對子宮形態不同的女性用米非司酮聯合米索前列醇進行流產的效果對比

胡水珍

（浙江省余姚市丈亭中心衛生院，浙江 余姚 315410）

對子宮形態不同的女性用米非司酮聯合米索前列醇進行流產的效果對比

胡水珍

（浙江省余姚市丈亭中心衛生院，浙江 余姚 315410）

目的：對比對子宮形態不同的女性用米非司酮聯合米索前列醇進行流產的效果。方法：對2013年1月至2016年10月期間在浙江省余姚市丈亭中心衛生院進行藥物流產的500例女性的臨床資料進行回顧性研究。將其中160例子宮后傾的女性作為對照組，將其余340例子宮形態正常的女性作為觀察組。為兩組女性均口服米非司酮聯合米索前列醇，然后觀察對比其從服藥至孕囊排出的時間、從服藥至陰道流血的時間、陰道流血持續的時間及從終止妊娠至再次來月經的時間，并對比其流產的成功率。結果：觀察組女性從服藥至孕囊排出的時間、從服藥至陰道流血的時間、陰道流血持續的時間及從終止妊娠至再次來月經的時間均明顯短于對照組女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組女性藥物流產的成功率明顯高于對照組女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：子宮形態正常的女性用米非司酮聯合米索前列醇進行流產的成功率要高于子宮后傾的女性。臨床上應根據女性子宮的具體形態為其選擇合適的流產方式，以提高其流產的成功率與安全性。

米非司酮；米索前列醇；藥物流產；子宮形態；子宮后傾

米非司酮聯合米索前列醇是臨床上常用的藥物流產方法[1]。大量的研究結果證實，用該方法對妊娠周期＜7周的女性進行流產可顯著減輕其痛苦，降低其不良反應的發生率[2]。不過，有研究認為，女性子宮的形態不同，用該方法進行流產的效果也不相同。為了進一步對比子宮形態不同的女性用米非司酮聯合米索前列醇進行流產的效果，本文對2013年1月以來在浙江省余姚市丈亭中心衛生院進行藥物流產的500例女性的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年1月至2016年10月期間在浙江省余姚市丈亭中心衛生院進行藥物流產的500例女性。這500例女性均經超聲檢查確診為宮內妊娠，其孕囊的直徑均＜25 mm。其年齡介于20～41歲之間，平均年齡為（26.5±4.3）歲；其停經時間均＜49天，平均的停經時間為（42±1.0）天；其孕次介于0～4次之間，平均孕次為（1.2±0.2）次；其產次介于0～2次之間，平均產次為（0.5±0.1）次。其中，有160例子宮后傾女性，將其作為對照組。有340例子宮形態正常的女性，將其作為觀察組。兩組女性在年齡、停經時間、孕次、產次等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較分析。

1.2 方法

在兩組女性入院后，均使用米非司酮聯合米索前列醇對其進行治療。具體的方法為：在兩組女性入院后的第1 d、第2 d，令其每日口服75 mg的米非司酮，并囑其在服藥前、后的2 h禁食禁飲。在第3 d清晨，令兩組女性空腹口服600 μg的米索前列醇，然后將其安置在觀察室，對其進行6～8 h的觀察。在兩組女性排出孕囊后，為其常規注射20 U的縮宮素，并口服逐瘀片（2片/次，3次/d）。對于服藥8 h后仍未排出孕囊、進行B超檢查的結果顯示子宮內仍有殘留妊娠組織的女性，可使用清宮術對其進行治療。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組女性從服藥至孕囊排出的時間、從服藥至陰道流血的時間、陰道流血持續的時間及從終止妊娠至再次來月經的時間，并對比其流產的成功率。其中，流產成功：指女性在服藥后的6～8 h內排出完整的孕囊，或雖未排出孕囊，但對其進行B超檢查的結果顯示，其子宮內的孕囊消失。流產失敗：指女性在服藥后的6～8 h內未排出孕囊或未完全排出孕囊。在其服藥10 d后對其進行B超檢查的結果顯示，其宮腔內仍存在孕囊或存在大量的不均質回聲。對其進行尿HCG檢查的結果仍呈弱陽性或陽性，需采用人工流產手術為其終止妊娠。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件對本文中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，計數資料用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組女性相關臨床指標的對比

觀察組女性從服藥至孕囊排出的時間、從服藥至陰道流血的時間、陰道流血持續的時間及從終止妊娠至再次來月經的時間均明顯短于對照組女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組女性相關臨床指標的對比 （±s）

表1 兩組女性相關臨床指標的對比 （±s）

組別 例數 從服藥至孕囊排出時間（h）從服藥至陰道流血時間（d）陰道流血持續時間（d）從終止妊娠至再次來月經時間（d）觀察組 340 2.25±1.18 0.47±3.11 8.16±3.23 31.64±3.21對照組 160 3.07±1.51 0.55±3.29 9.57±4.62 32.78±3.66

2.2 兩組女性流產成功率的對比

觀察組女性流產的成功率明顯高于對照組女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 兩組女性藥物流產成功率的對比 [n（%）]

3 討論

米非司酮和米索前列醇是臨床上進行藥物流產的常用藥。米非司酮屬于孕酮拮抗劑，具有軟化宮頸、促使宮頸擴張的功效[4-5]。米索前列醇屬于前列醇素，具有興奮子宮、促使宮頸結締組織釋放相關酶類，從而使宮頸成熟、軟化、擴張的功效。用米非司酮聯合米索前列醇進行藥物流產具有安全性高、效果好、女性痛苦小等優點[3]。不過，相關的研究結果顯示，對不同子宮形態的女性用米非司酮聯合米索前列醇進行流產的效果不同。在本次研究中，余姚市丈亭中心衛生院對兩組女性均采用米非司酮聯合米索前列醇進行流產。本次研究的結果顯示，子宮形態正常的女性從服藥至孕囊排出的時間、從服藥至陰道流血的時間、陰道流血持續的時間及從終止妊娠至再次來月經的時間均明顯短于子宮后傾的女性，其流產的成功率也高于子宮后傾的女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，用米非司酮聯合米索前列醇對子宮形態正常的女性進行流產的效果要優于對子宮后傾女性進行流產的效果。其原因為：與子宮形態正常的女性相比，子宮后傾女性的子宮體與子宮頸形成的角度較大，導致其絨毛組織或孕囊在與子宮壁分離后較難被排出體外，從而導致其流產失敗。

綜上所述，與對子宮后傾的女性用米非司酮聯合米索前列醇進行流產的效果相比， 對子宮形態正常的女性用該方法進行流產可顯著縮短其從服藥至孕囊排出的時間、從服藥至陰道流血的時間、陰道流血持續的時間及從終止妊娠至再次來月經的時間，從而提高其流產的成功率。臨床上應根據女性子宮的具體形態為其選擇適合的流產方式，以提高其流產的成功率與安全性。

[1]王紅麗.藥物流產應用米非司酮配伍米索前列醇的有效性評價[J].中國保健營養,2012,11(24):220.

[2]唐小瓊.米非司酮配伍米索前列醇行早期藥物流產的臨床價值分析[J].健康必讀雜志,2013,2(2):123.

[3]楊金鑫.米非司酮配伍米索前列醇藥物流產的療效[J].醫療裝備,2016,29(17):93-94.

[4]沈力,米非司酮配伍米索前列醇藥物流產的療效研究[J].健康必讀,2012,11(9):262.

[5]歐定宏,陳怡祿,李迎春,等.米非司酮伴米索前列醇改良式藥物流產的藥物經濟學評價[J].藥物評價,2015,7:10-11.

R714.21

B

2095-7629-（2017）13-0088-02