折1組患者中，沒有患者發(fā)生術后并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為0（0/32）。在骨折2組患者中，有3例患者發(fā)生關節(jié)僵硬，有2例患者發(fā)生靜脈栓塞，其并發(fā)癥的發(fā)生率為18.75%（6/32）。骨折1組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于骨折2組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.62，P＜0.05）。

3 討論

大量的臨床研究結果已經證實，對四肢骨折患者進行良好的內固定治療不僅可提高其復位的效果，而且可促進其患肢功能的恢復[3]。四肢骨折通常是由交通事故等暴力損傷所導致的。臨床上一般采用手術方法對四肢骨折患者進行治療，包括切開復位鋼板內固定術和鎖定加壓鋼板內固定術。切開復位鋼板內固定術是借助骨面與鋼板之間的摩擦力來固定骨折端，故易使患者發(fā)生缺血性骨壞死。而且，該手術需要剝離患者的骨膜與骨折部位周圍的軟組織，故可使其骨折部位的血運受損，影響其骨折愈合的效果。鎖釘加壓鋼板內固定術具有切口小、對骨折部位血運情況的損傷小及患者在術后恢復速度快等優(yōu)勢，可顯著減輕患者的痛苦和負擔，故受到臨床醫(yī)生及患者的青睞[4]。

本次研究的結果顯示，骨折1組患者治療的優(yōu)良率明顯高于骨折2組患者，其手術持續(xù)的時間及術后恢復的時間均明顯短于骨折2組患者，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于骨折2組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，用鎖定加壓鋼板內固定術對四肢骨折患者進行治療可顯著提高其治療的效果，縮短其手術持續(xù)的時間和術后恢復的時間，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]王國利.治療四肢骨折中鎖定加壓鋼板內固定的臨床價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(25):72.

[2]黃成校,李漢湘,高超,等.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內固定治療四肢骨折的療效分析[J].西部醫(yī)學,2015,27(8):1166-1168.

[3]張建彪.微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床分析[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(24):111-112.

[4]王營.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內固定對四肢骨折的治療效果比較[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(18):30-31.

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2095-7629-（2017）13-0086-03