淺論腦脊液細胞學檢測與病毒抗體檢測在病毒性腦膜炎診斷中的應用價值

彭必燕

（貴州省貴陽市婦幼保健院檢驗科，貴州 貴陽 550003）

淺論腦脊液細胞學檢測與病毒抗體檢測在病毒性腦膜炎診斷中的應用價值

彭必燕

（貴州省貴陽市婦幼保健院檢驗科，貴州 貴陽 550003）

目的：探討腦脊液細胞學檢測與病毒抗體檢測在病毒性腦膜炎診斷中的應用價值。方法：對2013年1月至2014年12月期間貴州省貴陽市婦幼保健院收治的98例病毒性腦膜炎患兒的臨床資料進行回顧性研究。在這98例患兒入院后，分別對其進行進行腦脊液細胞學檢測與病毒抗體檢測，并分析檢測的結(jié)果。結(jié)果：對98例患兒進行靜脈血與腦脊液病毒抗體檢測的結(jié)果顯示，有63例患兒體內(nèi)的特異性抗體呈陽性，其陽性率為64.29%。在這63例患兒中，有21例患兒感染了腸道病毒Ev71，有12例患兒感染了單純皰疹病毒，有8例患兒感染了呼吸道病毒，有3例患兒感染了巨細胞病毒，其余的19例患兒均感染了兩種或兩種以上的上述病毒。對98例患兒進行腦脊液細胞學檢測的結(jié)果顯示，有76例患兒腦脊液中的白細胞以淋巴細胞為主，占患兒總數(shù)的77.55%；有15患兒腦脊液中的白細胞以中性粒細胞為主，占患兒總數(shù)的15.31%；有5例患兒腦脊液中的白細胞以單核細胞為主，占患兒總數(shù)的5.10%；有1例患兒腦脊液中的白細胞以漿細胞為主，占患兒總數(shù)的1.02%；有1例患兒腦脊液中的白細胞以嗜酸性粒細胞為主，占患兒總數(shù)的1.02%。結(jié)論：對病毒性腦膜炎患兒進行病毒抗體檢測與腦脊液細胞學檢測可快速、準確地診斷其病情，確定導致其發(fā)生感染的病原體和其腦脊液中白細胞的種類。

腦脊液細胞學檢測；病毒抗體檢測；病毒性腦膜炎；病原體；白細胞

病毒性腦膜炎是一種由多種病毒引發(fā)的顱內(nèi)急性炎癥感染。該病發(fā)病緊急，且好發(fā)于兒童群體。該病患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼等臨床癥狀，不過，由于大多數(shù)患兒的年齡較小、表達能力有限，故其臨床表現(xiàn)多以哭鬧為主[1]。由于導致病毒性腦膜炎發(fā)病的病原體不同，其治療的方法也不同，因此，臨床上在對該病患兒進行診治時，必須先明確導致其發(fā)病的病原體[2]。為了探討進行病毒抗體檢測與腦脊液細胞學檢測在病毒性腦膜炎診斷中的應用價值，本文對近年來貴州省貴陽市婦幼保健院收治的98例病毒性腦膜炎患兒的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年12月期間貴陽市婦幼保健院收治的98例病毒性腦膜炎患兒作為本次的研究對象。這98例患兒均經(jīng)臨床癥狀及體征檢查、顱腦CT及顱腦MRI檢查、腦電圖檢查等確診患有病毒性腦膜炎，其中，有63例男患兒，32例女患兒，有27例患兒為新生兒。這些患兒的臨床癥狀為：有85例患兒存在哭鬧的癥狀，有72例患兒存在發(fā)熱的癥狀，有63例患兒存在頭痛的癥狀，有48例患兒存在腦膜刺激征，有43例患兒存在意識混亂的癥狀，有41例患兒存在精神錯亂的癥狀，有18例患兒存在共濟失調(diào)的癥狀，有4例患兒存在病毒性面癱的癥狀。他們均存在病毒感染史，其中，有53例患兒存在呼吸系統(tǒng)病毒感染史，有21例患兒存在消化系統(tǒng)病毒感染史，有5例患兒存在皰疹病毒感染史，有3例患兒存在鼻炎病毒感染史，有1例患兒存在腮腺炎病毒感染史，有1例患兒存在風疹病毒感染史。在他們中，有68例患兒為急性起病，有25例患兒為亞急性起病，有5例患兒為慢性起病。他們的排除標準為：1）存在重要器官功能衰竭的現(xiàn)象。2）存在肝腎功能代謝異常的現(xiàn)象。3）發(fā)生休克。4）月齡＜2個月的新生兒。

1.2 方法

1.2.1 進行腦脊液細胞學檢測的方法 在這98例患兒入院后的1周內(nèi)，用腰椎穿刺術(shù)采集其4～5ml的腦脊液，將其中的一半進行細胞學檢測，將另一半進行病毒抗體檢測。進行腦脊液細胞學檢測的方法為：將腦脊液用離心機進行離心處理，制成細胞玻片，然后將細胞玻片放在高倍顯微鏡下，檢測玻片中所含白細胞的數(shù)量。對玻片進行染色等處理，檢測玻片中淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞等細胞的數(shù)量，然后根據(jù)腦脊液的體積與各種白細胞的數(shù)量計算各種白細胞所占的比例。

1.2.2 進行病毒抗體檢測的方法 在患兒病情的急性發(fā)作期，抽取其適量的靜脈血。將患兒的靜脈血與腦脊液共同進行病毒抗體檢測。具體的檢測內(nèi)容包括：腸道Ev71病毒檢測、單純皰疹病毒檢測、呼吸道病毒檢測和巨細胞病毒檢測等。

2 結(jié)果

2.1 進行腦脊液細胞學檢測的結(jié)果

對98例患兒進行腦脊液細胞學檢測的結(jié)果顯示，有76例患兒腦脊液中的白細胞以淋巴細胞為主，占患兒總數(shù)的77.55%；有15患兒腦脊液中的白細胞以中性粒細胞為主，占患兒總數(shù)的15.31%；有5例患兒腦脊液中的白細胞以單核細胞為主，占患兒總數(shù)的5.10%；有1例患兒腦脊液中的白細胞以漿細胞為主，占患兒總數(shù)的1.02%；有1例患兒腦脊液中的白細胞以嗜酸性粒細胞為主，占患兒總數(shù)的1.02%。

2.2 進行病毒抗體檢測的結(jié)果

對98例患兒進行靜脈血與腦脊液病毒抗體檢測的結(jié)果顯示，有63例患兒體內(nèi)的特異性抗體呈陽性，其陽性率為64.29%。在這63例患兒中，有21例患兒感染了腸道病毒Ev71，有12例患兒感染了單純皰疹病毒，有8例患兒感染了呼吸道病毒，有3例患兒感染了巨細胞病毒，其余的19例患兒均感染了兩種或兩種以上的上述病毒。

3 討論

病毒性腦膜炎是一種由病毒感染所引起的顱內(nèi)急性炎癥，是兒科臨床上的常見病與多發(fā)病。該病患兒主要的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征等。近年來，該病的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢。研究證實，導致病毒性腦膜炎發(fā)生的病原體種類繁多，其中，腸道Ev71病毒和單純皰疹病毒是導致該病發(fā)生的主要病原體[3]。該病發(fā)病急驟，病情進展迅速，嚴重地威脅著患兒的身體健康與生命安全。因此，及時、迅速地對該病患兒進行診斷、明確導致其發(fā)病的病原體對于臨床上采取有效的治療措施具有重要的指導意義。過去，臨床上主要根據(jù)患兒在病情急性發(fā)作時出現(xiàn)的全身感染、中毒癥狀、腦膜刺激征及生化檢查結(jié)果對其進行診斷，但上述診斷方法無法明確導致其發(fā)病的病原體的種類。

近年來，臨床上通過進行腦脊液細胞學檢測與病毒抗體檢測診斷病毒性腦膜炎，不僅提高了該病診斷的準確率，而且可以明確該病病原體的種類。具體而言，進行腦脊液細胞學檢測是將經(jīng)腰穿采集的腦脊液制成特殊的玻片，再使用細胞染色法區(qū)分腦脊液中各細胞的種類及所占的比例[4]。進行病毒抗體檢測是對患兒的靜脈血與腦脊液進行的多病毒抗體IgM陽性試驗，通過試驗結(jié)果確定其致病的病毒[5]。

在本次研究中，本院對98例病毒性腦膜炎患兒均進行腦脊液細胞學檢測與病毒抗體檢測。進行病毒抗體檢測的結(jié)果顯示，有63例患兒體內(nèi)的特異性抗體呈陽性，其陽性率為64.29%。在這63例患兒中，有21例患兒感染了腸道病毒Ev71，有12例患兒感染了單純皰疹病毒，有8例患兒感染了呼吸道病毒，有3例患兒感染了巨細胞病毒，其余的19例患兒均感染了兩種或兩種以上的上述病毒。進行腦脊液細胞學檢測的結(jié)果顯示，有76例患兒腦脊液中的白細胞以淋巴細胞為主，有15患兒腦脊液中的白細胞以中性粒細胞為主，有5例患兒腦脊液中的白細胞以單核細胞為主，有1例患兒腦脊液中的白細胞以漿細胞為主，有1例患兒腦脊液中的白細胞以嗜酸性粒細胞為主。由此可見，對病毒性腦膜炎患兒進行病毒抗體檢測與腦脊液細胞學檢測可快速、有效地診斷其病情，確定導致其發(fā)生感染的病原體和其腦脊液中白細胞的種類。

[1]張敏,李敬成,武雷,等.腦脊液細胞學檢查和病毒抗體檢測對病毒性腦膜腦炎的診斷價值[J].中國臨床神經(jīng)科學,2011,19(4):382-386.

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2095-7629-（2017）6-0111-02