用降溫毯對顱腦損傷并發高熱患者進行護理的效果分析

蔣筱琪

（常州市第四人民醫院輸液室，江蘇 常州 213000）

用降溫毯對顱腦損傷并發高熱患者進行護理的效果分析

蔣筱琪

（常州市第四人民醫院輸液室，江蘇 常州 213000）

目的：分析用降溫毯對顱腦損傷并發高熱患者進行護理的臨床效果。方法：對常州市第四人民醫院在2015年3月至2016年10月期間收治的39例顱腦損傷并發高熱患者的臨床資料進行回顧性研究。采用降溫毯對這39例患者進行護理，觀察其降溫的效果、凍傷及褥瘡等并發癥的發生情況。結果：在使用降溫毯1 h、2 h、4 h、8 h后，這39例患者的平均體溫不斷下降。在停止使用降溫毯后，這39例患者的平均體溫恢復正常。在使用降溫毯的過程中，這39例患者均未發生凍傷及褥瘡等并發癥。結論：用降溫毯對顱腦損傷并發高熱患者進行護理的效果顯著，而且可降低其凍傷、褥瘡等并發癥的發生率。

降溫毯；顱腦損傷；高熱；降溫效果；并發癥

顱腦損傷患者常合并腦干受損及腦出血等癥狀，使其體溫調節中樞受損，進而使其出現體溫異常升高的現象。該病患者若未能得到及時有效的降溫處理，可因機體耗氧量和機體中酸性物質的增加而加重腦細胞酸中毒的癥狀，引發腦細胞水腫及腦組織代謝紊亂，從而使腦組織遭受二次損傷。這不僅可加重患者的病情，影響其預后，甚至可導致其死亡[1]。近年來，臨床上使用降溫毯對顱腦損傷并發高熱患者進行護理，取得了理想的效果。降溫毯具有降溫迅速、溫度控制準確、安全性高等優勢，有效地克服了用傳統的物理降溫法所帶來的護理時間長、工作量大等弊端。本文通過對2015年3月至2016年10月期間在常州市第四人民醫院就診的39例顱腦損傷并發高熱患者的臨床資料進行回顧性研究，進一步探討用降溫毯對顱腦損傷并發高熱患者進行護理的臨床效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取常州市第四人民醫院在2015年3月至2016年10月期間收治的39例顱腦損傷并發高熱患者作為本次的研究對象。其中，有男31例、女8例；其年齡介于15～72歲之間；平均年齡為（56.3±5.1）歲；其使用降溫毯前的體溫介于37.8～41.1℃之間，平均體溫為（39.7±0.3）℃；其使用降溫毯的時間介于1～12 h之間，平均的使用時間為（7.1±0.8）h。

1.2 方法

在這39例患者住院期間，對其進行常規護理，包括：1）與患者建立良好的護患關系，以消除其對醫院及醫護人員的陌生感，增加其對醫護人員的信任感，提高其對治護的依從性[2]。2）對患者進行健康宣教，比如在其意識清醒時，向其詳細地講解與自身疾病相關的知識、治療的方法和用藥的注意事項等。3）對患者進行心理護理，以緩解其焦慮、悲觀、絕望的心情，穩定其情緒，使其以平和的心態接受治療。在此基礎上，用降溫毯對其進行護理。具體的護理方法為：1）控制好降溫毯的降溫速度。護理人員應密切觀察患者體溫的變化情況，及時調整降溫毯降溫的速度。護理人員應將降溫的速度控制在每小時下降1℃，并每隔30～60 min為患者測量1次體溫。2）密切監測降溫毯的使用情況。降溫毯是通過將制冷平面與患者背部的皮膚相接觸來達到降低體溫的目的。因此，護理人員在為患者使用降溫毯的過程中，應加大巡視的力度，隨時掌握降溫毯的運轉情況，密切觀察傳感器是否發生松脫，以免影響降溫的效果[3]。3）對患者進行皮膚護理。顱腦損傷并發高熱患者具有出汗較多、皮膚的抵抗力明顯下降的特點。而且，患者在使用降溫毯后，其局部皮膚的溫度較低、血液的循環功能減弱。因此，護理人員應加強對患者皮膚的護理，密切監測其皮膚的顏色和溫度，以免使其發生褥瘡及凍傷等并發癥。同時，護理人員還應保持患者皮膚的清潔，每隔2 h為其翻身1次，并對其身體的受壓部位進行按摩，以促進其血液循環。

2 結果

在使用降溫毯進行護理前，這39例患者的平均體溫為（39.7±0.3）℃。在使用降溫毯進行護理1 h后，其平均體溫為（39.1±0.3）℃。在使用降溫毯進行護理2 h后，其平均體溫為（38.5±0.3）℃。在使用降溫毯進行護理4 h后，其平均體溫為（37.7±0.2）℃。在使用降溫毯進行護理8 h后，其平均體溫為（37.1±0.2）℃。在停止使用降溫毯后，其平均體溫為（36.5±0.1）℃。在使用降溫毯進行護理的過程中，這39例患者均未發生凍傷及褥瘡等并發癥。

3 討論

顱腦損傷患者大多合并腦干損傷及腦出血等癥狀。這可導致患者的體溫調節中樞受損，從而使其出現體溫異常升高的現象。顱腦損傷并發高熱可導致患者發生腦部水腫，從而增加其殘疾率和死亡率。傳統的降溫手段主要以冰敷及濕敷等為主。這類降溫方法具有需要經常更換降溫工具、工作量大等弊端。而且，頻繁更換冰袋可影響患者的睡眠。近年來，臨床上使用降溫毯對顱腦損傷并發高熱患者進行護理，取得了理想的效果。降溫毯具有降溫速度快、溫度控制精確、安全性高等優勢，有效地克服了用傳統降溫方法所帶來的弊端。

本次研究的結果顯示，在使用降溫毯1 h、2 h、4 h、8 h后，這39例患者的平均體溫不斷下降。在停止使用降溫毯后，這39例患者的平均體溫恢復正常。在使用降溫毯的過程中，這39例患者均未發生凍傷及褥瘡等并發癥。這說明，用降溫毯對顱腦損傷并發高熱患者進行護理可取得良好的、持續的降溫效果。不過，臨床上在使用降溫毯對顱腦損傷并發高熱患者進行護理時，應注意以下兩點：1）必須加強對患者體溫的監測，以免出現降溫速度過快或過慢的現象，影響患者的預后。2）對于顱腦損傷并發高熱及昏迷的患者，護理人員還應加強對其進行呼吸道的護理，以免其發生墜積性肺炎及肺不張等并發癥[4]。

綜上所述，用降溫毯對顱腦損傷并發高熱患者進行護理的效果顯著，而且可降低其凍傷及褥瘡等并發癥的發生率。

[1]白玉華,凌志安,曾光,等.降溫毯不同溫度對重型顱腦損傷伴中樞性高熱的干預效果[J].廣西醫科大學學報,2012,29(2):326-327.

[2]林惠群.降溫毯在急性顱腦損傷高熱患者中的應用及護理分析[J].當代醫學,2014,20(13):101.

[3]宋志英,劉玉玲,李建榮.多元化護理策略在預防降溫毯并發癥中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(17):114-115.

[4]曹蕾,汪蓉,郭學玲,等.降溫毯在重癥監護病房重型顱腦損傷合并高熱患者中的應用與護理[J].山西醫藥雜志,2014,43(22):2715-2716.

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2095-7629-（2017）13-0172-02