淺論鹽酸左氧氟沙星注射液和多種藥物的配伍禁忌

黎 清

（崇左市人民醫院藥劑科，廣西 崇左 532200）

淺論鹽酸左氧氟沙星注射液和多種藥物的配伍禁忌

黎 清

（崇左市人民醫院藥劑科，廣西 崇左 532200）

鹽酸左氧氟沙星注射液是第三代喹諾酮類廣譜抗菌藥，具有良好的抗菌效果。但近年來的臨床研究表明，該藥與多種藥物之間存在著配伍禁忌，這已引起了醫學界的廣泛重視。本文通過總結與鹽酸左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌的藥物，旨在為臨床上合理應用鹽酸左氧氟沙星注射液提供理論參考。

鹽酸左氧氟沙星注射液；配伍禁忌；抗生素；中成藥

鹽酸左氧氟沙星注射液是左氧氟沙星左旋體的鹽酸鹽水合物，可對細菌DNA旋轉酶的活性起到抑制作用，并可通過阻滯細菌DNA的復制實現抗菌的目的。該藥可用于治療由敏感細菌所致的泌尿系統、呼吸系統、皮膚軟組織和生殖系統感染，且療效較好[1]。然而，隨著鹽酸左氧氟沙星注射液在臨床上應用的頻率逐漸升高，關于它與多種藥物存在配伍禁忌的相關報道也隨之增加[2]，特別是它與中成藥、抗生素之間的配伍禁忌，已引起了許多醫學研究者的重視。本研究通過檢索近年來與鹽酸左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌藥物的相關文獻和資料，總結與鹽酸左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌的藥物。現綜述如下。

1 鹽酸左氧氟沙星注射液與抗生素之間的配伍禁忌

1.1 喹諾酮類藥物

據報道，將氟羅沙星溶于2ml的生理鹽水中，再混合2ml的鹽酸左氧氟沙星注射液后，原先澄清狀的藥液立即變成了乳狀、淡黃色的渾濁藥液，而在靜置20min后，藥液的下層會出現白色細末狀的沉淀物[3]。另外，有學者指出，鹽酸左氧氟沙星注射液與鹽酸洛美沙星配伍進行靜脈滴注時，輸液管內的藥液會變得渾濁，并會產生小塊狀的結晶體，同時有棉絮狀物漂浮在輸液管中[4]。

1.2 頭孢菌素類藥物

頭孢哌酮鈉是頭孢菌素類藥物之一。臨床研究表明，將此藥溶解在生理鹽水中，再混合少量的鹽酸左氧氟沙星注射液后，藥液就會變成白色的混濁液體[5]。此外，有學者研究發現，將2g的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉溶于100ml的生理鹽水中，再混合少量的鹽酸左氧氟沙星注射液后，藥液會變成白色的渾濁液體，且其中伴有沉淀物[6]。

2 鹽酸左氧氟沙星注射液與中成藥之間的配伍禁忌

2.1 化淤活血類中成藥

不少學者研究發現，鹽酸左氧氟沙星注射液與丹參多酚酸鹽補液混合后，藥液會變成白色的渾濁液體，且在靜置1d后其性狀無變化[7，8]。有學者分別抽取鹽酸左氧氟沙星注射液2ml和丹紅注射液2ml，將二者混合后，混合液中立即出現了白色的沉淀物[9]。此外，臨床研究表明，在輸注鹽酸左氧氟沙星注射液后隨之輸注復方丹香冠心注射液時，藥液的滴速會變慢，這主要是因為針頭的過濾器內產生了白色的沉淀物[10]。有學者研究證明，復方丹香冠心注射液與鹽酸左氧氟沙星注射液混合后，藥液會變成乳白色的渾濁液體，并產生白色的絮狀物，且在靜置1d后其性狀無變化[11]。

2.2 抗感染類中成藥

痰熱清注射液是臨床上一種常用的抗感染類中成藥，其藥物成分主要包括熊膽粉、黃芩、金銀花、連翹和山羊角。臨床實踐證明，將痰熱清注射液溶于5%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，隨后再將0.2g的鹽酸左氧氟沙星注射液溶于生理鹽水中進行靜脈滴注（或者將這兩種藥物的用藥順序顛倒），在輸液管中均會產生白色的絮狀物[12]。此外，有學者將炎琥寧粉針劑溶于5%的葡萄糖注射液后，其溶液呈現出無色、澄澈的狀態，但將鹽酸左氧氟沙星注射液加入其中后，立即產生了白色的渾濁液體[13]。

3 鹽酸左氧氟沙星注射液與其他藥物之間的配伍禁忌

3.1 止血類藥物

酚磺乙胺是一種促凝血藥物，可增強血小板的粘附性與聚集性，降低毛細血管的通透性。有學者研究指出[14]，將20ml的鹽酸左氧氟沙星注射液和0.4ml的酚磺乙胺混合，并在室溫下放置3h后，溶液的pH值及鹽酸左氧氟沙星的含量均會出現明顯的改變，這表明二者之間存在著配伍禁忌。

3.2 抑酸類藥物

將注射用奧美拉唑鈉溶于100ml的生理鹽水中，即獲得奧美拉唑注射液。將奧美拉唑注射液與鹽酸左氧氟沙星注射液混合且靜置5min后，藥液會呈現出明顯的淡棕色，且奧美拉唑的含量降低至79.1%[15]。

4 討論

綜上所述，鹽酸左氧氟沙星注射液與某些抗生素、中成藥之間存在著配伍禁忌，其中抗生素以喹諾酮類藥物、頭孢菌素類藥物為主，中成藥以化淤活血類藥物、抗感染類藥物為主。另外，鹽酸左氧氟沙星注射液在與某些止血類藥物、抑酸類藥物配伍時，均會導致這些藥物的質量發生改變。針對這種情況，醫護人員在用鹽酸左氧氟沙星注射液配伍上述藥物對患者進行靜脈滴注時，應及時進行沖管，或將幾種藥物間隔一段時間后再進行輸注，以防發生藥物配伍禁忌。另外，醫護人員需要嚴格落實“三查七對”制度，熟練掌握鹽酸左氧氟沙星注射液的配伍禁忌，確保患者的用藥安全。

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[2]羅坤.鹽酸左氧氟沙星注射液與注射用夫西地酸鈉存在配伍禁忌[J].中國誤診學雜志,2012,12(16):4186.

[3]吳青佩.注射用丹參多酚酸鹽與注射用奧美拉唑鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌[J].中國實用護理雜志,2012,28(29):103.

[4]黃德燕,陳燕敏.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液存在配伍禁忌[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(20):2.

[5]陶麗娟,周立英.鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液與甘草酸二銨存在配伍禁忌[J].內蒙古中醫藥,2013,32(13):85-86.

[6]綦連花,陳靜,姜美芳,等.鹽酸左氧氟沙星注射液與丹香冠心注射液存在配伍禁忌[J].中國實用護理雜志,2012,28(36):72.

[7]韋曦,歐陽小琳,許盈,等.注射用奧美拉唑鈉與奧硝唑、維生素B6和左氧氟沙星的配伍禁忌[J].藥學服務與研究,2013,13(1):12-15.

[8]Dubini M,Marraccini P,Pignatti P.Multiple drug allergy:A case of anaphylaxis to levofloxacin but tolerance to ciprofloxacin.[J].Annals of Allergy Asthma amp; Immunology Official Publication of the American College of Allergy Asthma amp; Immunology,2016,116(5):465.

[9]吳青佩.注射用丹參多酚酸鹽與鹽酸左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌[J].護理實踐與研究,2012,28(9):103.

[10]聶淑萍,高峰.注射用丹參(凍干)與鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液存在配伍禁忌[J].中國實用護理雜志,2013,29(2):57.

[11]吳青佩.注射用丹參多酚酸鹽與鹽酸左氧氟沙星注射液配伍禁忌[J].護理實踐與研究,2012,9(9):103.

[12]孫妮,楊海俠,王曄,等.鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液和注射用丹參多酚酸鹽存在配伍禁忌[J].內蒙古中醫藥,2014,33(12):96-97.

[13]蒲春波.注射用呋布西林鈉與鹽酸左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌[J].中國實用護理雜志,2013,29(11):64.

[14]鄭麗芬,徐建珍,吳利金.注射用奧美拉唑鈉與鹽酸左氧氟沙星配伍禁忌的報道[J].中國保健營養旬刊,2012,22(6):1457.

[15]趙鵬.注射用奧美拉唑鈉與鹽酸左氧氟沙星配伍禁忌的報道 [J].維吾爾醫藥月刊,2012,22(11):1457.

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2095-7629-（2017）6-0056-02